Які аналізи здають під час вагітності?

Про аналізи, які потрібно здавати під час вагітності, майбутня мама дізнається в жіночій консультації під час реєстрації. Аналізи доведеться здавати не один раз протягом усієї вагітності, оскільки перелік аналізів різний на кожному терміні вагітності.

Щоб розібратися з усіма аналізами та їх порядком, складається календар основних аналізів. Через велику кількість аналізів, які потрібно здати, багато майбутніх мам не поспішають записуватися в жіночу консультацію, що дуже необачно та небезпечно. Зневажливе ставлення може не тільки зашкодити здоров'ю жінки, але й спричинити порушення у формуванні плода.

При записі на прийом до лікаря в жіночу консультацію необхідно здати основні аналізи:

• загальний аналіз крові, аналіз крові на цукор, аналіз на відсоток тромбоцитів;
• загальний аналіз сечі, аналіз сечі на наявність білка;
• аналіз сечі на бактерії;
• аналіз крові для визначення групи крові та резус-фактора;
• аналізи крові на виявлення ВІЛ, сифілісу, гепатиту;
• аналізи крові для виявлення антитіл та інфекційних захворювань;
• мазок слизової оболонки піхви для цитологічного дослідження.

Перелічені аналізи здаються в період з 5-11 тижнів вагітності, але багато з перелічених аналізів будуть здаватися неодноразово під час спостереження за вагітністю, особливо важливими для цього є періоди 19-21 тиждень, 29-30 тиждень. Для визначення генетичних аномалій плода генетичний аналіз проводиться на 11-13 та 16-20 тижні розвитку плода.

Жінок з ідеальним, міцним здоров'ям у наші дні практично не існує. Якщо у майбутньої мами є хронічні патології, ускладнення з боку органів і систем під час вагітності, то їй доведеться частіше здавати аналізи. Щоб запобігти ускладненням під час вагітності, потрібно стати на облік якомога швидше після підтвердження вагітності, але не пізніше третього місяця після успішного зачаття.

Обов'язкові аналізи під час вагітності

Обов'язкові аналізи під час вагітності проводяться як у момент реєстрації майбутньої мами, так і пізніше на певних термінах вагітності. Це необхідно як метод контролю здоров'я матері та майбутньої дитини.

Обов'язкові аналізи, які жінка повинна здати при реєстрації вагітності:

1. Виміряйте розмір кісток тазу. Це дасть вам уявлення про розмір вашого тазу та допоможе уникнути ускладнень під час вагітності та пологів, якщо кістки утворюють занадто вузьку або плоску порожнину тазу.
2. Вимірювання ваги. Це необхідний захід для прогнозування можливих ускладнень (гестоз, низька або надмірна вага плода), а також для оцінки стану вагітної жінки в цілому. Зважування проводиться під час кожного візиту до лікаря в жіночій консультації.
3. Вимірювати артеріальний тиск. Це допоможе запобігти ризику розвитку гестозу, гіпертонічного кризу, ВСД. Проводиться при кожному відвідуванні жіночої консультації.
4. Збір матеріалу для загального аналізу крові. Пізніше його беруть на 25, 32, 38 тижні. Дозволяє контролювати внутрішні процеси в організмі, запобігати розвитку анемії, виявляти приховані запалення.
5. Забір матеріалу для визначення групи крові та резус-фактора.
6. Взяття проби для визначення рівня цукру в крові.
7. Збір матеріалу для визначення згортання крові (коагулограма).
8. Забір крові для аналізу на сифіліс.
9. Забір крові для тестування на ВІЛ.
10. Забір крові для аналізу на наявність антигену HBs.
11. Проведення загального аналізу сечі.
12. Взяття матеріалу зі слизової оболонки піхви для цитологічного дослідження.
13. Взяття матеріалу з уретрального каналу та ануса, якщо є ризик ІПСШ.
14. Проведення бактеріологічного посіву вагінального мазка на ІПСШ.
15. Посів мазка з носа на наявність золотистого стафілокока.
16. Взяття зразків калу для визначення наявності яєць гельмінтів. Це робиться одноразово, при реєстрації в жіночій консультації.
17. Проведення ультразвукового дослідження. Проводиться для підтвердження внутрішньоутробної вагітності, уточнення місця прикріплення плаценти, визначення її зрілості, діагностики видимих генетичних відхилень, аномалій плода, контролю росту та розвитку плода та інших біофізичних характеристик. Діагностика проводиться за допомогою ультразвукового апарату на 10-14, 20-24, 32-36 тижнях.

