Видалення аденоїдів у дітей

Аденотомія – одна з найпоширеніших операцій у ЛОР-хірургії. Видалення аденоїдів у дітей проводиться при їх запаленні. Розглянемо особливості цієї процедури.

Розростання лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини – це аденоїди. Як правило, вони виникають при частих застудах, хронічному нежиті та неможливості нормально дихати носом. Хірургічне видалення – один із методів лікування. Операцію призначають при вираженій гіпертрофії тканин, яку неможливо вилікувати медикаментозно.

Носоглоткові мигдалики – це імунний орган у носоглотці, який виконує захисні функції. Аденоїдні вегетації (нарости) діагностуються у дітей віком 3-15 років. Захворювання пов’язане з віковими особливостями розвитку імунної системи. У цей період мигдалики активно ростуть і часто запалюються.

Особливості аденоїдів та їх видалення:

• Після операції захисні властивості імунної системи у дітей знижені. Але через 2-3 місяці імунітет поступово відновлюється.
• Збільшені мигдалики свідчать про те, що пацієнт часто страждає на інфекційні та вірусні захворювання, які провокують збільшення лімфоїдної тканини.
• Ризик рецидиву, тобто вторинного розростання тканин, залежить від якості операції. Якщо процедуру проводити майже наосліп, то у 50% випадків частинки лімфоїдної тканини знову розростаються. Але сучасні ендоскопічні операції зводять це до мінімуму, тому рецидиви трапляються у 7% пацієнтів.
• У дорослих ця патологія виникає через тривалий вплив несприятливих факторів навколишнього середовища. Лікування також включає аденотомію та медикаментозне лікування.

У нормі глоткові мигдалики являють собою кілька складок лімфоїдної тканини, що виступають над поверхнею слизової оболонки задньої стінки глотки, що входить до складу глоткового лімфатичного кільця. Залози містять лімфоцити – імунокомпетентні клітини, що беруть участь у формуванні імунітету.

[ 1 ]

Показання

Утруднене дихання через ніс, порушення слуху, проблеми зі сном, нічне хропіння, деформація лицьових кісток, часті отити та синусити – основні ознаки запалення мигдалин. Лікування залежить від стадії патологічного процесу. На ранніх стадіях запалення проводиться медикаментозна терапія, тобто консервативна терапія. Хірургічне втручання необхідне при швидкому розростанні аденоїдної тканини та прогресуванні больових симптомів.

Загальні критерії хірургічного лікування:

• Аденоїди третього ступеня.
• Аденоїди будь-якого ступеня з частим загостренням запальних патологій.
• Ускладнення з боку інших органів.
• Медикаментозне лікування не дає бажаних результатів.
• Високий ризик злоякісного переродження мигдалин.

Давайте детальніше розглянемо показання до видалення аденоїдів у дітей:

1. Утруднене дихання через ніс – через те, що пацієнт дихає ротом, пересихають слизові оболонки, часті гострі респіраторні вірусні інфекції та їх ускладнення. Спостерігаються неспокійний сон та порушення психоемоційного стану.
2. Синдром апное сну – це затримка дихання під час сну. Гіпоксія негативно впливає на функціонування мозку та організму, що розвивається.
3. Отит – часті інфекції призводять до хронічного та ексудативного запалення середнього вуха. Збільшені аденоїди блокують слухову трубу, викликаючи патології в середньому вусі. Діти хворіють на отит більше 4 разів на рік. На цьому тлі спостерігається стійке зниження слуху.
4. Захворювання скелета обличчя – збільшені аденоїди провокують аномальні деформації щелепно-лицьових кісток. У медицині існує термін для позначення вищезгаданих симптомів: «аденоїдне обличчя».
5. Злоякісні зміни – гіпертрофовані мигдалики можуть спричинити онкологічний процес.

