Операція з видалення аденоїдів під наркозом: види, скільки триває

Коли хворіють дорослі - це погано, але коли справа стосується дитини, важко і самому малюкові, і його батькам. Скільки хвилювань і переживань приносять дорослим дитячі хвороби. Ось, наприклад, аденоїди, що представляють собою нарости на мигдалинах, діагностуються в основному у дітей до 12 років. Ці утворення, що складаються з лімфоїдної тканини, в міру свого зростання створюють дитині помітні проблеми, тому в певний момент заходить мова про їх видалення (аденоектоміі). А оскільки, аденоектомія є хірургічною операцією, то видалення аденоїдів під наркозом вважається звичайною практикою, що попереджає різні ускладнення під час операції і після неї.

В принципі, знеболення під час операційного втручання на тканинах організму здається цілком логічним. Але з іншого боку, батьки, стурбовані самою ідеєю хірургічної операції у дитини, особливо гостро сприймають ідею введення малюкові наркозу, який навіть у дорослих досить часто викликає неприємні, а в деяких випадках і небезпечні симптоми. У зв'язку з цим у батьків виникає безліч питань. Чи можна обійтися під час операції без наркозу, як це робили в минулі часи? Наскільки виправдане використання анестетиків під час видалення аденоїдів? Та й чи потрібно взагалі проводити резекцію аденоїдів, травматичну психіку дитини, якщо ймовірність рецидиву хвороби дана процедура не виключає?

[1], [2]

Аденоїди: що це таке і чи потрібно їх видаляти?

Аденоїди (або гланди) представляють собою розростання лімфоїдної тканини на поверхні мигдалин. Сама по собі лімфоїдна тканина покликана затримувати інфекційний чинник в верхніх дихальних шляхах, не дозволяючи йому опускатися нижче, дратуючи бронхи і легені і викликаючи запальні процеси в них. З аденоїдами пов'язують і формування міцного імунітету.

Видаляючи гланди, людина позбавляє себе захисту. Але з іншого боку, якщо лімфоїдна тканина внаслідок частих простудних захворювань запалилася (аденоїдит), це говорить про те, що вона і сама тепер є джерелом інфекції.

Так, із запаленням можна боротися, але не завжди це дає хороший результат. У якийсь момент хронічний запальний процес може привести до патологічного розростання тканин (гіперплазії), які, збільшуючись в розмірах, будуть перекривати носові ходи, що примикають до задньої стінки глотки.

Зрозуміло, що розростання аденоїдів до критичного стану, коли вони перекривають шлях повітрю, який рухається через носові шляхи, і практично повністю перекривають носове дихання, відбувається не за один день. Процес розвивається поступово, проходячи в своєму розвитку 3 (а за деякими джерелами 4) стадії.

Про аденоїди 1ступеню кажуть, якщо лімфоїдна тканина над мигдалинами перекриває не більше 1/3 простору носових ходів на задній стінці глотки. При 2 ступеня аденоїдів патологічні розростання перекривають носове дихання вже наполовину або трохи більше.

Такий стан справ дозволяє дитині дихати носом, але робити це стає все важче. Якщо на першій стадії малюк нормально дихає в денний час, а проблеми з носовим диханням починаються у нього лише вночі (в горизонтальному положенні, під час сну), про що говорить часткова закладеність носа, посопування, неспокійний сон і т.д. Те друга стадія характеризується проблемами з диханням через ніс навіть в денний час. Ночами малюк чітко хропе, а вдень намагається тримати рот відкритим, щоб повітря могло потрапляти в легені через нього. Спроби дихати носом стають все більш скрутними, супроводжуються гучним вдихом і видихом.

І все ж на перших двох стадіях хоч якась можливість дихати нормально через ніс зберігається, чого не скажеш про 3 ступеня аденоїдів, коли гіпертрофована лімфоїдна тканина перекриває носові ходи всередині глотки практично повністю. Тепер дихання ротом для дитини стає життєвою необхідністю. Дихання з закритим ротом стає неможливим, а значить рот малюк не закриває взагалі, що сприяє формуванню специфічної витягнутої форми лиця зі згладженим носогубним трикутником (аденоїдне лице).

