Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кислотно-основний стан плода
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Дихання плода здійснюється шляхом газообміну через матково-плацентарну систему за допомогою дифузії. Кисень поглинається з крові матері, а продукти обміну виділяються в неї. Кислі та лужні продукти обміну нейтралізуються буферною системою крові плода. При розвитку гіпоксії в крові плода накопичуються недоокислені продукти обміну, які на перших етапах нейтралізуються буферною системою крові плода, а при виснаженні її ресурсів викликають виражений метаболічний ацидоз, що виражається у зниженні значення pH, збільшенні дефіциту основ, зменшенні кількості буферних та стандартних бікарбонатів, підвищенні парціального тиску CO2.
Таким чином, визначення дихальної функції плода та кислотно-лужного балансу (КЛР) його крові є основними та найнадійнішими критеріями виявлення патології плода.
Метод Залінга, запропонований у 1962 році, в даний час широко використовується для вивчення кислотно-лужного балансу крові плода. Суть методу полягає у вивченні кислотно-лужного балансу мікропорцій крові, взятих з передлежачої частини плода в попередньо гепаринізований капіляр з достатнім розширенням зіву шийки матки (не менше 4 см). Дослідження проводиться за допомогою мікро-приладу Аструпа. Якщо pH крові плода становить 7,25 або вище, гіпоксії немає, але результати можна вважати достовірними лише в наступні 15-30 хвилин. Швидке зниження pH крові плода є поганою прогностичною ознакою. При наростанні ознак ацидозу в крові плода та в плаценті активуються ферменти та зменшується вміст РНК та ДНК, що призводить до зниження активності міофібрил. Отже, при слабких пологах гіпоксія плода завжди можлива. Активне ведення пологів за допомогою стимуляції пологів також призводить до зниження pH крові плода, а отже, і до її гіпоксії.
Визначення компонентів кислотно-лужного балансу крові плода є найнадійнішим показником його стану. Слід, однак, наголосити, що проба Залінга, поряд з високою діагностичною цінністю, має також низку недоліків, які ускладнюють або навіть роблять неможливим її використання в деяких випадках. До таких недоліків належить неможливість проведення дослідження при неушкодженому плодовому міхурі, малих отворах шийки матки та низькому прикріпленні плаценти. Крім того, існує ризик інфікування плода при частому отриманні проб та змінах кислотно-лужного балансу при контакті досліджуваного матеріалу з киснем навколишнього середовища. До недоліків також належить необхідність використання складного діагностичного обладнання.
Наявність недоліків проби Залінга послужила стимулом для пошуку методів визначення стану плода, корельованих за значущістю та позбавлених вищезазначених недоліків. Наявність єдиного материнсько-плодового кровообігу дозволила припустити можливість діагностики стану плода на основі кислотно-лужного балансу крові матері. Однак дослідження кислотно-лужного балансу крові вагітної жінки та породіллі не можна вважати надійним критерієм для визначення стану плода.
[