Видалення мигдалин проводиться після комплексу діагностичних заходів. Лікування проводить отоларинголог та хірург. За необхідності, якщо є чіткі показання та серйозні причини, операцію проводять навіть у немовлячому віці. Часті гострі респіраторні вірусні інфекції не є показанням до операції, як і збережене носове дихання.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка

Як і будь-яка операція, видалення аденоїдів у дітей вимагає ретельної підготовки. Лікування найкраще проводити на початку осені, коли імунітет маленького пацієнта в хорошому стані, а організм насичений вітамінами. Операцію не проводять у холодну пору року, оскільки існує ризик розвитку гострих респіраторних вірусних інфекцій та інших захворювань. У спекотну погоду підвищується ризик гнійних та інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді, оскільки в цей період активно розмножуються бактерії.

Підготовка до аденотомії:

• Стоматологічне обстеження та лікування.
• Зняття запальних процесів в організмі.
• Комплекс лабораторних досліджень.
• Інструментальна діагностика.
• Диференціальні обстеження.

Аденотомія – це досить проста операція, яка проводиться в амбулаторних умовах. Процедура триває не більше 20 хвилин під місцевою або загальною анестезією. Батьки можуть забрати свою дитину додому через 4-5 годин після процедури, за умови відсутності ускладнень.

Процес відновлення займає пару місяців. Правильна підготовка мінімізує ризик ускладнень, але батькам слід пам'ятати про ризик їх виникнення. Імунітет знижений у перший період після операції. Також тимчасово зберігається закладеність носа та виділення слизу з кров'яними прожилками. Через 2 тижні стан пацієнта нормалізується.

Аналізи перед видаленням аденоїдів у дітей

Перед проведенням аденотомії пацієнту призначають комплекс лабораторних аналізів. Аналізи перед видаленням аденоїдів у дітей складаються з:

• Аналіз крові (загальний, біохімічний).
• Аналіз сечі.
• Коагулограма – це дослідження параметрів згортання крові.
• Аналіз на віруси гепатиту В та С.
• Аналіз крові на ВІЛ та сифіліс.
• Електрокардіограма.

Результати аналізів інтерпретує терапевт або отоларинголог. За необхідності призначаються додаткові дослідження.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техніка видалення аденоїдів у дітей

Сьогодні існує кілька способів лікування аденоїдів. Незважаючи на те, що мигдалики не мають нервових закінчень, під час операції використовується анестезія, щоб пацієнт не відчував дискомфорту під час процедури.

У ЛОР-хірургії використовуються такі методи видалення аденоїдів у дітей:

1. Класичний метод – під час операції немає можливості візуального спостереження за процедурою. У ротову порожнину вводиться аденотом – це ніж кільцеподібної форми. Для візуалізації процедури використовується гортанне дзеркало. Основним недоліком операції є інтенсивна кровотеча та неможливість повністю видалити лімфоїдну тканину. У деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до застосування гемостатичних препаратів.
2. Ендоскопічні методики – це хірургічні втручання з введенням ендоскопа з камерою в носоглотку. Зображення, отримане під час операції, значно підвищує точність процедури та її результатів.
   • Лазерне видалення – це високоточний та малотравматичний метод. Стерильність лазера мінімізує ризик післяопераційних ускладнень. Період відновлення та загоєння проходять набагато швидше.
   • Ендоскопічне лікування – за допомогою відеоендоскопа лікар видаляє гіпертрофовані тканини з високою точністю. Цей метод дає високі результати.
   • Радіохвильова аденотомія – запалені тканини видаляються за допомогою спеціального пристрою. Методика спричиняє мінімальний біль і дозволяє мінімізувати ризик ускладнень.
   • Лікування холодною плазмою – це поєднання кріотерапії та плазмових методик. Висічення тканин проводиться за допомогою низьких температур. Перевагами методу є його безкровність та безболісність. Основним недоліком цієї терапії є те, що можуть залишатися рубці, що спричиняють проблеми в горлі.

Хірургічне втручання рекомендується проводити на початку осені, коли захисні властивості імунної системи знаходяться на високому рівні. Щоб одужання було швидким і без ускладнень, слід дотримуватися спеціальної дієти та відновлювальних дихальних вправ.

Як проводиться видалення аденоїдів у дітей?

