Ібупрофен під час вагітності в 1, 2, 3 триместрах

Дітонародження – це почесна та дуже відповідальна місія, яка покладається на жінку з моменту появи життя на Землі. Скільки щастя та радісних клопотів приносить у дім маленьке створіння, увібравши в себе риси своїх батьків. Але перш ніж це щастя увійде в будинок на руках одного з батьків, воно протягом 9 місяців буде міцно пов'язане з матір'ю, в утробі якої відбулося зачаття в один з найщасливіших днів у родині. Для майбутньої мами це дуже важливий період, адже вагітність не захищає її від горя та хвороб. Але багато ліків, навіть ті, які ми звикли приймати майже щодня з найменшої причини (наприклад, Ібупрофен, Аспірин, Парацетамол, Анальгін та деякі інші), можуть зашкодити дитині або спровокувати викидень. Тому майбутні мами часто задаються питанням, чи небезпечно приймати Ібупрофен, так щиро улюблений лікарями, під час вагітності? Як його вживання може вплинути на здоров'я плода?

Чи можна приймати Ібупрофен під час вагітності?

Звістка про вагітність, особливо якщо вона довгоочікувана, вимолена, випрошена у Бога, буквально підносить жінку до небес. Але з часом відчуття ейфорії дещо вщухає, і на зміну йому приходять не завжди радісні будні. Перебудова жіночого організму, зміна гормонального фону роблять жінку ще більш вразливою до різних захворювань. Недарма лікарі наполегливо рекомендують піклуватися про себе під час вагітності, більше відпочивати, уникати переохолодження та перевтоми, які знижують і без того похитнутий імунітет.

Але мало яка жінка, будучи доброю господинею та берегинею домашнього вогнища, на чиїх плечах лежить турбота про чоловіка та родину, може дозволити собі нічого не робити. І навіть якщо майбутня мама самотня, у неї не менше турбот, адже вона змушена бути і господинею дому, і годувальником. Жінки просто не можуть знайти спокою та тиші. Походи в магазин, на ринок, на роботу, справи по дому та турботи про життя та здоров'я близьких не проходять безслідно і в якийсь момент вагітна починає погано почуватися: з'являються головні болі, підвищується температура, на неї навалюється жахлива втома та ломота в тілі. Такі симптоми можуть бути ознакою сильної втоми та перевтоми, а можуть свідчити про інфекцію, яка потрапила в організм жінки.

Скарги на зубний біль під час вагітності також не є рідкістю. Навіть жінки, які не мали особливих проблем із зубами до зачаття дитини, можуть відчувати їх під час вагітності. Причин зубного болю у вагітних може бути кілька. До них належать природні зміни гормонального фону в цей період, зміни обміну речовин (порушення фосфорно-кальцієвого обміну) та подальший дефіцит вітамінів і мінералів, деякі з яких плід засвоює сам, та загострення існуючих захворювань зубів і ясен.

Біль і жар – це поле дії нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), якими багато хто з нас давно замінив старі анальгетики. І на перший погляд, особливої різниці в препаратах немає, адже обидві групи мають знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію, виражену різною мірою. А якщо різниці немає, то людина орієнтується на ціну та безпеку препарату.

Сьогодні найдоступнішим і безпечним з ліків, що допомагають від болю та жару, є «Ібупрофен», і, за словами лікарів, цей препарат також відрізняється найрідкіснішим розвитком побічних ефектів. Теоретично, якщо у препарату мало побічних ефектів і вони проявляються рідко, то препарат навряд чи завдасть значної шкоди організму. Недарма він набув такого широкого застосування.

Але ми вже говорили про те, що ліки, які ми успішно та без наслідків використовуємо в повсякденному житті, можуть бути не такими безпечними під час вагітності. Щодо «Ібупрофену», виробники препарату не бачать особливої небезпеки для майбутньої мами та дитини в її утробі, тому не виключають його використання під час вагітності. Але водночас вони обмежуються застереженням, що препарат можна використовувати лише за призначенням лікаря або з дозволу лікаря.

Такі застереження, зрозуміло, налякають вагітних жінок, які раніше шукали полегшення від болю та жару саме в цьому препараті, і вони починають активно цікавитися, чи шкідливий Ібупрофен для вагітних, чи застереження — це просто спосіб перестрахуватися та не нести відповідальності за наслідки прийому НПЗЗ майбутніми матерями?

Щоб розібратися в цих питаннях, нам потрібно зрозуміти, що таке Ібупрофен, у яких випадках рекомендується його використання та які особливості його застосування під час вагітності. Також спробуємо зрозуміти, які ризики можуть бути при регулярному вживанні препарату.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування Ібупрофену під час вагітності

«Ібупрофен», як і будь-який нестероїдний протизапальний препарат, вважається найщаднішим ліком від запалення, болю та жару. Порівняно з гормональними препаратами, НПЗЗ вважаються безпечнішими та практично не мають важких побічних ефектів, з якими довелося б боротися протягом тривалого періоду часу. Не дивно, що такі препарати знайшли широке застосування у всіх випадках, коли потрібне знеболення та запалення тканин.

Показання до застосування Ібупрофену, як коду НПЗЗ, включають такі патології:

• Ревматоїдний артрит (системне захворювання, що вражає дрібні суглоби та супроводжується болем, запаленням хрящової та м’язової тканини, дегенеративними процесами в них).
• Остеоартрит (судинне захворювання з поступовим руйнуванням хрящової та кісткової тканини, яке супроводжується набряком тканин та різким болем в ураженій ділянці при будь-якому русі).
• хвороба Бехтерева (хронічна системна патологія, симптоми якої включають біль, що посилюється з часом, і запальний процес у поперековому відділі хребта),
• Подагра (характерною ознакою захворювання є регулярні напади артриту, симптомами якого є запалення та набряк тканин в області суглоба, гіперемія тканин, біль).
• Радикуліт (запальний процес, що вражає нервові корінці, розташовані в хребті та входять у його отвори; характеризується сильним пронизливим болем).
• Бурсит (запальний процес у слизових сумках суглобів, що супроводжується больовим синдромом).
• Невралгія (ураження периферичних нервів, що супроводжується запаленням і болем в ураженій ділянці, хоча можлива також поява відбитого болю),
• Міалгія (біль у м'язах, що виникає через гіпертонус і часто переростає в запальний процес).