Але це ще не найстрашніше. У дитини змінюється голос (стає сиплим, гугнявим), починаються проблеми з апетитом, а відповідно і з травною системою, порушується сон, що позначається на загальному стані і фізичної активності, погіршується слух внаслідок перекривання аденоидами євстахієвої труби, розташованої поблизу, і розвитку в ній запального процесу.

Через нестачу кисню (відсутність повноцінного дихання, особливо в нічний час) погіршуються пізнавальні процеси і розумові здібності (в першу чергу страждають пам'ять і увагу), знижується успішність. Здавалося б цілком здорова дитина починає відставати в розвитку.

Зміна зовнішнього вигляду і голоси позначається на ставленні до дитини його однолітків. Адже діти бувають жорстокими, не усвідомлюючи наслідків своїх злих жартів і підсмикування. У малюка, якому свого часу не лікували і не видаляли аденоїди, починаються психологічні проблеми (депресивні стани, замкнутість, труднощі з встановленням контакту і т.д.).

Видалення аденоїдів під наркозом або без нього - це ризик залишитися без захисту, а значить інфекція, потрапляючи в верхні дихальні шляхи, зможе безперешкодно йти далі в бронхо-легеневу систему. Але якщо цього не зробити, наслідки виглядають ще більш сумно.

До того ж, функція затримки пилу, бактерій і вірусів властива не тільки аденоїди, а й носі, для чого всередині носових ходів є спеціальні ворсинки. Якщо дитина починає дихати ротом, повітря не проходить через носові ходи і не отримує достатньої очищення і зволоження. Запалені аденоїди не здатні до виконання захисної функції, а значить, дихальна система знову ж залишається без захисту.

Відсутність носового дихання внаслідок розростання лімфоїдної тканини є показанням до призначення операції з видалення аденоїдів. При аденоїдах 3 ступеня питання про консервативному лікуванні вже не встає. Допомогти дитині може тільки операція, хочуть цього батьки або не хочуть. Лікувати аденоїдит і його наслідки треба ще на перших двох стадіях. А щоб розпізнати хворобу вчасно, потрібно бути уважним до своєї дитини, відзначаючи всі підозрілі симптоми і консультуючись з приводу їх виникнення з педіатром і отоларингологом.

[3]

Операція з видалення аденоїдів і її види

Видалення аденоїдів або аденоектомія, незважаючи на всю простоту проведення, вважається серйозною хірургічною операцією, необхідність в якій виникає переважно при 3 ступеня аденоїдів. Однак в деяких випадках операцію можуть проводити і раніше, не гризучи дитини тривалим консервативним лікуванням. До видалення аденоїдів вдаються і при відсутності поліпшення після курсу медикаментозної і фізіотерапії.

Визначити ступінь аденоїдів лише за симптомами зі слів батьків і малюка дуже важко. Симптоми всіх 3 ступенів перетинаються, а дихати ротом малюк може почати навіть в початковій стадії аденоидита, якщо тканини носа набрякли і викликали відчуття закладеності. Зовнішній огляд горла з ліхтариком також не дає достатньо інформації, тому лікарі вдаються до більш інформативним методам діагностики збільшених аденоїдів:

• Дослідження носоглотки за допомогою пальця (пальпація аденоїдів),
• Вивчення стану лімфоїдної тканини над мигдалинами за допомогою введеного глибоко в ротову порожнину дзеркальця (задня риноскопія),
• Рентгенівське дослідження області носоглотки і придаткових пазух,
• Діагностична ендоскопія (дослідження області розростання аденоїдів за допомогою фіброскопа, що вводиться в носові ходи зовні).

У разі діагностування 3 ступеня аденоїдів, дитину направляють на операцію по їх видаленню. Процедура резекції гланди може проводитися різними методами.