Операцію можна провести як у стаціонарному відділенні, так і в амбулаторних умовах. Метод лікування залежить від ступеня запального процесу та інших особливостей організму пацієнта. Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом. Після того, як анестезія почала діяти, лікар визначає, де розташовані деформовані лімфоїдні тканини, і починає їх видалення.

Основні хірургічні методики та їх особливості:

1. Класична операція – видалення мигдалин відбувається через ротову порожнину за допомогою спеціального скальпеля. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Її головним недоліком є відсутність візуалізації операційного поля. Тобто видалення проводиться наосліп і існує високий ризик рецидиву.
2. Лазерне видалення – для видалення тканини використовується лазерний промінь. Він коагуляє запалену тканину або поступово випаровує її шар за шаром. Перевагою цієї процедури є відсутність кровотечі. До недоліків можна віднести її тривалість, яка становить понад 20 хвилин.
3. Мікробридер – за допомогою шейвера (пристрою з обертовим скальпелем) лікар видаляє аденоїди. Під час процедури навколишні слизові оболонки не зачіпаються. Якщо є кровотеча, рану обробляють лазером або радіохвилями.
4. Електрокоагуляція – мигдалики видаляються шляхом накладання на них спеціальних електродних петель. Цей метод абсолютно безкровний, оскільки судини під час видалення запаюються.
5. Холодна плазмова аденотомія – на тканини впливає плазмовий промінь. Цей метод найчастіше використовується при аномальному розташуванні мигдаликів. Лікар може регулювати глибину проникнення променя.

Незалежно від обраного методу, операція триває не більше півгодини, після чого пацієнт починає відновлюватися після наркозу. Лікар спостерігає за його станом протягом 3-4 годин, потім відправляє його додому. Якщо під час або після хірургічного втручання виникає кровотеча або інші ускладнення, пацієнта залишають у лікарні на 1-3 дні.

Видалення аденоїдів 2 ступеня у дітей

Значне збільшення тканини мигдалин із закриттям 2/3 носової порожнини – це друга стадія аденоїдів. Патологічний процес проявляється порушеннями носового дихання. Дитині важко дихати вдень і вночі, що призводить до порушень сну. Через недостатній нічний відпочинок малюк стає млявим і дратівливим. Дефіцит кисню провокує сильні головні болі та затримки розвитку.

Запалені мигдалики можуть викликати симптоми, які на перший погляд не пов'язані з носоглоткою:

• Термінове нетримання сечі.
• Бронхіальна астма.
• Порушення слуху.
• Висока температура тіла.
• Кров'янисті виділення з носа.
• Синдром апное сну та нічне хропіння.

Окрім перерахованих вище симптомів, аденоїди викликають порушення мовлення. Хворий починає говорити через ніс, тобто нерозбірливо.

Видалення аденоїдів 2 ступеня у дітей є одним із методів лікування. Виділяють такі показання до хірургічного втручання:

• Затримка в розумовому та фізичному розвитку.
• Часті загострення аденоїдиту та синуситу.
• Бронхіальна астма, нетримання сечі та інші больові симптоми.
• Зупинка дихання під час сну.

Головна мета операції – відкрити носові ходи зі збереженням лімфоїдної тканини носових мигдалин для підтримки нормального імунітету. Операція проводиться з частковим або повним видаленням деформованих тканин. Лікування найчастіше проводиться під загальним наркозом з використанням ендоскопічних методів. Хірургічне втручання протипоказано поза гострою фазою запалення. В інших випадках вживаються профілактичні заходи для придушення росту аденоїдних тканин.

Видалення аденоїдів 3-го ступеня у дітей

Якщо збільшені аденоїдні тканини повністю перекривають носовий прохід, і пацієнт дихає лише ротом, це свідчить про аденоїдит 3 стадії, яка є найнебезпечнішою. Найбільш схильні до цього захворювання діти. Аденоїдні розростання є джерелом інфекції, яка швидко поширюється на носові пазухи, глотку та бронхи. Патологічний процес супроводжується алергізацією та бактеріальним забрудненням.

Видалення аденоїдів 3 ступеня у дітей проводиться за відсутності позитивних результатів медикаментозної терапії та при наростанні больових симптомів. Операція проводиться з використанням загального наркозу та займає не більше 20 хвилин. Повне одужання настає протягом 1-2 місяців.

