Дієта в разі ниркової недостатності

Такі основні функції нирок, як метаболічна, видільна, кровотворна та іонорегулююча, значною мірою залежать від того, з яким матеріалом, грубо кажучи, їм доводиться мати справу.

Тобто, продукти, що потрапляють в організм, можуть досить негативно впливати навіть на здорові нирки, а у разі ниркової недостатності додаткове подразнення нирок взагалі неприпустиме. Тому дієта відіграє не просто допоміжну роль у лікуванні, а одну з вирішальних. Головна функція дієти при нирковій недостатності полягає в запобіганні розпаду білків, що містяться в тканинах, та організації максимально щадного режиму роботи нирок.

Ниркова недостатність – це стан, при якому порушуються всі функції нирок, що, в свою чергу, призводить до порушення азотистого, водного та електролітного обміну в організмі. Цей стан може бути гострим або хронічним. У будь-якому випадку, найважливішим елементом лікування ниркової недостатності є дієта. У цьому випадку ниркова недостатність може бути викликана різними причинами, але незалежно від цього, нирки не можуть нормально справлятися зі своєю функцією.

Але, звичайно, дієта в цьому випадку не може бути єдиним методом лікування, оскільки необхідно заміщати функції нирок, які були порушені, за допомогою таких медичних процедур, як гемодіаліз, перитонеальний діаліз. У разі, якщо функції нирок неможливо відновити, потрібна заміна органів. У разі трансплантації нирки дієта також обов'язкова.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Яка дієта при нирковій недостатності?

У будь-якому випадку, при порушенні функції нирок обмеження кількості споживаного білка з їжею є обов'язковими. Але залишається питання про те, як саме його обмежити, який вміст білка є оптимальним. Оскільки не можна дозволити організму почати руйнувати власні тканини, щоб отримати білок для власного будівництва. При можливій різноманітності продуктів, які можуть забезпечити підвищену калорійність щоденного раціону, необхідну при нирковій недостатності, дуже важливо враховувати, що всі ці варіанти можуть бути обмежені іншими захворюваннями. Наприклад, гастритом, холециститом, панкреатитом. Хоча слід зазначити, що в основному всі дієтичні раціони розроблені таким чином, щоб бути безпечними для організму в цілому.

При нирковій недостатності дієту слід підбирати таким чином, щоб пацієнт харчувався смачною їжею. Через порушення функції нирок смакові уподобання сильно спотворюються, а також доводиться відмовлятися від солі та звичних замінників цукру, таких як сухофрукти та банани. Тому слід намагатися урізноманітнити приготування їжі різними соусами, заправками, спеціями, овочами зі специфічним смаком.

Дієта №7 при нирковій недостатності

При виборі дієти при нирковій недостатності можна скласти раціон індивідуально для конкретного пацієнта. Але водночас можна використовувати існуючі схеми. Найбільш поширеними у використанні є дієтичні таблиці, розроблені Певзнером. Серед них дієтичний стіл № 7 рекомендований при нирковій недостатності. Цей стіл призначений для пацієнтів з порушенням функції нирок. Водночас дієта № 7 має в собі також більш детальний поділ залежно від стадії та типу захворювання нирок. Так існують дієтичні столи № 7а, 7б, 7в, 7г та 7р.

Дієтичний стіл № 7 призначається пацієнту з гострим гломерулонефритом, який знаходиться в стадії одужання, або з хронічним гломерулонефритом, що затухає. Ця дієта також показана при нефропатії у вагітних.

Така дієта допомагає полегшити процес виведення з організму недоокислених продуктів обміну та азотистих відходів, створити щадний режим для нирок та знизити артеріальну гіпертензію.

З усіх дієт сьомої групи ця найбагатша на білок. Дозволено до 80 г білка, половина з якого може бути тваринного походження, 90 г жиру, близько 450 г вуглеводів, вільна рідина – 1 л. Сіль – кількість солі обмежена до 6 г. Дієта досить калорійна – 2750 – 3150 ккал на день, що дозволяє підтримувати активну роботу всіх систем організму.

Продукти необхідно готувати у відвареному вигляді, хоча смаження після відварювання допускається. Їжа подрібнюється. Не допускаються речовини, що подразнюють серцево-судинну та центральну нервову системи.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дієта при хронічній нирковій недостатності

При хронічній нирковій недостатності дієту підбирають залежно від стану пацієнта, стадії розвитку недостатності та тривалості останнього періоду загострення. Найчастіше підбирають стандартні схеми, які потім можна коригувати залежно від потреб конкретного пацієнта.