Найпершим і дещо застарілим методом проведення аденоектоміі вважається ручне видалення аденоїдів. Насправді в ході операції використовується спеціальний ніж - аденотом у вигляді петлі з гострими краями, за допомогою якого розрослися тканини просто зрізають з поверхні незміненій слизової.

Незважаючи на істотні недоліки (досить сильна кровотеча під час операції і неможливість візуально оцінити якість роботи), в деяких клініках аденоектомію продовжують проводити старовинним методом і до цього дня.

До речі, саме цей вид операції має часті оброблені ускладнення у вигляді повторного розростання лімфоїдної тканини в разі, якщо невеликий її ділянка не був видалений під час роботи аденотомия. Лікар не може побачити, чи всі тканини видалені повністю, оскільки операція проводиться практично навпомацки.

У колишні часи, коли традиційний метод ручного видалення аденоїдів був єдиним методом боротьби з хворобою, операцію проводили без наркозу. Мами і бабусі сьогоднішніх малюків (а також родичі по чоловічій лінії), можливо, до сих пір пам'ятають той «жах» від виду поточної з рота крові, який перемагав навіть больові відчуття. Може, тому вони так переживають за своїх діток і онуків, яким належить операція з видалення гланди.

На сьогоднішній день у батьків є вибір, адже з'явилася достатня кількість нових, більш ефективних і досконалих методів видалення аденоїдів:

• ендоскопічний (операція проводиться під контролем ендоскопа і хід процедури, а також якість видалення лімфоїдної тканини можна відстежувати за допомогою комп'ютера, на монітор якого передає зображення мінікамера на кінці фіброскопа),
• електрокоагуляція (припікання тканин за допомогою електричного струму),
• лазерна коагуляція (лазерним променем певної інтенсивності патологічно змінені тканини видаляються і відразу ж припікаються, що дозволяє уникнути кровотечі, промінь проходить на велику глибину, що дозволяє уникнути рецидиву хвороби і інфікування рани),
• кріодеструкція (заморожування тканин рідким азотом, внаслідок чого вони безболісно і безкровно відмирають і видаляються).

Інноваційні методи мають значно менший відсоток ускладнень, при цьому видалення аденоїдів на сьогодні проводиться переважно під наркозом. А значить дитина не відчуває болю і дискомфорту під час проведення операції, і не відчуває тих почуттів і емоцій, які темною плямою надовго відклалися в пам'яті їх батьків та інших давно вже дорослих родичів.

Часи проведення аденоектоміі без наркозу безповоротно пішли, проте за наполяганням батьків анестезію дитині перед операцією можуть і не вводити. В принципі, вибір завжди залишається за батьками: погоджуватися на анестезію чи ні, а якщо робити операцію під наркозом, то який вид анестезії вибрати.

Види наркозу при видаленні аденоїдів

Ось ми і підійшли до головного питання, яке хвилює багатьох батьків, дітям яких належить аденоектомія. Під яким наркозом видаляють аденоїди? За яким принципом можуть призначати той чи інший вид анестезії? Чому сучасні лікарі схиляються до видалення аденоїдів під наркозом, якщо раніше ця операція цілком успішно проводилась без введення знеболюючих засобів?

Почнемо з того, що під час проведення аденоектоміі лікарі можуть використовувати 2 види анестезії: місцеву і загальну. У вітчизняних клініках найчастіше проводять місцеву анестезію, в той час, як за кордоном давно прийнято видаляти аденоїди під загальним наркозом. Правда, наркоз (і тим більше загальний) підходить не всім діткам, в цьому випадку операція проводиться або взагалі без наркозу, або застосовують засоби для місцевої анестезії, які не вимагають внутрішньовенного введення, а наносяться безпосередньо на слизову в районі задньої стінки глотки і мигдалин.

