Аденоїди в носі та горлі у дорослих: чи бувають, як визначити і як лікувати?

Аденоїди – це захворювання, що характеризується появою утворень у носоглотці, що складаються з лімфоїдної тканини. Вважається, що ця патологія зустрічається лише в педіатрії. Дійсно, за статистикою, аденоїди виникають у пацієнтів віком 3-7 років. У більшості випадків аденоїди зменшуються з віком і до 25 років лімфоїдна тканина майже повністю заміщується сполучною тканиною. Аденоїди у дорослих діагностуються, коли піднебінна мигдалина не зменшується з віком.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Статистичні дані про те, чи є аденоїди у дорослих і як часто ця патологія зустрічається в дорослому віці, показують, що вік пацієнта не має значення. Лімфоїдна тканина в носоглотці може запалюватися як у немовлячому, так і в похилому віці.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

Факторами ризику є аденоїди в дитинстві, навіть якщо в анамнезі пацієнта є операція з їх видалення. Лімфоїдна тканина згодом може знову вирости. Як правило, це трапляється, коли деякі її частини не були видалені під час операції.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Патогенез захворювання також може приховуватися в захворюваннях носоглотки. Так, при тривалому нежиті, синуситі, гаймориті або риніті з носової порожнини виділяється велика кількість секрету. Імунна система активно функціонує в цей період і щоб зупинити цей симптом, розмір лімфоїдної тканини поступово збільшується.

[ 12 ]

Симптоми аденоїдів у дорослих

Симптоми аденоїдів у дорослих дещо відрізняються від симптомів цієї патології у дітей. Перші ознаки розвитку захворювання:

• пацієнт починає хропіти уві сні (хропіння та аденоїди у дорослих – одне з найпоширеніших поєднань);
• головний біль;
• пацієнт відчуває закладеність вух;
• відбуваються трансформації голови;
• погіршується слух;
• важко дихати носом (через це у пацієнта з'являється кашель, оскільки горло пересихає при диханні ротом).

При всіх перерахованих вище симптомах аденоїди можуть супроводжуватися частими застудами.

[ 13 ], [ 14 ]

Стадії

Аденоїди у дорослих поділяються на певні типи, які правильніше називати стадіями.

У дорослих розрізняють три стадії аденоїдів:

• Аденоїди 1 ступеня у дорослих характеризуються труднощами, пов'язаними з диханням під час сну, найчастіше диханням ротом вночі. На цьому етапі важливо запобігти тонзиліту, оскільки при поєднанні цих патологій можуть розвинутися хронічні патології верхніх дихальних шляхів.
• Аденоїди 2 ступеня у дорослих характеризуються хропінням під час сну, утрудненим диханням через ніс, ротом, проблемами з доступом кисню (іноді спостерігається незначне припинення дихання - апное). Спостерігається порушення сну. Ці симптоми спостерігаються як у нормальному стані, так і при запаленні аденоїдів у дорослих. У більшості випадків рекомендується вдаватися до хірургічного втручання, щоб запобігти прогресуванню патології до 3 стадії.
• Аденоїди 3-го ступеня у дорослих характеризуються розростанням лімфоїдної тканини. У цьому випадку аденоїди в носоглотці дорослої людини закривають деякі ділянки вуха (середнього) та дихальних шляхів. Дихання через ніс неможливе в будь-який час доби, знижується слух, з'являються часті захворювання, пов'язані із запаленням органів дихання та слуху.

[ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення і наслідки

Без своєчасного лікування хвороба неминуче прогресує до останньої стадії. Аденоїди в носі у дорослих без лікування призводять до втрати слуху, постійних інфекційних захворювань, запалень. Дихання стає вкрай утрудненим, пацієнт хропе вночі та відчуває апное, короткочасні зупинки дихання. Також наслідком утрудненого дихання є недостатнє надходження кисню до мозку, що може призвести до зниження розумової активності. У зв'язку з такими ризиками необхідно вчасно проводити діагностику та запобігати розвитку патології.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика аденоїдів у дорослих

Діагностика аденоїдів у дітей полягає в первинному огляді. Цей вид діагностики не дозволяє визначити наявність аденоїдів у дорослих через різну будову носоглотки. З цієї причини фахівці вдаються до інших видів діагностики.

Інструментальна діагностика включає такі процедури:

• передня риноскопія (для оцінки стану носової порожнини та ступеня набряку);
• задня риноскопія;
• фарингоскопія (для оцінки стану піднебінної мигдалини);
• латеральна рентгенографія носоглотки (для постановки точного діагнозу);
• ендоскопічне дослідження носоглотки/комп'ютерна томографія (для остаточної постановки діагнозу).

Пацієнту призначають такі аналізи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріальний посів секрету з носоглотки;
• цитологічний аналіз.