Без своєчасного хірургічного лікування аденоїдит призводить до таких ускладнень:

• Порушення фізіологічних характеристик середнього вуха.
• Хронічні інфекційні процеси в організмі.
• Часті застуди.
• Запальні ураження дихальних шляхів.
• Деформації кісток обличчя.
• Зниження продуктивності.

Вищезазначені ускладнення небезпечні для дитячого організму. Але своєчасне хірургічне втручання дозволяє мінімізувати ризик їх розвитку.

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей

Одним із методів лікування гіпертрофованих тканин глоткових мигдалин є ендоскопічне видалення аденоїдів. У дітей таку операцію можна проводити в будь-якому віці. Процедура проводиться в умовах стаціонару під загальним наркозом.

Переваги ендоскопії:

• Під час операції пацієнт перебуває у медикаментозному сні, тому не відчуває жодного дискомфорту.
• Видалення тканин проводиться за допомогою відеоендоскопічного обладнання, тому весь процес контролюється лікарем.
• Щоб запобігти рецидиву, аденоїдну тканину повністю видаляють.

Ендоскопічна аденотомія – це малоінвазивна процедура. Вона особливо ефективна для мигдаликів, які поширюються по стінках слизової оболонки, а не вростають у просвіт дихальних шляхів. Ця тканинна структура не перешкоджає дихальному процесу, але значно порушує вентиляцію слухової труби. На цьому тлі виникають часті отити, а в запущених випадках – кондуктивна приглухуватість.

Особливості процедури:

1. Пацієнту роблять загальний наркоз, що робить операцію абсолютно безпечною та безболісною. Анестезія також вводиться в носову порожнину.
2. Лікар вводить ендоскоп через нижній носовий хід та оглядає операційне поле.
3. Видалення гіпертрофованих тканин глотки проводиться за допомогою різних ендоскопічних інструментів: електричного ножа, резекційної петлі або щипців. Вибір інструменту залежить від особливостей будови глоткових мигдаликів.

Хірургічне втручання триває не більше 20 хвилин. Ризик ускладнень мінімальний. Тяжкість післяопераційного періоду залежить від виду використаної анестезії. Багато пацієнтів відчувають такі болісні симптоми, як нудота та блювота, головний біль та запаморочення, носові кровотечі. У більшості випадків дитину відправляють додому через 2-3 дні після резекції.

Щоб одужання було швидким і з мінімальними ускладненнями, лікар дає низку рекомендацій. Перш за все, призначається спеціальна дієта. У перші дні після операції дозволяється вживати лише м’яку, подрібнену їжу: пюре, каші, супи. Через тиждень меню можна розширити. Крім дієти, рекомендується щадний режим фізичних навантажень. Повне одужання настає протягом 1-3 місяців.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Видалення аденоїдів у дітей за допомогою бритви

Одним з видів ендоскопічної аденотомії є видалення гіпертрофованих тканин за допомогою шейвера.

Особливості процедури:

• Операція виконується за допомогою мікрофрези, яка схожа на дриль і розташована в порожнистій трубці.
• Збоку трубки є отвір, через який обертається різак, захоплює та розрізає тканину.
• Бритва підключена до відсмоктувального пристрою, який видаляє видалену тканину та запобігає її потраплянню в дихальні шляхи, значно знижуючи ризик аспірації.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом зі штучною вентиляцією легень. Для контролю операційного поля через ротову порожнину або носовий хід вводиться ендоскоп.

Післяопераційний період триває 1-3 дні. Протягом наступних 10 днів пацієнту призначається обмежена фізична активність та дієтотерапія. Нормальне носове дихання з'являється на 2-3 день після операції. Для пришвидшення одужання призначаються спеціальні дихальні вправи та курс фізіотерапії.

Лазерне видалення аденоїдів у дітей

Сучасним методом лікування запаленої тканини глоткових мигдалин є лазерне видалення аденоїдів. У дітей лазерна технологія є малоінвазивною процедурою з мінімальними ускладненнями.