Як бачимо, «Ібупрофен» вважається одним з ефективних препаратів при дегенеративно-запальних захворюваннях опорно-рухового апарату та нервово-м’язової системи. Його здатність знімати запалення та біль також використовується при лікуванні травм (наприклад, запалення тканин внаслідок удару, пошкодження шкіри, м’язів та кісток при ранах та переломах у складі комплексної терапії). Більше того, гінекологи досить часто призначають препарат при болісних менструаціях (у складі монотерапії стану або в комплексній схемі лікування альгодисменореї).

Під час вагітності можуть виникнути деякі з вищеописаних захворювань, але прийом Ібупрофену в цьому випадку буде виправданим, якщо препарат призначений лікарем з урахуванням стану жінки. Але є також деякі інші захворювання, які можуть турбувати майбутню маму, ускладнюючи перебіг вагітності та приховуючи ризик її передчасного переривання.

Вагітність – це період, коли навантаження на організм жінки значно зростає. З одного боку, змінюється гормональний фон та обмін речовин, що викликає зниження імунітету. З іншого боку, збільшується навантаження на багато життєво важливих органів, і зокрема на органи травлення. Не дивно, що під час вагітності зростає ризик розвитку запальних процесів різної локалізації.

Не варто зайвий раз зупинятися на тому, що у вагітної жінки загострюються наявні хронічні захворювання. Крім того, можуть з'явитися нові патології, такі як аднексит (запалення придатків) або проктит (запалення слизової оболонки прямої кишки).

Аднексит може розвиватися на тлі активації умовно-патогенної мікрофлори, яка входить до складу внутрішнього середовища організму, або ж може бути спровокований більш небезпечними інфекціями, що зазвичай передаються статевим шляхом. Захворювання може виникнути під час вагітності або загостритися в цей період (якщо діагноз був поставлений раніше) на тлі загального зниження імунітету. Але як би там не було, це захворювання становить загрозу для матері та дитини в її утробі, оскільки значно підвищує ризик викидня, поширюючись на інші органи репродуктивної системи.

Для боротьби з інфекцією, яка спричинила захворювання, лікарі призначають антибіотикотерапію. А такі симптоми, як сильний стискаючий біль і запалення, залишаються завданням спазмолітиків та НПЗЗ, серед яких найпопулярнішим і часто призначається Ібупрофен.

Ще одне захворювання, від якого часто страждають майбутні мами, – це проктит. Запалення кишечника зазвичай провокується запором, який вважається бичем вагітних. Малюк, що росте в утробі матері, поступово починає здавлювати органи травлення, нормальне функціонування яких в результаті порушується. Майбутня мама починає страждати від тяжкості в шлунку та запорів.

Запальні захворювання шлунка, печінки та підшлункової залози, дисбактеріоз кишечника також можуть сприяти розладам травлення. Застійні процеси в прямій кишці, у свою чергу, провокують запалення її слизової оболонки.

При цій патології вагітна жінка починає відчувати біль у прямій кишці, який може віддавати в поперек або промежину, у неї може бути підвищена температура, слабкість тощо. «Ібупрофен» при вагітності допоможе жінці впоратися з цими симптомами, але він не вважається основним ліком для лікування захворювання.

Досі ми говорили про серйозні та небезпечні захворювання, з якими жінка може зіткнутися під час вагітності, але з ними жінки стикаються не так часто, як із повсюдними респіраторними інфекціями. І знову ж таки, при лихоманці та болях у тілі під час вагітності лікарі часто пропонують «Ібупрофен».

Зрозуміло, що лікування інфекційних патологій лише НПЗЗ неефективне, особливо якщо мова йде про грибкові та бактеріальні патології. Тут препарат допоможе лише полегшити основні симптоми, наприклад, небезпечне підвищення температури. Але при вірусних патологіях Ібупрофен не тільки допомагає знизити жар (а температура може підніматися навіть вище 39 градусів, що небезпечно як для матері, так і для плода) та полегшити головний біль, але й дозволяє організму зібрати сили, необхідні для боротьби з вірусами. Але ж ми знаємо, що найкращі ліки від вірусів – це добре функціонуюча імунна система.

Ну, головний біль у вагітних може бути викликаний не тільки застудою та вірусами. Постійні турботи про свою сім'ю, перебіг вагітності, різні небезпеки, які чекають на жінку в цей період, викликають нервову напругу і, як наслідок, мігрень. Ібупрофен також може допомогти при головному болю під час вагітності.

Зрозуміло, що це не єдиний препарат, який допомагає в цій ситуації. Але низький ризик побічних ефектів знову висуває його на вершину списку переваг у період, коли будь-які порушення в організмі майбутньої мами обов'язково впливають на здоров'я та стан плода в її утробі.

З цієї ж причини стоматологи також можуть рекомендувати Ібупрофен під час вагітності при зубному болю (нервовому, викликаному карієсом та запаленням коренів зубів, після лікування або видалення зуба), запаленні ясен та інших патологіях, які можуть виникнути у вагітних жінок. Цей препарат вважається кращим, ніж Німесил, Аспірин, Темпалгін, Кетанов та інші сильнодіючі ліки.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Мабуть, не так багато знайдеться домашніх аптечок, де серед ліків першої допомоги не було б таблеток під назвою «Ібупрофен». Упаковка з 50 таблеток, вартість яких ледве перевищує поріг у двадцять гривень, – це досить вигідна покупка. А враховуючи, що ліки допомагають при багатьох патологіях та проблемах зі здоров’ям, для багатьох це справжня паличка-виручалочка.

В аптеках можна знайти й скромніші упаковки з таблетками від різних виробників. Упаковка може містити 1, 2 або 5 блістерів, що містять по 10 таблеток кожен. Але дозування таблеток постійне. Кожна з них містить 0,2 г активної речовини.

Але таблетки Ібупрофену – не єдина форма цього універсального НПЗЗ. Препарат у формі таблеток має тверду оболонку, яка запобігає його передчасному розчиненню та пошкодженню слизової оболонки шлунка. Він не призначений для подрібнення.