Обов'язкові аналізи під час вагітності повинні проводитися абсолютно безкоштовно в державних медичних закладах. Якщо з тих чи інших причин немає довіри до державних установ, всі необхідні аналізи можна здати в приватних клініках, що надають лабораторні та діагностичні послуги, але за значну плату.

[ 1 ]

Графік аналізів під час вагітності

Графік аналізів під час вагітності однаковий для всіх майбутніх мам з неускладненою вагітністю; відмінності можуть виникнути лише у разі виникнення ускладнень або суперечливих результатів аналізів.

На терміні 0-12 тижнів вагітності жінку ставлять на облік у жіночу консультацію та призначають такі аналізи:

• Здача сечі вагітної жінки для загального аналізу та перевірки функції нирок.
• Проходження тесту на TORCH-інфекції.
• Проведення аналізу на виявлення урогенітальних інфекцій за призначенням лікаря.
• Взяття вагінального мазка на мікрофлору.
• Проведення загального, біохімічного аналізу крові, визначення рівня цукру в крові, визначення згортання крові.
• Визначення групи крові та резус-фактора вагітної жінки.
• Проведення тестів на СНІД (ВІЛ), гепатит В і С, сифіліс.
• Також рекомендується відвідувати спеціалізованих лікарів – стоматолога, терапевта, ЛОР-лікаря – щоб лікувати можливі захворювання та не ускладнювати перебіг вагітності.

На 12-14 тижні майбутній мамі призначають перше ультразвукове дослідження, яке визначає термін вагітності, скільки плодів знаходиться в матці, а також визначає, чи є у майбутньої дитини якісь вади.

На 16-18 тижні призначається «потрійний тест» для виявлення хромосомних аномалій та інших відхилень розвитку плода. Визначаються рівні АФП, ХГЛ та НЕ. За необхідності видається додаткове направлення на амніоцентез, якщо є підозра на тяжкі патології плода.

На 24-26 тижні проводиться повторне ультразвукове дослідження, щоб отримати більше інформації про будову дитини, визначити стать, положення, передлежання та оцінити стан плаценти. Майбутня мама також повинна здати кров на загальний аналіз, гемоглобін та феритин.

На 33-34 тижні показана доплерографія (за призначенням лікаря) для оцінки стану судин тіла матки, плацентарного та плодового кровообігу. Це необхідно для своєчасного виявлення внутрішньоутробного кисневого голодування у дитини. Також показана кардіотокографія (за призначенням лікаря). Це дослідження дозволяє оцінити синхронність скорочень матки та серцебиття плода.

На 35-36 тижні повторно здають аналізи, як і в першій половині вагітності – для виявлення сифілісу, СНІДу, TORCH-інфекції, також беруть вагінальний мазок на мікрофлору, біохімічний та загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Проводять ультразвукове дослідження для розрахунку приблизної ваги дитини, об’єму навколоплідних вод, оцінки стану плаценти. Якщо вагітність протікає фізіологічно, то майбутній мамі слід щотижня перед пологами відвідувати лікаря та здавати сечу на загальний аналіз.

Аналізи у 1 триместрі вагітності

Аналізи в першому триместрі вагітності, при постановці на облік у жіночій консультації, слід здати якомога раніше. Під час першого візиту до гінеколога призначаються такі аналізи:

• Здайте кров на СНІД. Здайте кров на виявлення сифілісу.
• Здайте аналіз крові на виявлення гепатиту В і С.
• Здайте аналіз крові на рівень гормонів («гормональне дзеркало»).
• Здавати кров для визначення групи крові та резус-фактора. Якщо виявиться, що у вагітної жінки негативний резус-фактор, а у батька дитини позитивний, то майбутній мамі потрібно буде здавати кров для визначення наявності антитіл кожні два тижні.
• Здати кров на біохімію.
• Здайте мазок, щоб перевірити мікрофлору піхви.
• Здайте зразок сечі на загальний аналіз.
• Направлення на ультразвукове дослідження видається на 10-12 тижні вагітності, щоб мати уявлення про кількість плодів у матці, виключити можливі патології плода та репродуктивної системи матері, виключити хромосомні аномалії, а також позаматкову вагітність.
• Також потрібно пройти обстеження на TORCH-інфекції (краснуха, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз, хламідіоз).
• Перед кожним візитом до лікаря потрібно здати загальний аналіз сечі, щоб контролювати функціонування сечовидільної системи.
• Пройдіть ЕКГ.
• Також необхідно проконсультуватися з іншими суміжними спеціалістами – терапевтом, офтальмологом, ЛОР-лікарем, стоматологом.

[ 2 ], [ 3 ]

Аналізи у другому триместрі вагітності

Аналізи у 2 триместрі вагітності здають у певні тижні, а сам другий триместр починається з 13 і триває до 24 тижнів.

На 14-18 тижні призначається аналіз крові на АФП для виявлення вад розвитку плода та хромосомних аномалій (синдром Дауна, патології нервової трубки, гідроцефалія, синдром Морфана, акромегалія та інші важкі патології).

На 24-26 тижні необхідно пройти повторне планове обстеження на апараті УЗД. Це необхідно для спростування наявності аномалій органів і систем, також можливо визначити стать майбутньої дитини, оцінити стан плаценти, місце її прикріплення.

Крім того, у другому триместрі необхідно здати інші аналізи, що показують здоров'я матері та дитини – здати аналіз крові на визначення рівня гемоглобіну, щоб не пропустити розвиток анемії. А перед кожним візитом до жіночої консультації потрібно здати аналіз сечі на загальний аналіз, щоб контролювати роботу нирок і не пропустити прихований запальний процес.

За показаннями лікаря може бути призначена доплерографія для оцінки маткового кровообігу, дослідження судин плаценти та судин плода. За необхідності може бути зроблена ЕКГ; за рекомендацією лікаря в кінці третього триместру призначається кардіотокографія (для оцінки ритму маткових скорочень та серцебиття майбутньої дитини).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Аналізи у 3-му триместрі вагітності

Аналізи у 3 триместрі вагітності в основному дублюють аналізи, які майбутня мама здавала у 1 триместрі. Це аналізи на ВІЛ, на антитіла до збудника сифілісу, гепатити груп В і С. Також обов'язковий загальний аналіз крові, за яким можна судити про всі фізіологічні зміни в організмі жінки та контролювати рівень гемоглобіну.

Перед кожним візитом до лікаря, який спостерігає за вашою вагітністю, потрібно здавати загальний аналіз сечі. Склад вашої сечі може допомогти виявити деякі захворювання на ранній стадії. Наприклад, якщо в сечі виявлено білок, можна судити про нефропатію, гестоз або діабет. Ці захворювання ускладнюють перебіг вагітності та можуть загрожувати життю майбутньої дитини.

Також у третьому триместрі вагітності майбутній мамі слід пройти гінекологічний огляд для збору матеріалу на бактеріологічний мазок. На 38-40 тижні проводиться ще один гінекологічний огляд для дослідження шийки матки. Виходячи зі стану шийки матки, гінеколог робить висновок про приблизні терміни пологів.

На кожному візиті до лікаря майбутній мамі обов'язково вимірюють артеріальний тиск, окружність живота, висоту очного дна, прослуховують серцебиття плода, зважують його та контролюють процес збільшення ваги, щоб вчасно запідозрити гестоз або завмирання плода.

Доплерографію проводять лише за підозри на переношену вагітність. Цей метод дає інформацію про стан кровообігу в матці, про кровотік плаценти та кровотік майбутньої дитини, а головне – таким чином можна з’ясувати, чи страждає плід від кисневого голодування.

Кардіотокографія також проводиться за показаннями, якщо є підозра на переношене дозрівання плода. Цей метод також використовується для оцінки стану майбутньої дитини, щоб виключити кисневе голодування.