Як не дивно, в спогадах дорослих людей, яким в минулому видаляли аденоїди (природно без наркозу), практично не фігурує згадки про сильного болю, все-таки мова йде про висічення живих тканин. Причиною випадання в спогадах подібного симптому є його повна або часткова відсутність. Справа в тому, що лімфоїдна тканина практично не містить нервових закінчень, завдяки яким ми відчуваємо біль, тепло, холод і інші відчутні відчуття.

Через відсутність чутливості тканин аденоїдів операцію по з видалення прийнято вважати практично безболісною. Стає незрозумілим питання, навіщо ж лікарі в такому випадку наполягають на знеболення?

Причиною такої наполегливості лікарів є зовсім не бажання «збити» з пацієнтів побільше грошей (все-таки анестезія вимагає окремої оплати). Вона має психологічні причини. Адже скільки дитини ні налаштовуй на те, що боляче не буде, вид застосовуваних в хірургії інструментів і синдром «білого халата» все одно будуть наганяти страх. І чим ближче буде підходити лікар, тим більше дитині буде хотітися розплакатися, закричати або навіть втекти від «мучителя».

Найменше необережна дія хірурга і можуть бути зачеплені довколишні тканини, які мають набагато більше нервових закінчень. Їх пошкодження навряд чи завдасть малюкові багато шкоди, а ось біль при цьому може виявитися досить сильною. Чи зможе малюк далі сидіти спокійно під час операції в таких умовах?

Навіть незначні больові відчуття стануть здаватися більш відчутними, якщо вони підкріплюються спогляданням виду власної крові. І невідомо, що сильніше травмує психіку дитини: біль або вид крові. У багатьох випадках кров є навіть більшим подразником, ніж біль, викликаючи в людині почуття страху за своє життя.

Якщо з необхідністю і користю наркозу ми розібралися, питання, який наркоз вибрати для свого малюка, залишається як і раніше відкритим. Багато сучасні клініки та медичні центри нашої країни вже сьогодні можуть запропонувати вибір: робити операцію під загальним наркозом або обмежитися застосуванням місцевих анестетиків. Залишається лише визначитися з видом анестезії.

Який наркоз вибрати?

Всі ми батьки, і бажаємо своїм дітям тільки найкращого. Кожен хоче, щоб операція з видалення аденоїдів у його дитини пройшла успішно, і дитя не відчувало дискомфорту і болю, про які не з чуток знають дорослі. На що ж потрібно спиратися, визначаючись з видом анестезії напередодні видалення аденоїдів під наркозом?

Безсумнівно, коли розмова заходить про дітей, то на перший план виходить питання безпеки процедури знеболювання для здоров'я і життя маленького чоловічка. Зрозуміло, що будь-який анестетик, потрапляючи в кров або в дихальну систему людини, принесе шкоди більше, ніж місцеве засіб, яке всмоктується в кров в менших кількостях. Видалення аденоїдів під місцевим наркозом має на увазі нанесення анестезуючих засобів на тканини, які згодом будуть видалені, і прилеглу область. Це помітно знижує чутливість слизової, і при якісно проведеної анестезії ніякого дискомфорту і болю під час операції малюк не відчуває.

Місцеву анестезію можна проводити за допомогою інгаляційних засобів, що випускаються у вигляді спреїв, обробляти поверхню глотки розчинами анестетиків (наприклад, лідокаїном, Тайленолом і ін.) Або закопувати їх у носові ходи. Внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції анестетиків в практиці видалення аденоїдів у дітей не застосовуються.

Плюсом місцевої анестезії можна вважати можливість проведення операції в амбулаторних умовах, адже спеціального обладнання в цьому випадку не потрібно. Після процедури дитина може відразу відправитися додому. Спеціального спостереження за ним, як у випадку загальної анестезії, не потрібно.