Дозування однієї таблетки розраховано на пацієнта вагою 20 кілограмів і більше. Зрозуміло, що така форма випуску відносно безпечного ліки незручна для лікування маленьких дітей. Для маленьких пацієнтів до 6 років передбачена інша форма препарату. Дитячий «Ібупрофен» представлений у вигляді суспензії для внутрішнього застосування, яка випускається у флаконах різного об’єму: від 90 до 125 мл (всього 5 варіантів).

Іноді таку форму препарату називають сиропом. Його використовують для лікування дітей, починаючи з шестимісячного віку (а іноді й раніше, якщо у малюка підвищується температура після вакцинації) і до 12 років. В принципі, дитячий «Ібупрофен» можна приймати під час вагітності, якщо ця форма здається більш зручною для майбутньої мами, але ефективне дозування слід обговорити з лікарем, враховуючи, що 5 мл препарату містять 0,1 г ібупрофену.

Суспензію можна використовувати не тільки всередину, але й ректально (у пряму кишку у вигляді мікроклізм при проктиті та аднекситі) або зовнішньо (при захворюваннях м'язів і суглобів). Іноді в аптеці можна знайти і таку форму ліків, як супозиторії, які також призначені для введення в пряму кишку. Дозування супозиторіїв розраховане на лікування дітей віком до 2 років і використовується у малюків, починаючи з 3 місяців.

При м’язовому або нервовому болю та запально-дегенеративних захворюваннях суглобів внутрішнє застосування НПЗЗ може не дати бажаного ефекту. У цьому випадку більш актуальним є місцеве лікування, яке проводиться за допомогою препарату «Ібупрофен» у формі, призначеній для зовнішнього застосування в зоні болю та запалення: мазь, крем або гель.

Незважаючи на те, що це форми для зовнішнього застосування, їх використання дозволено лише в 1-му та 2-му триместрах вагітності, і то з дозволу лікаря, який спостерігає жінку в цей період. У третьому триместрі використання зовнішніх форм «Ібупрофену» вважається вкрай небажаним.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинаміка

Ми згадували, що Ібупрофен є одним із найпопулярніших НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні препарати – це клас препаратів, які мають знеболювальну (знеболювальну) та жарознижувальну (жарознижувальну) дію в малих дозах, але при збільшенні дози вони починають проявляти виражену протизапальну дію. Ефект від прийому НПЗЗ дещо нижчий, ніж від кортикостероїдів, але ці препарати не мають побічних ефектів, характерних для гормональних препаратів.

Фармакодинаміка ібупрофену відповідає механізму дії більшості НПЗЗ. Діюча речовина препарату вважається інгібітором ізоферментів циклооксигенази 1 та 2, які беруть активну участь у синтезі простагландинів. Простагландини, крім інших функцій, характеризуються роллю медіатора у запальних процесах, тобто сприяють підтримці та поширенню запалення.

Ібупрофен пригнічує вироблення ізоферментів ЦОГ та уповільнює реакції, що з ними пов'язані, що призводить до зниження вироблення простагландинів та купірування запального процесу. Пригнічення простагландину Е2, який впливає на клітини гіпоталамуса та порушує процес терморегуляції, забезпечує препарату жарознижувальний ефект. Пригнічення ЦОГ та простагландинів – це оборотний процес, тому після закінчення дії препарату всі реакції в організмі відновлюються. З часом синтез простагландинів знижується природним шляхом.

Застосування препаратів ібупрофену при подагрі зумовлене його здатністю пригнічувати фагоцитоз кристалів солей сечової кислоти, які накопичуються в суглобах під час захворювання.

Препарат має протизапальну та жарознижувальну дію завдяки пригніченню ЦОГ. Більше того, його жарознижувальний ефект ефективніший, ніж у не менш популярного парацетамолу та препаратів на його основі. Знеболювальний ефект препарату випливає з його інших властивостей, і як НПЗЗ ібупрофен особливо актуальний при болю, спричиненому запальними процесами.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

При пероральному потраплянні у шлунок ібупрофен не затримується там довго та швидко всмоктується в кров у просвіті кишечника. Препарат починає діяти ще швидше при введенні в пряму кишку, що дозволяє уникнути подразнюючої дії НПЗЗ на стінки шлунка та дванадцятипалої кишки. При місцевому застосуванні препарат легко проникає через шкіру та м’які тканини, накопичуючись в уражених тканинах та проникаючи в кров.

При всмоктуванні в кишечнику максимальний вміст активної речовини в крові відзначається через 1-1,5 години, а в суглобовій рідині – через 2,5-3 години. Період напіввиведення препарату становить 2 години. Протизапальна дія препарату триває протягом 8 годин. Знеболювальний ефект при болю незапальної природи зазвичай триває 2-3 години.

Препарат метаболізується в печінці, але виводиться з організму через нирки. Під час вагітності у деяких жінок починаються серйозні проблеми з нирками, особливо в останньому триместрі вагітності, тому «Ібупрофен» може завдати певної шкоди таким пацієнткам, створюючи додаткове навантаження на хворий орган. Однак цей аспект враховано в розділі «протипоказання до застосування» інструкції до препарату, і майбутнім мамам обов’язково варто звернути увагу на цю інформацію.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Спосіб застосування та дози

Якщо дозування та тривалість прийому настільки важливі для препарату «Ібупрофен», оскільки впливають на його безпеку для майбутньої мами, то варто розглянути це питання детальніше. Оскільки вагітні жінки найчастіше звертаються до такої форми випуску ліків, як таблетки, при лікуванні головного або зубного болю, а також високої температури тіла, то давайте спочатку поговоримо про них.

Слід зазначити, що інструкція до препарату не вказує суворих часових обмежень для прийому ліків. Що стосується інтервалів між прийомом препарату та вживанням їжі, то особливих вказівок на цей рахунок немає. Лікарі рекомендують приймати таблетки поза їжею, хоча це мало впливає на фармакокінетику препарату. Якщо у жінки є запальні або виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, таблетки краще приймати під час їжі.

Не рекомендується розжовувати або подрібнювати таблетки, оскільки це лише посилить їх подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка. Таблетку слід ковтати цілою та запивати достатньою кількістю води (не менше ½ склянки).