На УЗД розраховують вагу дитини, роблять висновок про положення, передлежання, стан плаценти та відсутність аномалій розвитку плода.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Аналізи для чоловіків під час вагітності

Аналізи для чоловіків під час вагітності мало чим відрізняються від тестів при плануванні вагітності. Чоловік, навіть не підозрюючи про це, часто може бути носієм тієї чи іншої інфекції, тому, щоб запобігти передачі хвороби дружині чи майбутній дитині, він також повинен своєчасно здати всі необхідні аналізи.

• Якщо немає інформації про групу крові та резус-фактор чоловіка, він повинен здати ці аналізи (якщо у чоловіка позитивний резус-фактор, а у матері негативний, то існує високий ризик невідповідності резус-фактора між плодом і вагітною жінкою, і це ускладнює перебіг вагітності).
• Чоловікові також слід пройти обстеження на TORCH-інфекції та інші небезпечні приховані інфекції, навіть якщо тест був проведений до зачаття дитини. Це особливо важливо, якщо пара продовжує статеве життя під час вагітності та не використовує контактні контрацептиви.
• Також чоловік повинен неодноразово здавати кров на ВІЛ та СНІД під час вагітності дружини.
• Також необхідно взяти мазок з носа на бактеріальний посів (щоб виключити можливість носійства золотистого стафілокока, а за необхідності – пролікувати інфекцію).
• Якщо генетичний тест не проводився до вагітності, то, за вказівкою лікаря, його слід провести разом із вагітною жінкою.
• Чоловікові також необхідно пройти флюорографію до зачаття та через шість місяців після зачаття, щоб виключити можливість туберкульозу легень та інфікування матері та майбутньої дитини.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Стандарти аналізів під час вагітності

Норми аналізів під час вагітності свідчать про фізіологічний перебіг виношування плода. Потрібно знати їх норми, щоб бути впевненим у хороших результатах аналізів. Самостійно повністю розібратися в результатах аналізів неможливо, краще дозволити це зробити лікарю.

За результатами вагінального мазка допускається підвищення лейкоцитів у слизовій оболонці – 15-20 в полі зору. Цей аналіз здається під час первинного візиту до жіночої консультації, на 30 та 36-37 тижні. Також аналіз слід здати, якщо турбують біль внизу живота та змінені вагінальні виділення незвичайного кольору та запаху.

У нормі зразок сечі під час вагітності не повинен містити білка, цукру, бактерій, слизу, лейкоцитів 1-2 на поле зору, еритроцитів - 1 на поле зору, епітеліальних клітин - 1-2 на поле зору, щільність сечі - 1010-1030. Збільшення рівня сольових компонентів у сечі свідчить про проблеми з сечостатевою системою. Кетонові тіла в сечі свідчать про початок токсикозу.

• Нормальний рівень еритроцитів в аналізі крові становить 3,8-5,5 на 1012 ^/ л.
• Норма гемоглобіну становить 120-140 г/л.
• Нормальний гематокрит становить 35-45%
• Нормальна ширина розподілу еритроцитів становить 11,5-14,5%
• Норма тромбоцитів становить 180-320 на 109 ^г /л.
• Нормальний рівень лейкоцитів становить 4,0-9,0 на 10 ⁹ /л.
• Норма для лімфоцитів становить 25-40%
• Моноцити, еозинофіли, базофіли, незрілі клітини 5-10%
• Нормальні гранулоцити – 47-72%
• Норма моноцитів становить 4-10%
• ШОЕ – 35-45 мм/год

Стандарти вагінального мазка для визначення мікрофлори.

• Епітеліальні клітини – до 15 у полі зору, збільшення кількості свідчить про запалення.
• Лейкоцити – до 7-10 у полі зору.
• Еритроцити – до 2 у полі зору.
• У мазку не повинно бути бактеріального середовища; допустимо мізерне паличкоподібне середовище.
• Кількість слизу у вагінальному мазку повинна бути помірною.
• Гонококи, трихомонади, хламідії та грибки в мазку є відхиленнями від норми.

Розшифровка тестів під час вагітності

Розшифровка тестів під час вагітності дає можливість поступово спостерігати за змінами, що відбуваються в організмі жінки протягом усієї вагітності.

Аналіз крові.