Великим недоліком місцевої анестезії вважається можливість бачити хід операції, адже малюк при цьому залишається в свідомості. Ні, болю дитина не відчуває. Навіть якщо анестезія проведена неякісно, незначні больові відчуття виникають лише в разі пошкодження прилеглих здорових тканин, в лімфоїдної тканини нервові закінчення відсутні. Але як змусити дитину з властивим всім дітям цікавістю закрити очі і переключитися на приємні думки, якщо навколо нього снують люди в білих халатах і намагаються витягти з його рота щось, чого він навіть не бачив.

Природна цікавість призводить до того, що дитина може побачити хлинули з рота кров (особливо в разі класичного ручного методу адоноектоміі) і сильно злякатися навіть при тому, що болі він відчувати не буде. Це може негативним чином позначитися на результаті операції. Дитина буде плакати, намагатися ухилитися, і лікар не зможе якісно прибрати всі частинки розрослася лімфоїдної тканини.

Малюка можна переконати, що болю не буде, але страх перед людьми в білих халатах, які колись робили йому боляче під час забору крові, вакцинації, лікувальних процедур, а також перед хірургічними інструментами при місцевому знеболюванні нікуди не зникне.

Саме цей психологічний фактор виступає проти місцевої анестезії. Але його дозволяє обійти загальний наркоз, який вважається краще під час проведення аденомектоміі. Але загальний наркоз, як всі розуміють, вважається менш безпечним, навіть незважаючи на те, що сучасні анестетики мають значно меншим числом протипоказань і побічних дій, ніж раніше застосовувані ліки.

Настав час розглянути всі достоїнства і недоліки загальної анестезії, і розібратися, як же зробити так, щоб ефективна процедура знеболювання, що дозволяє провести операцію на високому рівні, що не завдала дитині шкоди.

Видалення аденоїдів під загальним наркозом

Коли постає питання вибору анестезії, хочеться отримати якомога більше інформації про кожен метод знеболення. Розібравшись з особливостями застосування, а також з перевагами і недоліками місцевої анестезії, прийшов час отримати відомості і про популярний за кордоном і у вітчизняних просунутих клініках загальному наркозі.

Почнемо, як прийнято, з плюсів цього методу. Головним достоїнством загального наркозу по праву вважається фізичний і моральний спокій дитини під час операції. У момент видалення аденоїдів малюк вже знаходиться без свідомості, а значить, не може ні бачити, ні чути, що відбувається. Навіть якщо виникнуть якісь ускладнення (наприклад, сильна кровотеча або пошкодження здорової слизової, що супроводжується болем), маленький пацієнт не буде про це знати. Коли він прийде в себе, операція буде вже закінчена.

Наступним важливим плюсом можна вважати спокій лікаря під час проведення аденомектоміі, адже йому не доведеться відволікатися на реакцію дитини, яку передбачити практично неможливо. Хірург може спокійно робити свою справу, не поспішаючи видаляти скупчення лімфоїдної тканини, не залишаючи їй можливості в подальшому знову нагадати про себе.

Загальний наркоз при видаленні аденоїдів у дітей дозволяє помітно скоротити час проведення операції, адже лікаря не доведеться зупинятися кожен раз, коли дитина починає турбуватися, плакати, смикатися. Чи не йде час і на те, щоб заспокоїти маленького пацієнта.

Видалення аденоїдів під загальним наркозом із застосуванням сучасних інгаляційних анестетиків лікарі вважають найбезпечнішим методом, який попереджає таке неприємне ускладнення, як повторне збільшення обсягу лімфоїдної тканини. До того ж такий наркоз береже психіку дитини, що також важливо, адже сильне нервове потрясіння може викликати коливання артеріального тиску, порушення ритму серця, шокові стани незалежно від віку пацієнта.

Перевагами загальної анестезії можна вважати абсолютну відсутність больових відчуттів (при місцевому знеболюванні цього домогтися складніше), попередження ризику потрапляння в дихальні шляхи частинок видаляються тканин, порівняно низький ризик кровотечі з пошкоджених тканин (якщо дитина починає активно рухатися, опираючись дій лікаря, і плакати, ймовірність кровотечі зростає, як і небезпека пошкодження здорових тканин).