Згідно з інструкцією, дорослим пацієнтам з різними захворюваннями може бути призначена разова доза від 2 до 4 таблеток (400-800 мг). Кратність прийому препарату – 2-4 рази на день. Максимальна добова доза – 4 таблетки.

Але як показує практика, для зниження температури та лікування помірного болю достатньо 1-2 таблеток. Інтервал між прийомами не повинен бути менше 4 годин.

Під час вагітності слід приймати Ібупрофен у мінімально ефективній дозі. Зазвичай при головному болю достатньо прийому 1 таблетки 2 або 3 рази на день. Для боротьби з високою температурою може знадобитися 3-4 прийоми, а для зменшення дози ліків потрібно протирати тіло вологою тканиною, змоченою в прохолодній воді.

Лікарі радять приймати ліки для знеболення не більше 5 днів поспіль, а при застуді – від 1 до 3 днів.

Якщо жінка віддає перевагу суспензії, краще приймати її після їжі. Враховуючи, що 5 мл суспензії містять 100 мг ібупрофену, за один раз слід прийняти 10-20 мл препарату. Інтервал між прийомами такий самий, як і для таблеток.

Для лікування м’язового, неврологічного та суглобового болю можна використовувати зовнішні засоби з ібупрофеном, хоча в 3 триместрі вагітності від таких препаратів доведеться відмовитися. Смужку гелю (мазі, крему) довжиною від 5 до 10 см видавлюють з тюбика на уражену ділянку та ретельно втирають у шкіру. На день можна проводити до 4 процедур, але під час вагітності краще дотримуватися мінімального дозування та використовувати препарат не більше 3 разів на день. Курс лікування зазвичай становить 2-3 тижні, але жінці, яка чекає на дитину, слід обговорити тривалість лікування зі своїм лікарем.

[ 22 ]

Використання Ібупрофену під час вагітності під час вагітності

Час, протягом якого маленька людина росте та розвивається в утробі жінки, – це період, коли жінці також потрібно бути особливо обережною, приймаючи різні ліки. Адже навіть ті препарати, які вважаються відносно безпечними під час вагітності (наприклад, той самий «Ібупрофен»), у деяких ситуаціях можуть завдати непоправної шкоди.

Коли говорять про безпеку Ібупрофену під час вагітності, здебільшого мають на увазі 2-й триместр, коли ризик викидня або передчасних пологів відносно низький. Це найбезпечніший період, коли основні життєво важливі системи плода вже сформовані, тому прийом ліків рідше викликає порушення розвитку у дитини.

Слід сказати, що жодної токсичної чи тератогенної дії на плід у Ібупрофену не спостерігалося. Дослідження показують, що прийом препарату не здатний спричинити загибель плода в утробі матері або викликати мутації, які згодом спричинять інвалідність. Але вчені не виключають, що препарат при регулярному застосуванні може спровокувати незначні порушення, такі як аномалії будови серця або черевної стінки у дитини.

Серед фахівців немає єдиної думки щодо можливості використання Ібупрофену на ранніх термінах вагітності. У невеликих кількостях він вважається нешкідливим для плода і будь-які порушення розвитку у дитини можна очікувати лише при тривалому застосуванні, тому лікарі не забороняють приймати препарат на цьому терміні, а лише просять максимально обмежити його вживання. Наприклад, приймати 1 таблетку НПЗЗ лише при високій температурі та болю, які неможливо зняти безпечними народними засобами.

Але обмеження вживання ібупрофену під час вагітності в першому триместрі пов'язане не тільки з цим. Існує підозра, що прийом препарату може стати фактором ризику самовільного викидня. Однак статистика таких випадків базується переважно на викиднях, які сталися майже одразу після зачаття протягом перших кількох тижнів. Тому лікарі ставляться до цього з сумнівом, підозрюючи, що такі збої могли бути спровоковані препаратом, прийнятим до зачаття напередодні овуляції. Зміни, які він спричинив в ендометрії матки, могли спричинити відторгнення органом заплідненої яйцеклітини. Вони також могли спричинити порушення формування тканин амніотичного міхура (плаценти), внаслідок чого вони не змогли утримати ембріон.

Як би там не було, небезпека існує в першому триместрі вагітності, і її не можна ігнорувати. Менш небезпечним у цей період вважається «Парацетамол», який можна приймати від головного та зубного болю, а також для зниження температури. Однак він навряд чи впорається з сильним болем у зубах і яснах. Недарма лікарі настійно радять лікувати зуби ще до вагітності, і не тільки тому, що каріозні порожнини є джерелом інфекції для матері та її майбутньої дитини, але й через те, що можливості лікування больового синдрому помірного та сильного ступеня під час вагітності обмежені.

Ібупрофен також небезпечний в останні 3 місяці вагітності. Хоча він не є спазмолітиком, він може уповільнити процес скорочення стінок матки, що значно ускладнює процес пологів. Коли настає час пологів, в організмі жінки збільшується вироблення естрогенів, що підвищує чутливість рецепторів у матці до ацетилхоліну. Саме ацетилхолін викликає скорочення стінок матки під час пологів, що дозволяє плоду рухатися по родових шляхах. Вважається, що ібупрофен може блокувати гормони, необхідні для стимуляції пологової діяльності, тому не рекомендується використовувати його після 30-го тижня вагітності.

Також була помічена ще одна неприємна особливість препарату. У внутрішньоутробному періоді легенева артерія плода з'єднується з дугою аорти за допомогою артеріальної протоки, що закінчується отвором у міжпередсердній перегородці. Таким чином, венозна кров у плода може змішуватися з артеріальною, що необхідно під час перебування дитини в утробі матері, де вона не може дихати за допомогою легень і таким чином отримувати необхідний для організму кисень. Завдяки йому кров обходить легені.

Після народження дитини, коли малюк починає самостійно дихати, потреба в протоці, яка була названа Боталловим на честь її першовідкривача, зникає. Зазвичай отвір, через який сполучаються венозні та артеріальні судини, заростає протягом кількох годин або днів життя дитини. Прийом «Ібупрофену» матір'ю під час вагітності у 3 триместрі може спричинити передчасне закриття протоки. Адже саме простагландини, які блокує ібупрофен, уповільнюють закриття протоки. Якщо протока закривається передчасно через брак простагландинів, у плода може розвинутися легенева гіпертензія, яка часто призводить до правошлуночкової недостатності та передчасної смерті.