• Норми гемоглобіну в крові вагітної жінки коливаються в межах 110-140 г/л. Зниження показників свідчить про анемію.
• Відсоткове співвідношення гематокриту не повинно бути менше 35-45%; низьке значення свідчить про ступінь дефіциту заліза в крові.
• Маса еритроцитів. Нормальна кількість еритроцитів у крові становить 3,5-5,0 на 10¹² л. У вагітних жінок цей показник дещо нижчий.
• Відсоток лейкоцитів. У нормі відсоток лейкоцитів становить 4-10,5 на 10 ⁹ л. У третьому триместрі показник може дещо підвищитися, але це в межах норми.
• Відсоток лімфоцитів становить чверть (25%).
• Відсоток базофілів 0,2%
• Відсоток еозинофілів 1,5%
• Відсоток моноцитів 4,5%
• Відсоток тромбоцитів 180-320 на 109 ^л.
• ШОЕ у вагітних жінок підвищена, але це нормально.

Особливо важливо ретельно контролювати такі показники в аналізі крові:

• Відсоток глюкози. Для вагітної жінки норма становить 3,3-4,4 ммоль/л.
• Відсоток білків: альбумін – 25-50 г/л.
• Відсотковий вміст азотистих основ: сечовини – 2,5-8,3 соль/л та креатиніну – 45-115 мкмоль/л.
• Відсоток ферментів: лужна фосфатаза (ЛФ) 25-90 МО.

Відхилення від норми в аналізі сечі під час вагітності можуть бути наступними:

• Невеликий вміст білкових фракцій у сечі є допустимим, не більше 0,033 г/л. На 32 тижні вагітності та пізніше вміст білка в сечі свідчить про патологію нирок і може бути причиною пригнічення функції плаценти, передчасних пологів, мертвонародження.
• Наявність бактерій. Поширене відхилення у вагітних жінок, свідчить про запальний процес у нирках.
• Наявність фосфатів у сечі мінімальна, це пов'язано з процесом розвитку скелета плода. Якщо відсоток солей у сечі дуже високий, то це свідчить про проблеми з нирками.

Якщо в аналізах виявлено будь-які відхилення, вагітній жінці потрібне спеціальне лікування та спостереження у спеціаліста. У деяких випадках краще звернутися до лікарні для збереження та перебувати під постійним медичним наглядом до пологів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Погані аналізи під час вагітності

Погані результати аналізів під час вагітності – це не смертний вирок. Якщо результати аналізів не відповідають встановленим нормам, можливо, знадобиться консультація суміжного спеціаліста та додаткове лікування. Щоб зрозуміти, які показники небезпечні, а які ні, потрібно знати, в якому триместрі або тижні вагітності були зафіксовані зміни.

У першому триместрі, коли майбутня мама здає найбільшу кількість аналізів, виникає багато питань, якщо результати не відповідають нормам. Так, за результатами загального аналізу крові можна дізнатися про приховані запалення, зниження гемоглобіну, а це може викликати кисневе голодування плода. У таких ситуаціях призначають препарати заліза та вітамінну дієту. Якщо знижується кількість тромбоцитів, також необхідно виявити причину та призначити лікування, оскільки зростає ймовірність викидня.

У разі відхилень у біохімічному аналізі – появи цукру в крові, потрібно звернутися до ендокринолога, який призначить спеціальне лікування. Поява білка, бактерій, еритроцитів, лейкоцитів у сечі також вимагає термінового лікування – це єдиний спосіб виключити серйозні ускладнення.

Результати аналізів, що вказують на вади розвитку плода, потрібно буде повторити через деякий час. Особливу групу ризику складають сім'ї, в яких такі аномалії є спадковими або в яких у родині вже є діти з відхиленнями.

Виявлення бактерій у вагінальному мазку свідчить про необхідність корекції мікрофлори та проведення специфічного лікування, щоб підготувати родові шляхи та не заразити дитину.

Позитивні тести на TORCH-інфекції, гепатит, сифіліс, ВІЛ вимагають особливих запобіжних заходів щодо ведення вагітності та коригувального лікування. У багатьох випадках, за правильної тактики лікарів та грамотного ведення вагітності, народжуються здорові діти, без патологій розвитку.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]