Якщо кровотеча все ж мало місце, лікар може спокійно оцінити результат операції і провести заходи щодо зупинки крові (це роблять зазвичай за допомогою тампонади носа з використанням гемостатичних препаратів). Провести подібні маніпуляції з сумували дитиною досить проблематично, як і виправити недоліки.

Але крім позитивних сторін у загального наркозу є і свої мінуси:

• є невелика ймовірність розвитку носової кровотечі, не пов'язаного з видаленням гланд,
• можливі коливання температури тіла, що вимагає контролю лікаря,
• є мінімальний ризик розвитку таких ускладнень, як погіршення слуху, порушення сну й мови, мігрені (зазвичай такі симптоми є тимчасовими),
• більш тривалий важкий (не завжди) період виходу з наркозу,
• досить пристойний список протипоказань.

Варто сказати, що загальний наркоз найкращий у дітей з неврівноваженою темпераментом. Його призначають при непереносимості знеболюючих засобів, що застосовуються для місцевої анестезії, а також в тому випадку, якщо анатомічна будова глотки і розташування в ній аденоїдів вимагають особливого підходу до операції, і хірургічне втручання може затягнутися.

Але повернемося до протипоказань, що не дозволяє проводити видалення аденоїдів під загальним наркозом. До даного виду наркозу вдаються, якщо:

• мають місце гострі інфекційні патології (через небезпеку поширення процесу),
• є захворювання верхніх або нижніх дихальних шляхів (зокрема, при бронхіальній астмі),
• у дитини діагностовано рахіт / гіпотрофія,
• на шкірі малюка виявлені гнійні висипання,
• у дитини з невідомих причин підвищена температура тіла,
• пацієнт страждає на психічні розлади,
• мають місце загострення хронічних хвороб,
• у дитини є проблеми з серцем, що не піддаються лікуванню (якщо є можливість стабілізувати стан дитини, операцію проводять після закінчення лікування і зазвичай під місцевим наркозом).
• малюкові напередодні робили вакцинацію (операцію проводять не раніше, ніж через 2 тижні після введення вакцини).

Якщо мають місце гострі патології, то операцію з використанням загального наркозу проводять після повного одужання або досягнення ремісії (в разі хронічних хвороб). При непереносимості інгаляційних анестетиків, що застосовуються для загальної анестезії, операцію роблять без наркозу або з використанням місцевих засобів.

Через те, що загальний наркоз має велику кількість протипоказань і можливих побічних дій (найчастіше нудота, блювота, запаморочення), перед його проведенням проводиться огляд дитини анестезіологом і по можливості вивчення анамнезу по медкарті, включаючи довідку про щеплення, або зі слів батьків . Лікар з'ясовує, чи бували у дитини алергічні реакції на ліки і які саме препарати викликали подібні прояви. Обов'язково проведення клінічних досліджень, що включають в себе аналізи крові і сечі, показники згортання крові, електрокардіограму.

Батьків і дитини попереджають, що напередодні операції їжу вживати не можна. Малюк може повечеряти приблизно о 7 годині вечора, а ось снідати йому вже не доведеться. Воду пити в день операції також не рекомендується (по крайней мере, в протягом 3 годин перед процедурою видалення аденоїдів).

В якості підготовки до операції з вечора і напередодні процедури (зазвичай за годину до операції) дитині дають седативні засоби, бажано рослинного походження. Безпосередньо перед операцією роблять клізму і просять спорожнити сечовий міхур.

Щоб зменшити негативні наслідки анестетиків для загального наркозу дитині роблять укол препаратів «Промедол» або «Атропін». Перед тим, як робити загальний або місцевий наркоз дитині і батькам пояснюють, що і навіщо буде робити анестезіолог і які відчуття повинні бути у малюка.

