Білок у сечі під час вагітності

Вагітні жінки змушені здавати велику кількість різних аналізів, серед яких важливе місце займає аналіз на вміст білка в сечі. Білок у сечі під час вагітності може служити приводом для проведення ретельних додаткових досліджень з метою профілактики та лікування багатьох можливих захворювань.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини появи білка в сечі під час вагітності

Які можуть бути причини появи білка, якого в нормі не повинно бути в сечі?

Кров, як відомо, фільтрується нирками: усі речовини, які є непотрібними для організму, переходять у сечу, а необхідні (зокрема, білок) залишаються в крові. Однак, якщо фільтрація порушена, білок не проходить необхідного відбору і потрапляє в сечу. Причин цього може бути багато:

• запальний процес у нирках (пієлонефрит) – крім появи білка в сечі, там також виявляється надлишок лейкоцитів, можливо, також еритроцитів, стан супроводжується підвищенням температури тіла, болем у попереку;
• запальне захворювання ниркових клубочків (гломерулонефрит) – супроводжується значним збільшенням кількості еритроцитів та білка в сечі. Залежно від перебігу захворювання можливі біль у нирках та гіпертермія;
• Стан нефропатії (або гестозу) – це серйозне ускладнення вагітності, яке може проявлятися з двадцятого тижня гестації. Тяжкість гестозу визначається терміном вагітності та інтенсивністю клінічних проявів; захворювання супроводжується появою набряків та підвищенням артеріального тиску. Цей патологічний стан може призвести до набряку мозку та еклампсії у вагітної жінки, а також до порушень внутрішньоутробного розвитку та навіть смерті дитини.

Іноді поява білкових фракцій у сечі (у не дуже великих кількостях) може бути пов'язана з неправильним забором матеріалу для аналізу: у таких ситуаціях рекомендується повторно здати сечу.

Рівень білка в сечі під час вагітності

У вагітних жінок здатність виявляти некритичну кількість білка в сечі може бути нормальною: добовий діурез може містити близько 0,08 г. Після незначних стресових ситуацій, після фізичного навантаження рівень виділеного білка може зрости до 0,2 г, хоча нормальні значення під час вагітності дозволяють виміряти показник 0,14 г/л.

Багато фахівців схиляються до думки, що збільшення кількості білка в сечі понад 0,033 г/л є першим тривожним сигналом для вжиття термінових заходів для запобігання ускладненням під час вагітності.

Вагітність створює підвищене навантаження на нирки та сечовидільну систему, але, на жаль, організм не завжди може з цим справлятися.

Починаючи з 20-го тижня вагітності, зростаюча матка може перешкоджати нормальному кровопостачанню нирок і сечовивідних шляхів. Це може сприяти формуванню запальної реакції в сечовидільній системі. Тому, якщо в аналізах сечі виявлено білок, рекомендується регулярне відвідування уролога або нефролога протягом усієї вагітності.

Сліди білка в сечі під час вагітності

Виявлення невеликої кількості білка в сечі (менше 0,14 г/л) можна вважати допустимою нормою: іноді це просто оманливий або фізіологічний тип протеїнурії.

Оманлива протеїнурія може виникати, коли сеча неправильно збирається для аналізу:

• Збирається лише ранкова порція сечі;
• банка для збору зразка має бути чистою та сухою;
• Необхідно дотримуватися правил інтимної гігієни – перед збором зразка потрібно вмитися;
• Якщо є вагінальні виділення, рекомендується використовувати тампон під час збору, щоб уникнути змішування виділень і сечі;
• При промиванні не використовуйте антисептичні речовини, фурацилін, перманганат калію, а також трав'яні настої.

Причини фізіологічної протеїнурії такі:

• вживання значної кількості продуктів, багатих на білок (молочні продукти, м’ясо, яйця);
• фізичні вправи, включаючи тривалі прогулянки;
• стресові ситуації, напружені емоційні стани;
• застуда за день до аналізу;
• холодний або контрастний душ вранці, переохолодження.

Якщо в сечі виявлено сліди білка, може бути рекомендовано повторно здати аналіз наступного дня, дотримуючись усіх правил збору сечі.

Білок у сечі після вагітності

Залишкові кількості білка після пологів, ускладнених розвитком гестозу, цілком прийнятні. Однак виражена протеїнурія після вирішення вагітності може сигналізувати про те, що сечовидільна система не змогла відновитися після значних навантажень на нирки в період виношування. Запальна реакція могла посилитися, але без аналізів та додаткових досліджень важко оцінити тяжкість ситуації.

Можливими причинами протеїнурії після вагітності є розвиток ускладнень та приєднання певних патологічних станів:

• гіпертонія;
• порушення обміну речовин;
• запальні ураження, порушення функції сечовипускання (явища пієлонефриту, гломерулонефриту);
• формування та ріст новоутворень у нирках;
• інфекційне ураження;
• травматичне ураження нирок;
• часті переохолодження;
• інтоксикація та отруєння;
• розвиток аутоімунної патології.

Виявлення білка в сечі після пологів вимагає обов'язкових додаткових досліджень та консультації кваліфікованого лікаря. Рекомендується провести ще кілька порівняльних аналізів сечі, на основі яких можна відстежити динаміку розвитку патології та оцінити тяжкість ситуації.

Лікування підвищеного білка в сечі під час вагітності

Принципи терапії підвищеного рівня білкових фракцій у сечі безпосередньо залежать від безпосередніх причин протеїнурії та кількості виявленого білка. Іноді на пізніх термінах вагітності, коли вміст білка критичний і може спровокувати небажані ускладнення, лікарі вдаються до екстреної стимуляції пологів або кесаревого розтину, що часто допомагає врятувати дитину та зменшити навантаження на організм матері.

Жінки, які мали проблеми з сечовидільною системою до вагітності, повинні перебувати під наглядом спеціаліста (нефролога або уролога).

Терапевтичні заходи обов'язково повинні включати:

• постійний моніторинг показників тиску;
• обмеження споживання солоної їжі, цукру та білкових продуктів;
• додавання достатньої кількості овочів та фруктів до вашого щоденного раціону;
• питний режим слід обмежити, але не звести до мінімуму – нестача рідини може призвести до посилення ознак інтоксикації організму та порушення роботи нирок;
• не змушуйте себе виконувати значні фізичні навантаження – коротких прогулянок і легких вправ буде достатньо;
• Слід уникати переохолодження, застуди та стресових ситуацій.

Медикаментозна терапія при виявленні білка в сечі визначається виключно лікарем на основі комплексного обстеження пацієнта.

Ви повинні дбайливо ставитися до свого організму, особливо під час вагітності, і ви несете відповідальність не лише за себе, а й за свою майбутню дитину. Якщо у вас під час вагітності в сечі з'явився білок, обов'язково повідомте про це лікаря, навіть якщо ви почуваєтеся добре і вас нічого не турбує. Роблячи це, ви можете врятувати здоров'я та життя своєї майбутньої дитини.