Переваги лазерного лікування:

• Мінімальна травматичність прооперованої ділянки.
• Висока точність дій хірурга.
• Мінімальна крововтрата та повна стерильність.
• Короткий період відновлення.

Лазерна аденотомія може бути виконана такими способами:

1. Валоризація – верхні шари аденоїдної тканини випалюють парою, нагрітою вуглекислим газом. Цей метод використовується на ранніх стадіях захворювання, коли аденоїди ще не дуже великі.
2. Коагуляція проводиться при аденоїдах 3 стадії, для впливу на тканину використовується сфокусований лазерний промінь.

Процедура проводиться під невеликою кількістю анестетика, що значно знижує ризик ускладнень від наркозу та полегшує вихід з наркозу. Незважаючи на всі переваги лазерного лікування, деякі хірурги не рекомендують його використовувати. Це пояснюється тим, що лазерний промінь не видаляє, а випалює запалені тканини, відновлюючи їх нормальний розмір.

Видалення аденоїдів у дітей за допомогою радіохвиль

Ще одним популярним методом лікування аденоїдиту є радіохвильовий метод. Процедура проводиться в умовах стаціонару за допомогою спеціального апарату – Сургітрону. Гіпертрофовані носоглоточні мигдалики видаляються за допомогою радіохвильової насадки.

Переваги видалення аденоїдів у дітей за допомогою радіохвиль:

• Мінімальна крововтрата через коагуляцію судин.
• Використання загальної анестезії для дітей віком до 7 років та місцевої анестезії для старших пацієнтів.
• Період відновлення з мінімальними ускладненнями.

Радіохвильове лікування показано в таких випадках: зниження гостроти слуху, утруднене дихання через ніс, часті вірусні захворювання, хронічний отит, відсутність ефекту від медикаментозної терапії. Операцію рекомендують при важких патологічних процесах, що вражають верхні дихальні шляхи, а також при деформації лицьового скелета та неправильному прикусі внаслідок аденоїдів.

Щоб лікування було ефективним, проводиться спеціальна підготовка. Пацієнта оглядає педіатр та отоларинголог, призначається комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. За пару днів до операції рекомендується дотримуватися дієти.

Безпосередньо перед операцією вводиться анестетик. Як тільки анестезія почне діяти, лікар починає лікування. Висічення ураженої тканини проводиться за допомогою радіохвиль. Процедура триває не більше 20 хвилин. Після видалення мигдаликів пацієнта переводять у загальну палату та спостерігають за його станом.

Протипоказання до радіохвильової аденотомії:

• Вік до 3 років.
• Онкологічні захворювання.
• Важкі порушення згортання крові.
• Деформація лицьового скелета.
• Нещодавнє профілактичне щеплення (менше 1 місяця).

Після операції пацієнту призначають рясне вживання рідини та, за необхідності, ліки для симптоматичної терапії. Особлива увага приділяється харчуванню та мінімальній фізичній активності. Заборонено приймати гарячу ванну та засмагати під прямими сонячними променями.

Протипоказання до проведення

Утруднене дихання через ніс, часті застуди, втрата слуху та ряд інших больових симптомів є ознаками запалення мигдалин. Лікування залежить від стадії патологічного процесу. На ранніх стадіях проводиться медикаментозна терапія, а при вираженій гіпертрофії – хірургічне лікування.

Давайте розглянемо основні протипоказання до видалення аденоїдів у дітей:

• Аденоїдит 1-2 ступеня.
• Захворювання, що впливають на рівень згортання крові.
• Часті інфекційні патології в гострій стадії.
• Туберкульоз.
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації.
• Гостре запалення в носоглотці.
• Пацієнту менше двох років (оперативне втручання можливе лише за життєво важливими показаннями).
• Важкі серцево-судинні патології.
• Алергічні захворювання.
• Пухлинні ураження (доброякісні, злоякісні).
• Аномалії розвитку твердого або м'якого піднебіння
• Період епідемії грипу.