У жінок, які приймають ібупрофен, може розвинутися олігогідрамніон. Для дитини це загрожує порушеннями функції нирок, які можуть перерости в ниркову недостатність. Також існує ризик сильної та тривалої кровотечі під час пологів, спричиненої антикоагулянтним ефектом, властивим НПЗЗ. Більше того, зниження в'язкості крові може спостерігатися навіть при прийомі низьких доз.

Зрозуміло, що такі пристрасті під час вагітності навряд чи викликані однією таблеткою Ібупрофену, прийнятою від головного чи зубного болю. Інша справа, якщо майбутня мама на пізніх термінах вирішить багато своїх проблем за допомогою цього препарату. У третьому триместрі вагітності навіть форми для місцевого застосування небезпечні, хоча в цьому випадку всмоктування препарату в кров менше, ніж при пероральному прийомі.

І все ж, перш ніж звертатися за допомогою до ібупрофену без особливої потреби, варто сто разів подумати про можливі наслідки для себе та дитини. Лікарі призначають «Ібупрофен» під час вагітності в цей період лише у серйозних ситуаціях, що загрожують життю та здоров’ю жінки, якщо немає можливості лікування ще безпечнішими препаратами. У цьому випадку курс лікування має бути мінімальним, щоб уникнути наслідків тривалого застосування препарату.

Не варто розслаблятися та приймати Ібупрофен під час вагітності у 2 триместрі. Одна справа, якщо майбутня мама використовує ібупрофен для полегшення сильного головного або зубного болю, але інша справа, якщо вона використовує препарат для лікування будь-якого недугу. Під час вагітності взагалі бажано менше використовувати таблетки. Наприклад, чай з малиновим варенням або відвар гілочок смородини добре допомагає при застуді та лихоманці. А впоратися з головним болем і такою ж застудою можна за допомогою липи або м'ятного чаю. Сольовий розчин допомагає при зубному болю, а біль у м'язах і суглобах вщухає, якщо прикласти до ураженої ділянки лист капусти або подорожника.

Курс лікування Ібупрофеном може бути призначений гінекологом, якщо у жінки є ризик мимовільного переривання вагітності через скорочення стінок матки, спричинене гормональним дисбалансом. Він показаний у період, коли плід ще не життєздатний. Це необхідний захід для збереження вагітності, який може бути призначений у 2-му триместрі.

Але повернемося до протипоказань до застосування Ібупрофену. Незважаючи на те, що починаючи з 14-го тижня вагітності і до 30-го тижня Ібупрофен вважається відносно безпечним препаратом, не кожна жінка може собі його дозволити. Загострення захворювань шлунково-кишкового тракту, захворювань крові, розладів печінки та нирок, найімовірніше, стануть перешкодою для такого лікування. А ігнорування протипоказань призведе до погіршення стану майбутньої мами, що дуже небажано під час вагітності, коли навантаження на організм і без того велике. Ослаблений організм може просто не впоратися з покладеною на нього місією, різні життєво важливі органи почнуть давати збої, і лікарі можуть вирішити цілеспрямовано перервати вагітність, поставивши під загрозу життя та здоров'я жінки.

Протипоказання

Цей розділ інструкції до будь-яких ліків не варто ігнорувати не лише вагітним жінкам, а й будь-якій іншій людині. Адже в ньому йдеться про патології та стани, при яких навіть безпечний за звичайних умов препарат може завдати серйозної шкоди здоров'ю людини.

Перед тим, як приймати першу та наступні таблетки Ібупрофену під час вагітності (це стосується і інших форм випуску), потрібно знати, що лікарі радять відмовитися від прийому препарату в таких випадках:

• при загостренні ерозивно-виразкових патологій шлунково-кишкового тракту будь-якої локалізації (ерозивний гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, виразковий коліт тощо),
• у випадках сильної шлунково-кишкової кровотечі, яка зазвичай діагностується кривавою блювотою та діареєю,
• якщо у жінки в анамнезі спостерігається симптомокомплекс, який називається аспіриновою тріадою, під час прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів: напади бронхіальної астми, висипання у вигляді кропив'янки, нежить (риніт),
• форма у вигляді ректальних супозиторіїв не використовується у випадках запальних патологій кишечника, що протікають у гострій формі,
• якщо у пацієнта діагностовано гіпокаліємію або дефіцит калію в організмі,
• при порушеннях згортання крові, коли підвищується ризик кровотеч, у тому числі при спадкових патологіях,
• при серйозних захворюваннях печінки та нирок, коли їх функціональність значно ослаблена, що може призвести до порушення метаболізму ібупрофену та його затримки в організмі, а це є фактором ризику розвитку побічних ефектів та інтоксикації організму,
• у разі гіперчутливості до діючої речовини та інших компонентів лікарської форми,
• якщо в минулому виникали реакції непереносимості під час прийому інших НПЗЗ.

Суспензія, що містить сорбіт, не рекомендується пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози.

При деяких захворюваннях прийом препарату не заборонений, якщо ліки приймаються в низьких дозах та нерегулярно. Йдеться про запальні та ерозивно-виразкові патології шлунково-кишкового тракту в стадії ремісії, про захворювання печінки та нирок з достатньою функціональністю органів (а частим супутником вагітних є запалення нирок – пієлонефрит), про такі захворювання крові, як лейкопенія та анемія. У цьому випадку слід дотримуватися обережності, щоб не загострити наявні захворювання та не погіршити стан. Деякі побічні ефекти препарату можуть бути небезпечними для людей з порушеннями слуху або зору.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Побічна дія Ібупрофену під час вагітності

Ми вже з'ясували питання, чому не варто ігнорувати протипоказання до застосування Ібупрофену та інших препаратів під час вагітності. Настав час ознайомитися з побічними ефектами, які може відчувати жінка під час прийому препарату. Найчастіше описані нижче симптоми виникають на тлі перорального прийому препарату.