Але зазвичай при хронічній нирковій недостатності вибирають дієтичний стіл № 7 або 7а. Також у деяких випадках дієти № 7, 7а, 7б поєднують, використовуючи їх по черзі. Дієтичний стіл № 7а призначають у разі загострення процесів хронічної ниркової недостатності. Така дієта призначається лише на короткі періоди близько тижня. Якщо хронічна ниркова недостатність після загострення перебуває в стадії ремісії, то більш доцільною буде дієта № 7б з поступовим переходом на дієту № 7.

У будь-якому разі, всі дієтичні режими при хронічній нирковій недостатності спрямовані на зниження споживання білка в тій чи іншій мірі для зменшення азотемії, щадний режим для нирок та підтримку такого балансу білка в їжі, щоб, зменшуючи навантаження на нирки, не допускалося руйнування білків у самому організмі.

Дієта № 7а є найбільш обмеженою за складом білків, дозволено лише 20 г білка, 80 г жиру, 350 г вуглеводів. Сіль обмежена до 2 г. Об'єм споживаної рідини, як і при дієті 7б, повинен бути на 200 - 300 мл більше об'єму виділеної сечі. Енергетична цінність дієти становить 2200 ккал. Їжа варена, смажена, запечена. Сіль суворо обмежена.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дієта при гострій нирковій недостатності

При гострій нирковій недостатності найбільш підійде дієта № 7б. Хоча при цьому стані, особливо на початкових стадіях, пацієнт може відмовлятися від їжі через нудоту, блювоту та спотворення смаку, це неприпустимо, оскільки може прискорити розпад власних білків організму.

При використанні дієти 7b все ж рекомендується зменшити кількість калію в ній.

Ця дієта також розроблена для створення щадного режиму для нирок, зниження артеріального тиску, покращення сечовипускання та кровообігу, а також сприяння виведенню з організму азотистих відходів та інших продуктів обміну.

Кількість білків, солі та рідини в раціоні різко обмежується. Білки – 30-40 г, жири – 80-90 г, вуглеводи – 400-500 г. Сіль зменшується до 2-3 г на добу. Кількість добової рідини розраховується залежно від того, скільки сечі пацієнт виділяє за добу. Таким чином, кількість споживаної рідини повинна бути на одну склянку більше, ніж кількість виділеної.

Калорійність їжі становить приблизно 2700 - 3000 ккал на день. Їжа готується без додавання солі, сіль додається за смаком у тарілку в межах дозволених обсягів. Продукти можна варити або запікати.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Меню дієти при нирковій недостатності

При складанні меню для пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність, та використанні певної дієти завжди потрібен індивідуальний підхід, розрахунок кількості білка, балансування раціону та дотримання енергетичної цінності продуктів.

Але в будь-якому разі можна визначити загальні тенденції та список допустимих продуктів, який не так обмежений у своєму різноманітті.

Отже, меню дієти при нирковій недостатності може включати несолоні дріжджові млинці, несолоний хліб, страви з яєць, але в дуже обмежених кількостях, незбиране молоко, сметану, вершки, йогурт. Дозволені як рослинні, так і тваринні жири, а також усі можливі види каш при будь-якому способі їх приготування. Дозволені свіжі овочі, за винятком тих, що мають гострий смак або сильно впливають на нирки, таких як гриби, редис, шпинат. Овочі та каші можна подавати у вигляді різних супів із заправками зі смаженої цибулі, сметани, зелені. Різні фрукти та ягоди також дозволені в повному обсязі. Їх можна готувати у вигляді компотів, супів, киселів, желе, варення. Також можна їсти мед та солодощі, що не містять шоколаду. Дозволено пити всілякі соки, відвари (наприклад, відвар шипшини), чай, але не міцний. Повністю виключаються напої, такі як кава, какао, мінеральна вода, штучно забарвлені або дуже їдкі напої. Як можливі приправи та спеції рекомендується використовувати корицю, ваніль, лимонну кислоту. В результаті можна використовувати білий (молочний) або томатний соус, овочеву та фруктову підливу. Але слід повністю виключити такі гострі приправи, як хрін, перець, гірчиця.

Рецепти дієти при нирковій недостатності

[ 15 ], [ 16 ]

Вегетаріанський борщ

Склад:

• Буряк 1 шт.
• Картопля 2 шт.
• Цибуля 1 шт.
• Морква 1 шт.
• Білокачанна капуста 300 г
• Помідор 1 шт.
• Вода 1,5 л
• Цукор 0,5 г
• Сметана, зелень для заправки за смаком
• Додайте сіль у готову страву в межах норми.

Буряк помийте, очистіть від шкірки та покладіть у киплячу воду. Варіть до напівготовності. Потім вийміть буряк з бульйону, дайте йому охолонути та натріть на крупній тертці.

Цибулю, моркву та помідори очистити, дрібно нарізати та обсмажити на олії.

У киплячий буряковий бульйон додайте очищену та нарізану кубиками картоплю, через 10 хвилин додайте капусту. Коли капуста звариться, додайте тушковану моркву, цибулю та помідори. Доведіть до кипіння, додайте цукор. Перед подачею заправте борщ сметаною та зеленню, можна додати сіль.