Для операції аденомектоміі підходять як ендотрахеальний, так і ларінгомасочний наркоз. Другий застосовується рідше, оскільки дещо обмежує дії хірурга в області голови, до того ж такий вид анестезії пов'язаний з ризиком потрапляння в дихальні шляхи шматочків посічених аденоїдів.

Ендотрахеальний наркоз при аденоїдах роблять дітям набагато частіше. І хоча цей вид анестезії пов'язаний з деяким дискомфортом, та й тривалість його проведення більше, але асфіксія під час операції практично виключена.

Для проведення интубационного наркозу використовують не дихальну маску, а спеціальну інтубаційну трубку, через яку в дихальну систему малюка надходять найдрібніші частинки препаратів, здатних викликати повне розслаблення і медичний сон. Так що під час операції дитина спокійно спить і не сприймає того, що з ним відбувається.

Операція з видалення аденоїдів під наркозом триває близько 20-30 хвилин. Дозу і вид анестетиків підбирають таким чином, щоб дитина прокинулася після закінчення операції. Операція вважається закінченою після того, як зупинено кровотечу.

Після закінчення процедури дитину будять і відвозять в палату, де він протягом 1,5-2 годин буде приходити в себе. Весь цей час анестезіолог контролює стан маленького пацієнта. Його робота закінчується, коли малюк приходить до тями, але дитина ще протягом 2-3 годин залишається під наглядом лікарів, після чого може спокійно вирушати додому.

Догляд після операції

У міру того, як малюк буде відходити від наркозу, його можуть мучити нудота і блювота з домішкою жовчі. Такі побічні ефекти загального наркозу, проте, потрібно враховувати, що їх інтенсивність після проведення ендотрахеальної анестезії значно нижче, ніж після внутрішньовенного введення ліків. Та й негативний вплив наркозу на організм в цьому випадку менше.

Якийсь час після процедури дитина буде млявим і ослабленим, тому в цей час потрібно обмежити фізичну активність. Якщо видалення аденоїдів проходило без наркозу, крім втоми дитина навряд чи буде відчувати ще якийсь дискомфорт, хіба що в результаті рефлекторного набряку слизових носоглотки протягом 1-1,5 тижнів у нього буде закладено носик. Допоможуть в цьому випадку судинозвужувальні краплі та спреї, лікування якими потрібно проходити не менше 5 днів.

Якщо у дитини в післяопераційному періоді відзначається підвищення температури, дискомфорт і невелика хворобливість в горлі, допоможуть свічки або сироп на основі парацетамолу, які знімуть жар і біль.

Їсти дитині можна буде не раніше, ніж через 2 години після операції, але краще ще трохи почекати. Протягом перших 2 тижнів рекомендується дотримання дієти, яка передбачає виключення з раціону гарячих, гострих, кислих, солоних страв з-за їх дратівної дії на отечную слизову.

Протягом декількох днів лікар порекомендує замінити гарячі ванни теплим душем, а прогулянки здійснювати далеко від людних місць, де є ймовірність поширення інфекції. У дитячий сад дитина може піти через 2-3 тижні після операції, відвідувати басейн - не раніше ніж через місяць. Активні фізичні навантаження і заняття фізкультурою в післяопераційному періоді небажані. Головні умови швидкого відновлення: калорійна, багата вітамінами їжа, спокійні прогулянки на свіжому повітрі далеко від доріг і громадських закладів, повноцінний відпочинок і сон.

Можливі ускладнення після аденомектоміі, такі як кровотеча або повторне розростання лімфоїдної тканини, найчастіше є наслідком відмови від анестезії або застосування місцевих засобів, коли дитина просто не дозволяє лікарю якісно зробити його роботу. Видалення аденоїдів під загальним наркозом дозволяє уникнути подібних ускладнень і робить операцію практично невідчутним для дитини. Батьки можуть бути впевнені, що їх дитя згодом не матиме таких же неприємних спогадів, які довгий час мучили їх самих і стали причиною зайвого занепокоєння в сьогоденні.

[4], [5]