Прийом пероральних форм препарату може супроводжуватися реакціями з боку травної системи. Може виникнути нудота (рідше блювання), біль і дискомфорт у животі, підвищене газоутворення, розлади кишечника (зазвичай діарея). Якщо у жінки вже діагностовано запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, якщо існує ризик їх загострення, можлива поява ерозій та виразок на слизовій оболонці органів, перфорація стінок шлунка та кишечника, кровотечі зі шлунково-кишкового тракту. Були зафіксовані випадки скарг на сильну сухість та болючість слизової оболонки рота, появу дрібних ранок на яснах, розвиток стоматиту. Можливе запалення тканин підшлункової залози та печінки, спричинене прийомом НПЗЗ.

Дихальна система може реагувати на прийом НПЗЗ розвитком задишки, а при підвищеній чутливості до препарату можливий бронхоспазм. Серцево-судинна система може страждати від підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. У жінок зі слабким серцем прийом препарату може спричинити розвиток або посилити серцеву недостатність.

Прийом препарату також може супроводжуватися головними болями та запамороченнями, появою незрозумілої тривоги та дратівливості, порушеннями сну (безсоння або, навпаки, підвищена сонливість). У деяких пацієнтів можуть виникати галюцинації, сплутаність свідомості, може розвинутися асептичний менінгіт, але зазвичай це відбувається на тлі наявних захворювань нервової системи або аутоімунних патологій.

Прийом НПЗЗ також може негативно впливати на сечовидільну систему. Можливі цистит, поліурія та набряковий синдром, спричинені порушенням функції нирок. У жінок з патологіями нирок часте вживання Ібупрофену може спричинити гостру органну недостатність.

Лікарі не виключають можливості розвитку патологій крові під час прийому НПЗЗ: анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії тощо. Пацієнти також можуть скаржитися на шум у вухах та втрату слуху, погіршення зору, сухість слизових оболонок очей, набряк обличчя та повік, підвищене потовиділення.

При місцевому використанні мазі або гелю можна очікувати переважно алергічних реакцій. Якщо у жінки виявлено підвищену чутливість до НПЗЗ, то може розвинутися навіть бронхоспазм, але зазвичай все обмежується почервонінням та набряком шкіри, появою на ній висипу, такими відчуттями, як поколювання або печіння в місці нанесення препарату.

Ми перерахували побічні ефекти, характерні для більшості НПЗЗ, але Ібупрофен вважається найбезпечнішим з цього класу препаратів під час вагітності, оскільки перераховані вище симптоми виникають набагато рідше (менш ніж у 1% пацієнток), ніж при застосуванні інших нестероїдних протизапальних препаратів та знеболювальних. Слід сказати, що побічні ефекти Ібупрофену зазвичай розвиваються або на тлі наявних у пацієнтки захворювань, або при регулярному та тривалому застосуванні високих доз, або в результаті індивідуальних особливостей організму, який просто відторгає препарат.

[ 20 ], [ 21 ]

Передозування

Напевно, мало кого може здивувати твердження, що прийом високих доз ліків може викликати таке явище, як передозування, що характеризується появою неприємних симптомів з боку різних органів і систем. «Ібупрофен», хоча й вважається більш-менш безпечним препаратом, все ж не є винятком у цьому випадку.

Правда, під час вагітності, коли будь-які ліки слід використовувати з особливою обережністю та в мінімальних дозах, ризик передозування Ібупрофеном мінімальний, але жінка все ж повинна мати уявлення про те, з чим вона може зіткнутися, якщо випадково прийме надмірну дозу препарату.

Згідно з дослідженнями, ризик передозування виникає, якщо людина приймає дозу понад 80 мг ібупрофену на кілограм ваги, тобто для жінки, вага якої знаходиться в межах 60 кг, доза 2400 мг (12 таблеток) буде надмірною. Але навіть при такій дозі симптоми передозування виникають не завжди.

Якщо симптоми все ж з’являться протягом 4 годин після прийому ліків, то, найімовірніше, вони обмежаться нудотою, блюванням, болем в епігастральній ділянці, діареєю (досить рідкісний симптом). Рідше пацієнти скаржаться на шум у вухах, головний біль та ознаки шлунково-кишкової кровотечі.

Більш серйозні та небезпечні симптоми виникають при тяжкому отруєнні (15 таблеток і більше). Потерпілий відчуває запаморочення, втрату просторової орієнтації, порушення зору, зниження артеріального тиску та температури тіла, сплутаність свідомості, сонливість, атаксію, дихальну недостатність, гостру ниркову недостатність. У рідкісних випадках пацієнти впадають у летаргічний сон або кому.

Лікування легкого передозування обмежується промиванням шлунка та прийомом активованого вугілля, якщо з моменту прийому препарату минуло небагато часу. Якщо всмоктування в кров вже відбулося, використовуються лужні розчини для сприяння швидкому виведенню кислих метаболітів ібупрофену з сечею. Важкі випадки передозування лікуються в умовах стаціонару з використанням форсованого діурезу, гемодіалізу та інших ефективних процедур.

Зрозуміло, що під час вагітності жінка навряд чи прийматиме препарат у дозах, які можуть викликати сильну інтоксикацію організму, небезпечну як для матері, так і для плода. Але наслідки навіть легкого передозування можуть бути катастрофічними, адже перераховані швидко минаючи симптоми у матері не йдуть ні в яке порівняння з небезпекою, яку високі дози препарату становлять для майбутньої дитини.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Тепер давайте розглянемо інформацію, яка допоможе зробити лікування Ібупрофеном ефективним та безпечним не лише під час вагітності, але й після пологів, а також у наступний період. В інструкціях до препаратів є такий пункт, на який зазвичай мало хто звертає особливу увагу, не розуміючи його важливості. Йдеться про лікарську взаємодію, тобто про можливість використання препарату разом з іншими ліками, оскільки деякі види взаємодій можуть бути далеко не корисними.