Окрім перерахованих вище протипоказань, різні хірургічні методи лікування також мають певні заборони на їх проведення.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення після процедури

Хірургічне лікування запалених тканин глоткових мигдалин може викликати різні ускладнення. Після видалення аденоїдів у дітей найчастіше спостерігається тимчасове зниження імунної системи, розвиток вторинної інфекції, хропіння, нежить та інші проблеми.

Особлива увага приділяється ускладненням після анестезії:

• Проблеми на етапі інтубації та введення в наркоз: пошкодження слизових оболонок трахеї, гортані, ротоглотки, пневмоторакс внаслідок введення трубки в один з головних бронхів.
• Різке зниження серцевої діяльності при збереженні анестезії.
• Гіпоксія та гемодинамічні порушення.
• Больовий шок через неправильно підібрану дозу знеболювального засобу.
• Задуха через передчасне видалення ендотрахеальної трубки та недостатній моніторинг стану пацієнта.

Вибір найбільш підходящого методу видалення аденоїдів та правильна підготовка до операції знижує ризик ускладнень.

[ 20 ], [ 21 ]

Кровотеча після видалення аденоїдів у дітей

Досить поширеним ускладненням хірургічного лікування аденоїдиту є кровотеча. Після видалення аденоїдів цей симптом найчастіше виникає в перший день після операції. Для його запобігання рекомендується звернути увагу на такі протипоказання:

• Перегрівання дитини.
• Перебування в задушливій кімнаті.
• Вживання гострої або пряної їжі.
• Підвищена фізична активність.

Пацієнтам рекомендується дотримуватися постільного режиму та використовувати судинозвужувальні краплі для носа. Також слід регулярно проводити вологе прибирання та провітрювати кімнату для полегшення носового дихання. Якщо виникла носова кровотеча, слід звернутися до ЛОР-відділення для лікування та профілактики захворювання.

[ 22 ], [ 23 ]

Догляд після процедури

Швидкість одужання дитини після аденотомії залежить від дотримання вказівок лікаря. Рекомендації після операції зводяться до наступних правил:

• Дієта на 1-2 тижні. Хворим рекомендується вживати багату на вітаміни, висококалорійну їжу. У перші дні страви повинні бути м’якими (картопляне пюре, каша, суп).
• Пийте багато рідини – очищену воду, трав'яні чаї з натуральних інгредієнтів, морси, компоти.
• Застосування медикаментів – дітям призначають судинозвужувальні краплі для запобігання рефлекторному набряку слизової оболонки.
• Звільнення від фізичної активності на 3-4 тижні та постільний режим на 1-2 тижні.

Окрім вищезазначених рекомендацій, після операції слід уникати будь-якого контакту з носіями вірусу. Також не можна допускати переохолодження або перегрівання пацієнта.

Чого не можна робити після видалення аденоїдів у дітей?

Післяопераційний період є таким же важливим етапом лікування, як і сама операція. Саме тому батьки повинні знати, що заборонено після видалення аденоїдів у дітей і як пришвидшити процес одужання.

Перш за все, необхідно розуміти, що післяопераційний період для кожної дитини має свої нюанси. Вони залежать від складності операції та індивідуальних особливостей дитячого організму.

Основні протипоказання для пацієнта протягом 1-2 тижнів після аденотомії:

• Купання в гарячій воді, перебування в жарких приміщеннях або прийняття сонячних ванн.
• Фізична активність, активні ігри.
• Гаряча, тверда, груба та гостра їжа.

Дитина повинна залишатися в ліжку та перебувати під постійним наглядом дорослих.

[ 24 ]

Післяопераційний період

Після аденотомії пацієнту дається ряд рекомендацій, яких необхідно дотримуватися, щоб одужання пройшло без ускладнень. Післяопераційний період та догляд складаються з наступних правил:

1. Після виписки маленького пацієнта з лікарні необхідно створити для нього максимально комфортні умови. Перш за все, забезпечити хорошу вентиляцію приміщення з оптимальною температурою та приглушеним освітленням.
2. У перші години після аденотомії до прооперованої ділянки слід прикласти холодний компрес. Це допоможе зменшити набряк носоглотки. На повіках може з'явитися набряк; для його усунення в очі закапують 20% розчин альбуциду.
3. Протягом 3-5 днів після операції батьки повинні регулярно вимірювати температуру тіла дитини. У разі гіпертермії, якщо температура вище 38 °C, дитині слід дати жарознижувальний засіб.
4. Особливу увагу слід приділити харчуванню. У перший тиждень після операції рекомендується вживати лише пюреподібну та рідку їжу. Страви краще готувати на пару або тушкувати, щоб їх можна було легко ковтати. Основу раціону повинні складати протерті каші, тушковані овочі, парові котлети, трав'яні відвари та компоти. Щоб уникнути подразнення горла, їжа повинна бути кімнатної температури.
5. Активні рухи, заняття фізкультурою та спортом слід обмежити. Дитині слід забезпечити постільний режим: достатній відпочинок та сон.

Крім вищезазначених рекомендацій, лікар призначає судинозвужувальні краплі для носа, які прискорюють загоєння ранової поверхні та полегшують носове дихання. Найчастіше це такі препарати: Тизин, Глазолін, Назол, Називін, Нафтазин та інші. Тривалість їх застосування не повинна перевищувати 5 днів.

Ще однією обов’язковою умовою, яку потрібно дотримуватися після видалення аденоїдів у дітей, є дихальні вправи для відновлення нормального дихання. Якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, стан пацієнта нормалізується до 7-10-го дня.

Дихальні вправи після видалення аденоїдів у дітей

Усім пацієнтам після хірургічного лікування гіпертрофованих тканин глоткових мигдаликів призначають дихальні вправи. Після видалення аденоїдів у дітей фізіотерапію проводять через 10-15 днів після повернення додому. Вправи спрямовані на відновлення носового дихання.

Дихальні вправи повинні включати такі вправи:

• Ноги на ширині плечей, руки на талії, голова закинута назад. Повільно вдихніть ротом і нижньою щелепою, видихніть носом і підніміть щелепу. Вдих на 4 рахунки, видих на 2.
• Початкове положення: стоячи, ноги разом. На вдиху підніміть руки вгору та поставте ноги на пальці ніг, на видиху опустіть руки.
• Початкове положення таке ж, як і в попередній вправі. На вдиху нахиліть голову до правого плеча, а на видиху — до лівого плеча.
• Руки зчеплені за спиною, голова закинута назад. Повільно вдихніть ротом і підніміть руки вгору, видихніть носом.
• Руки вздовж тіла, ноги на ширині плечей. Повільно вдихніть, випнувши живіт, видихніть, скоротивши м'язи. Ця вправа добре тренує черевне дихання.
• Затисніть ніс і голосно порахуйте до 10. Відкрийте ніс і зробіть глибокий вдих через нього, а видихніть через рот.

Вправи слід виконувати в добре провітрюваному приміщенні вранці та ввечері. Дихальний комплекс повинен займати не більше 30 хвилин. Навантаження слід збільшувати поступово, приблизно кожні 4-6 днів. Кількість повторень кожної вправи – 4-5 разів.

Лікарняний після видалення аденоїдів у дитини

Незважаючи на те, що аденотомія є досить простою операцією в ЛОР-практиці, вона вимагає ретельної підготовки як від лікаря, так і від батьків маленького пацієнта. Лікарняний після видалення аденоїдів у дитини найчастіше оформлюється на термін до двох тижнів. Його тривалість залежить від специфіки операції та загального стану пацієнта. За необхідності батьки можуть продовжити лікарняний для догляду за дитиною через лікарську комісію до повного одужання малюка.

Відгуки

Численні відгуки батьків, які мають досвід після хірургічного лікування запалених мигдаликів у дітей, підтверджують ефективність радикальної терапії. Одні зазначають, що діти стали рідше хворіти та легше переносять застуду. Інші зазначають, що у дитини повністю зник гнусливий голос та відновилося носове дихання.

Видалення аденоїдів у дітей особливо необхідне, якщо патологічний процес спричинив ускладнення, а консервативна терапія виявилася неефективною. У цьому випадку висічення гіпертрофованих тканин глоткових мигдаликів дозволяє відновити здоров'я малюка.