[ 19 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика полягає в диференціації аденоїдів від пухлин у ділянці носоглотки, захворювань, що призводять до утруднення дихання, вроджених патологій носоглотки та носової порожнини. Слід враховувати, що у разі повторного розростання аденоїдів проводиться біопсія для виключення таких видів пухлин, як саркома, папілома, епітеліома.

Лікування аденоїдів у дорослих

Існує два способи лікування аденоїдів у дорослих: безопераційний (так званий консервативний) та хірургічний. Перші стадії зазвичай лікуються консервативно, тоді як на 2-3 стадіях без хірургічного втручання обійтися неможливо.

При консервативному лікуванні фахівець призначає медикаменти. Назальні краплі від аденоїдів у дорослих призначаються для промивання та підсушування слизової оболонки.

Спочатку пацієнту слід промити ніс фізіологічним розчином або іншими розчинами. Для цього часто використовується препарат «Долфін». Однак промивання носа сольовими розчинами слід проводити з обережністю при супутніх захворюваннях. Так, при синуситі або риніті, якщо промити неправильно, існує ризик потрапляння інфекції в євстахієву трубу і, як наслідок, у вушну порожнину.

Після промивання розчином використовуються підсушуючі препарати, такі як Протаргол і Колларгол. Ці ліки не слід приймати під час вагітності та лактації. Один з перерахованих вище препаратів закапується в ніс після промивання в кількості 1-2 крапель.

Бажано не промивати ніс перед виходом на вулицю, оскільки існує ризик переохолодження пазух.

Рекомендується використовувати фізіотерапевтичні методи лікування: лазеротерапію, інгаляції, кліматотерапію, УВЧ.

Вітаміни при аденоїдах можна отримати з харчових продуктів. При цьому захворюванні також рекомендується приймати полівітамінні комплекси (A, B, C, D, B6) або окремо вітаміни груп B, E, C, PP, фітонциди.

Як допоміжна терапія використовується народна медицина. Існує багато рецептів лікування аденоїдів.

1. Сіль, попередньо розігріту на поверхні для смаження, насипають у тканинний мішечок. Цей мішечок слід прикласти до ніг хворого, а зверху надіти теплі шкарпетки.
2. Дві частини бурякового соку додають до однієї частини меду. Цю суміш закапують по 5 крапель у ніс щодня до 5 разів.
3. На 1 кг солі, нагрітої на поверхні для смаження, додайте кілька крапель ефірної олії липи або шавлії. Вдихайте сіль протягом 10 хвилин щодня, заливаючи 2 столові ложки солі літром окропу.
4. 15 грамів подрібненого анісу настоюють 10 днів у 100 мілілітрах спирту. Після проціджування настоянку розбавляють водою у співвідношенні одна частина настоянки на три частини води. Отриманий розчин слід закапувати 3 рази на день по 10 крапель щодня.

Лікування травами використовується не тільки шляхом приготування відварів, але й у вигляді лікувальних рослинних зборів. Прикладом може бути Синупрет, який містить корінь тирличу жовтого, первоцвіт, щавель звичайний, бузину, вербену.

Гомеопатія також використовується для лікування аденоїдів. Використовуються такі препарати, як Аграфіс нутанс, Баріта карбоніка, Кальцій флуорикум. Також застосовується препарат Цинабсин по 1 таблетці тричі на день. Протипоказаннями до Цинабсину є вагітність та лактація, а також підвищена чутливість до компонентів. Можливі побічні ефекти у вигляді підвищеного слиновиділення, шлунково-кишкових розладів, алергічна реакція при одночасному прийомі з препаратами, що містять ехінацею.

Хірургічне лікування аденоїдів називається аденотомією. Операція з видалення аденоїдів у дорослих проводиться під наркозом (місцевим або загальним). Під час видалення може бути використаний ендоскоп.

Видалення аденоїдів у дорослих проводиться за допомогою лазера, ножа, інструменту з дуже маленькими лезами (шейвера), кріодеструктора або коблатора.

Профілактика

Щоб запобігти розмноженню лімфоїдної тканини, необхідно зміцнювати імунну систему та підтримувати здоровий загальний стан організму за допомогою правильного харчування, відсутності шкідливих звичок, фізичних вправ.

Також необхідно своєчасно лікувати захворювання носоглотки, щоб патологія не перейшла з гострої форми в хронічну та не призвела до ускладнень у вигляді аденоїдів.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноз

За умови адекватного консервативного лікування на перших стадіях можливо позбутися аденоїдів. На другій та третій стадіях слід вдатися до хірургічного втручання. Коли операцію проводить кваліфікований спеціаліст, можна виключити ускладнення та повторні розростання, проте, якщо видалена не вся лімфоїдна тканина, можливі рецидиви. У разі рецидивів слід провести додаткові обстеження для виключення пухлин.

Якщо лікування не розпочато своєчасно або проігноровано, наслідками можуть бути втрата слуху, патологічна дисфункція дихання, порушення розумової діяльності та інші ускладнення.

[ 22 ], [ 23 ]