«Ібупрофен» належить до категорії нестероїдних протизапальних препаратів, для яких існують певні обмеження:

• Їх не слід приймати в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою, яка є відомим антикоагулянтом. Ібупрофен та інші НПЗЗ можуть знижувати специфічний ефект низьких доз цього препарату, але зі збільшенням дози ризик розвитку побічних ефектів обох препаратів значно зростає.
• НПЗЗ не призначають з препаратами того ж класу. В тому числі з препаратами зі схожим механізмом дії. Це також збільшує ймовірність побічних ефектів.

Давайте тепер розглянемо взаємодію Ібупрофену з іншими препаратами та небажані ефекти, які можуть виникнути при такому поєднанні препаратів:

• Одночасне застосування негормонального ібупрофену та протизапальних стероїдних препаратів підвищує ризик кровотечі.
• «Ібупрофен», як і інші НПЗЗ, може знижувати ефективність препаратів, що використовуються для лікування гіпертонії. Одночасне застосування антагоністів ангіотензину II або інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту з НПЗЗ може негативно позначитися на стані нирок, особливо якщо у жінки вже були проблеми з цим органом.
• Діуретики можуть посилювати токсичну дію НПЗЗ на нирки, що може призвести до поліорганної недостатності.
• Одночасне застосування НПЗЗ з антикоагулянтами, що знижують в'язкість крові, посилює цей специфічний ефект. Це означає, що комбіноване застосування ібпрофену та варфарину або будь-якого іншого антикоагулянту є фактором ризику розвитку сильної, важко зупиняється кровотечі.
• Застосування з антитромбоцитарними засобами та СІЗЗС підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечі.
• У пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди, ібупрофен, як і інші НПЗЗ, може посилювати порушення функції серця, впливаючи на клубочкову фільтрацію нирок та підвищуючи концентрацію глікозидів у крові, що призводить до передозування останніх та підвищення токсичності.
• Прийом літію з лікарськими засобами може призвести до підвищення концентрації останніх у плазмі крові, що згодом призведе до появи неврологічних та психопатичних симптомів.
• «Ібупрофен» може підвищувати концентрацію цитостатика метотрексату в крові, передозування якого має токсичну дію на нирки, спричиняючи розвиток ниркової недостатності, пригнічує кровотворення, викликає запальні реакції в печінці, подразнення слизових оболонок, нудоту та блювоту, появу небезпечних неврологічних симптомів.
• При спільному застосуванні ібупрофен підвищує нефротоксичність імуносупресора циклоспорину.
• Якщо жінка не бажає мати дітей у майбутньому та вдається до пероральної контрацепції, їй потрібно знати, що будь-які НПЗЗ знижують ефективність антигестагену «Міфепристон», що використовується для екстреного переривання вагітності. Інтервал між прийомом препаратів повинен бути не менше 8-12 днів.
• Прийом ібупрофену може посилити нефротоксичність імуносупресора такролімусу.
• «Ібупрофен» може викликати інтоксикацію організму при одночасному прийомі з противірусним препаратом під назвою зидовудин, що може спричинити гематоми на тілі та скупчення крові в суглобових сумках, але ці симптоми частіше зустрічаються у пацієнтів з гемофілією.
• Застосування ібупрофену та хінолонових антибіотиків підвищує ризик розвитку судом.

[ 27 ]

Умови зберігання

Але також важливо усвідомлювати, що ліки матимуть заявлені в інструкції ефекти протягом усього терміну придатності лише за умови дотримання умов зберігання. Препарат «Ібупрофен», який дозволено навіть під час вагітності, не потребує жодних особливих умов. Він чудово зберігається при кімнатній температурі, але рекомендується захищати його від прямих сонячних променів та вологи. Якщо в будинку є діти, їм також не слід давати доступ до ліків.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Термін придатності

Приймаючи ліки від головного чи зубного болю, ми рідко звертаємо увагу на терміни їх придатності. Є лише бажання швидше позбутися болісного симптому, яке переважує страх отруїтися ліками, термін придатності яких уже закінчився.

Під час вагітності таку поведінку можна назвати вкрай нерозумною. Адже жінці слід думати не лише про себе, а й про ту маленьку істоту, яка міцно прикріплена до неї пуповиною і ще не здатна захистити себе від неприємностей. Важливо розуміти, що відносно безпечним може вважатися лише препарат, термін придатності якого не закінчився.

Отже, термін придатності таблеток та мазі Ібупрофену становить 3 роки, гелю та суспензії – 2 роки. Але якщо флакон із суспензією був відкритий, його потрібно використати протягом шести місяців.

Аналоги Ібупрофену

Слід сказати, що таблетки під назвою «Ібупрофен» – це найбюджетніший різновид НПЗЗ з цим активним інгредієнтом, який вважається найбезпечнішим під час вагітності поряд з парацетамолом. Раніше було дуже популярно призначати «Аспірин» від жару та болю, але останні дослідження показали тератогенну дію цього препарату на плід, і лікарі відмовилися призначати його вагітним жінкам.

Що стосується інших препаратів, діючою речовиною яких є ібупрофен, то їх досить багато. Ось назви деяких з них, які можуть замінити популярний «Ібупрофен» під час вагітності:

• «Арвіпрокс» у таблетках 200 мг
• «Арофен» дитяча суспензія 100 мг/5 мл
• «Болінет» у формі шипучих таблеток 200 мг
• Суспензія «Бофен» 100 мг/5 мл
• Суспензія «Бруфен» і «Бруфен форте» 100 і 200 мг ібупрофену по 5 мл
• Капсули «Гофен», «Єврофаст», «Ібунорм» 200 мг
• Суспензія «Ібунорм бебі» 100 мг/5 мл
• Капсули та таблетки Ібупрекс 200 мг
• Капсули Ібупром Спринт та дитяча суспензія Ібупром для дітей та Ібупром для дітей Форте 100 та 200 мг ібупрофену в 5 мл
• Таблетки Ібутекс 200 мг
• Суспензії «Ібуфен» та «Ібуфен форте» 100 та 200 мг/5 мл
• Капсули «Ібуфен Юніор» 200 мг.
• Таблетки «Івалгін» 200 мг
• Дитяча суспензія «Імет» 100 мг/5 мл
• Таблетки «Ірфен» та «Каффетін Леді» 200 мг
• Суспензія «Нурофен» та «Нурофен Форте» 100 та 200 мг ібупрофену в 5 мл
• Таблетки та капсули «Нурофен» або «Нурофен Експрес» 200 г
• Суспензія Орафен 100 мг ібупрофену на 5 мл

Це список препаратів з безпечним дозуванням під час вагітності. Всі вони містять активний інгредієнт ібупрофен і відрізняються лише цінами та допоміжними компонентами.