[ 17 ], [ 18 ]

Морквяні котлети

Склад:

• Морква 500 г
• Манна крупа 100 г
• Цукор 1 ст. л.
• Сіль за смаком у межах норми
• Сметана та зелень для заправки за смаком

Моркву відварити, охолодити, почистити та натерти на дрібній тертці. Потім додати 50 г манної крупи, добре перемішати, додати цукор, за бажанням додати сіль. З отриманої маси сформувати котлети та обваляти їх у манній крупі, що залишилася. Смажити на рослинній олії 3 хвилини з одного боку, потім перевернути на інший, зменшити вогонь, накрити кришкою та смажити ще 10 хвилин. Подавати з заправкою зі сметани та зелені.

Вибираючи дієту при нирковій недостатності, варто спиратися не лише на сам діагноз, але й на ступінь ниркової недостатності, гостру чи хронічну стадію захворювання, розрахунок концентрації білків у самих харчових продуктах і одночасно вміст продуктів білкового обміну в крові, загальний електролітний баланс, наявність супутніх захворювань у пацієнта.

[ 19 ]

Що можна їсти, якщо у вас ниркова недостатність?

Нирка підтримує водний баланс в організмі, контролює вміст мікроелементів, виводить відходи життєдіяльності, включаючи азотисті. При нирковій недостатності харчування слід організувати таким чином, щоб звести до можливого мінімуму ті речовини в організмі, з якими ниркам доводиться справлятися, оскільки їх функції в цей час порушені.

Однак важливо дотримуватися здорового харчування, забезпечувати ослаблений організм необхідною кількістю енергії та споживати велику кількість вітамінів та інших корисних речовин.

Тому дієта при нирковій недостатності передбачає вживання різних жирів, крім тих, що погано розчиняються і можуть негативно впливати на інші органи (наприклад, баранячий жир, пальмова олія). Також їжа повинна бути багатою на вуглеводи. Для цього в раціон слід включати різні каші, які вживаються у вареному вигляді, у складі супів, у вигляді запіканок і пудингів.

Також, щоб забезпечити необхідний набір вітамінів і клітковини, а також калорійність, слід урізноманітнити своє харчування різноманітними овочами, фруктами, ягодами та солодощами. Овочі бажано мають бути звичними. Та ж картопля, морква, цвітна капуста, листові зелені овочі, кабачки та гарбуз – гарний вибір. Їх можна використовувати у вегетаріанських супах, тушкувати, варити, смажити або готувати на пару. Ягоди та фрукти можна готувати у вигляді компотів, супів, варення та мусів.

Чого не можна їсти, якщо у вас ниркова недостатність?

Оскільки основне навантаження на нирки – це продукти розпаду білкової їжі, головною особливістю дієти при нирковій недостатності є максимально можливе виключення білкових продуктів з раціону. Хоча повністю виключати їх не рекомендується. Важливо враховувати, що таке обмеження стосується не лише білків тваринного походження, а й рослинних. Причому саме рослинний білок обмежується в першу чергу.

При нирковій недостатності не можна допускати затримки води в організмі, тому всю їжу слід готувати без солі. Це пов'язано з тим, що сіль містить натрій, який тісно пов'язаний із затримкою води і таким чином викликає набряки та гіпертонію, що неприйнятно для нирок з порушеним функціонуванням.

Крім іншого, нирки також виводять з організму фосфор. В основному, фосфор міститься в тих самих продуктах, що й білок. Але водночас деякі продукти з низьким вмістом білка містять фосфор у значно більшій кількості. Окрім загального навантаження на нирки, які не можуть позбавляти організм фосфору в звичайному режимі, спостерігається також негативний вплив на кісткову систему. Оскільки підвищений вміст фосфору в організмі призводить до виведення кальцію з кісток та розвитку захворювань опорно-рухового апарату.

Ниркова недостатність супроводжується загальною слабкістю, яка крім загального навантаження на організм може бути викликана ще й різким підвищенням калію в крові, який також не виводиться нормально через порушення функції нирок. Висока концентрація калію викликає м'язову слабкість. Це особливо небезпечно для серцевого м'яза і може спричинити не тільки порушення серцевого ритму, але й зупинку серця. Тому споживання калію слід обмежувати. Цей елемент також міститься в білкових продуктах. Тому їх обмеження автоматично зменшує споживання калію. Але варто пам'ятати і про такі продукти, які на перший погляд не повинні становити небезпеки. Найвідомішим і поширеним джерелом калію є знайомі всім банани. Тому їх слід уникати в раціоні. Також слід бути обережним з багатими на калій сухофруктами, горіхами, авокадо, пшеницею та бобовими.