Але для лікування головного болю та лихоманки цілком підійде препарат з щадною дією, такий як парацетамол. Це жарознижувальний засіб з легким знеболювальним та легким протизапальним ефектом. Крім таблеток з такою ж назвою, що містять 200 або 325 мг парацетамолу, під цією ж назвою випускаються капсули по 325 мг, сироп та суспензія, що містить 120 мг парацетамолу в 5 мл.

Всі ці форми препарату можна приймати під час вагітності, але знову ж таки без зловживання, оскільки і парацетамол, і ібупрофен не можна приймати у великих дозах і тривалий час під час вагітності. Якщо у вас вдома є такі препарати, як Панадол, Тайленол, Рапідол, Мілістан, діючою речовиною яких є парацетамол, їх також можна використовувати під час вагітності від болю та жару, але безпечне дозування в будь-якому випадку слід обговорити з лікарем. Але потрібно розуміти, що при сильному болю в м’язах і суглобах препарати парацетамолу мало що можуть допомогти, або ж їх дозування доведеться значно збільшити, що небажано під час вагітності, і в цьому випадку слід негайно звернутися до ібупрофену.

В аптеці майбутній мамі також можуть запропонувати комбіновані препарати, що містять 2 активних інгредієнти: ібупрофен та парацетамол. Одним з таких препаратів є «Ібуклін». З одного боку, препарат має досить привабливий склад, оскільки поєднує ефективну жарознижувальну дію парацетамолу та виражену протизапальну дію ібупрофену, плюс він добре справляється з болем різної локалізації та інтенсивності.

Але з іншого боку, якщо ви приймаєте «Ібуклін» у таблетках, призначених для лікування дорослих, потрібно знати, що кожна таблетка містить 400 мг ібупрофену та 325 мг парацетамолу, тобто фактично жінка приймає одразу 3 таблетки: 2 ібупрофену та 1 парацетамол. Таке дозування препарату можна вважати безпечним лише у 2 триместрі вагітності, якщо приймати одноразово.

Турботливим мамам під час вагітності краще використовувати окремо ібупрофен або парацетамол у низьких дозах, а також можна приймати дитячий «Ібуклін», оскільки одна таблетка такої форми містить лише 100 мг ібупрофену та 125 мг парацетамолу, що вважається цілком прийнятною дозою, навіть якщо приймати 2 таблетки одночасно у разі надзвичайної ситуації.

У 3 триместрі вагітності будь-які знеболювальні та НПЗЗ можна приймати лише в крайньому випадку, та й то з дозволу лікаря та в дозуванні, вказаній ним. Цей період є найважливішим, адже це фактично підготовка до народження дитини, і від того, наскільки гладко пройдуть пологи, багато в чому залежить здоров'я малюка.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Відгуки про препарат

Відгуки лікарів та майбутніх мам про препарат «Ібупрофен» та його безпеку під час вагітності здебільшого позитивні. Багато гінекологів взагалі скептично ставляться до твердження, що на ранніх термінах препарат може спровокувати викидень, вважаючи, що проблеми з вагітністю у досліджуваних, найімовірніше, почалися в момент овуляції та зачаття, тому прийом ібупрофену в цей період є більш небезпечним.

Досить часто лікарі радять лікувати головний та зубний біль ібупрофеном навіть на ранніх термінах вагітності. На їхню думку, біль не слід терпіти, особливо майбутній мамі, а ібупрофен у цьому випадку є меншим з двох зол. Однак лікарі наголошують, що вагітній жінці слід приймати НПЗЗ лише в крайньому випадку, коли інші немедикаментозні методи не дають результатів. Адже існує багато різних способів заспокоїти біль будь-якої локалізації та знизити температуру, що піднялася понад 38 градусів. Водночас знання народних методів лікування болю та жару все одно стануть у пригоді жінці, яка згодом використає ці знання для лікування своєї дитини, яка нарешті побачила світ.

При сильному болю лікарі часто рекомендують Ібупрофен як ліки з мінімальним ризиком побічних ефектів. Але щоб уберегти майбутню маму від невиправданого захоплення препаратом, вони можуть налякати її, сказавши, що при регулярному вживанні препарату дитина страждатиме від кисневого голодування. Ми не будемо судити, наскільки це твердження правдиве (адже при слабкій пологовій діяльності дійсно існує ризик гіпоксії), але в цьому випадку не зайвим буде перестрахуватися. Страх за майбутнє дитини утримає жінку від зловживання препаратами, і вона прийматиме їх лише в крайньому випадку, шукаючи інші способи боротьби з болем і температурою. Тож не будемо суворо судити турботливих лікарів.

Що стосується самих майбутніх мам та їхнього ставлення до препарату «Ібупрофен», то мало хто з них може поскаржитися на виникнення побічних ефектів під час прийому засобу. І все ж жінки воліють ставитися до препарату з обережністю, приймаючи не більше 2-3 таблеток на день. Деякі навіть розламують таблетку, щоб зменшити дозування.

Є хороші відгуки про лікування болю дитячими формами «Ібупрофену». Жінки вважають дитяче дозування, яке в 2 і більше разів менше за доросле, безпечнішим. І часто його виявляється цілком достатньо, щоб жінка відчула себе краще.

Як бачимо, Ібупрофен під час вагітності – цілком доступний і досить безпечний метод боротьби з недугами, якщо ставитися до нього як до екстреної допомоги, а не тягнутися до нього за потреби і не за потреби. Це добре розуміють як гінекологи, так і майбутні мами, для яких життя і здоров'я малюка понад усе. А те, що під час вагітності прийом будь-яких ліків слід здійснювати лише з дозволу лікаря, має бути правилом для всіх жінок, які мріють про здорове потомство. Тому варто заздалегідь взяти номер телефону лікаря в жіночій консультації та не соромитися турбувати його такими питаннями.