Видалення аденоїдів у дітей: який наркоз краще?

Перше хірургічне лікування запалених мигдаликів було проведено наприкінці 19 століття. У той час анестезія не застосовувалася, тому пацієнт повністю відчував і спостерігав усі особливості такої терапії. Сьогодні операцію проводять під наркозом: місцевим або загальним.

У більшості випадків видалення аденоїдів у дітей проводиться під загальним наркозом. Незважаючи на те, що цей вид анестезії пов'язаний з певними ризиками та побічними ефектами, сучасні методи лікування дозволяють виключити такі ризики у 99% випадків.

Переваги аденотомії під анестезією:

• Абсолютно безболісно.
• Усунення травми психіки маленького пацієнта та відсутність опору з його боку.
• Мінімальний ризик вдихання видалених тканин.
• Якісне завершення процедури: комплексне обстеження та тампонада.

Давайте розглянемо основні види анестезії:

1. Місцева анестезія – при виборі цього методу лікар враховує больовий поріг, психоемоційний стан та вік пацієнта. Найчастіше місцева анестезія використовується для дітей старшого віку. Лікар обприскує або змащує слизові оболонки носоглотки анестетиком.

Під час процедури пацієнт не відчуває болю, але може бути наляканий медичними маніпуляціями або видом крові. Тому місцеву анестезію поєднують з внутрішньом’язовим введенням седативних препаратів. Особливістю такої анестезії є її низька вартість, відсутність ускладнень та побічних ефектів. Місцеву анестезію використовують лише тоді, коли батьки впевнені у витривалості та непохитному характері своєї дитини.

2. Загальна анестезія – найпопулярніший вид знеболення. Вона щадить психіку маленького пацієнта та створює сприятливі умови для операції. Оскільки дитина перебуває без свідомості, лікар має можливість повністю видалити аденоїдну тканину. Цей вид анестезії має певні ризики та ускладнення.

Рішення про метод анестезії приймає анестезіолог після вивчення основних показників здоров'я та ступеня тяжкості запалення. Особлива увага приділяється ризику розвитку алергічних реакцій на використовувані анестетики. Видалення аденоїдів у дітей віком до 7 років проводиться тільки під загальним наркозом; для старших пацієнтів може бути використана місцева анестезія. Що стосується побічних ефектів анестезії, то вони тимчасові та розвиваються у 1% пацієнтів. Найчастіше пацієнти відчувають такі симптоми: сонливість, нудота та блювота, носові кровотечі.

Видалення аденоїдів у дітей під загальним наркозом

У більшості випадків видалення аденоїдів у дітей проводиться під загальним наркозом. Це пов'язано з тим, що місцеву анестезію дуже важко виконати ефективно, щоб пацієнт не відчував дискомфорту.

Після внутрішньовенного введення анестетика рот пацієнта відкривають спеціальним інструментом та використовують обраний хірургічний метод. Пацієнт перебуває без свідомості протягом 30 хвилин. Вихід з наркозу тривалий та супроводжується неприємними відчуттями. Можуть розвинутися побічні ефекти.

Переваги загальної анестезії:

• Відсутність болю під час процедури.
• Зниження ризику психологічних проблем після операції.
• Низький ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
• Видалення займає не більше 30 хвилин.

Що стосується недоліків, то до них можна віднести 1% ризик ускладнень, які проявляються у вигляді носових кровотеч. Мінімізується ризик розвитку інфекційних наслідків, пошкодження зубів або аспірації. У деяких випадках виникають проблеми з підтримкою стабільної температури тіла, тобто гіпертермія.

Відразу після виходу з наркозу у дитини можуть спостерігатися порушення слуху, мовлення та сну, головні болі, галюцинації. Також можливі тимчасові затримки розвитку. Стан нормалізується протягом 1-2 місяців.

Видалення аденоїдів у дітей під місцевою анестезією

Ще одним методом знеболення під час видалення аденоїдів у дітей є місцева анестезія. Цей вид анестезії використовується вкрай рідко і лише для пацієнтів старше 7 років.

Особливості місцевої анестезії:

• Для зниження чутливості операційного поля слизові оболонки обробляють спеціальними засобами. Для цього використовуються інгаляційні анестетики у вигляді спреїв або розчинів для закапування в носові ходи. Внутрішньовенні та внутрішньом’язові ін’єкції не використовуються.
• Ефект анестезії залежить від рівномірності нанесення анестетичного препарату. При рівномірному розпиленні місцева анестезія не поступається загальній. Але деякі тканини можуть зберігати свою чутливість навіть під дією анестетика.
• Недоліком місцевої анестезії є те, що діти спостерігають за операцією. Хірургічні інструменти та вигляд крові можуть викликати сильний стрес. Щоб уникнути негативних наслідків, пацієнтам дають заспокійливі препарати.

Головною перевагою місцевої анестезії є те, що операцію можна проводити в амбулаторних умовах, оскільки не потрібне спеціальне обладнання. Пацієнта відправляють додому одразу після процедури, оскільки після такої анестезії не потрібен спеціальний нагляд.

Ендотрахеальна анестезія у дітей під час видалення аденоїдів

Інтубація або ендотрахеальний наркоз у дітей під час видалення аденоїдів – це стан глибокого медикаментозного сну з повним розслабленням м’язів та відсутністю самостійного дихання.

Анестезія складається з кількох етапів:

• Премедикація – це підготовка до занурення в медикаментозний сон. На цьому етапі запобігають серцевим порушенням.
• Інтубація трахеї – для штучної вентиляції легень у просвіт трахеї вводять інтубаційну трубку.
• Внутрішньовенне введення знеболювальних: наркотичних анестетиків, седативних засобів, транквілізаторів.
• Застосування міорелаксантів для блокування нервово-м'язової передачі та повного розслаблення дихальних і поперечно-смугастих м'язів.
• Доповнення наркотичного сну інгаляційними препаратами.
• Штучна вентиляція легень. Газообмін здійснюється за допомогою спеціального апарату.
• Пробудження – це поступове повернення свідомості та відновлення дихання.

Ендотрахеальна анестезія є багатокомпонентною, тому вимагає дотримання етапів під час її проведення. Цей вид анестезії доцільний для великих та складних хірургічних втручань.

Окрім аденотомії, ендотрахеальна анестезія показана при операціях на черевній порожнині, серці та грудній клітці, лапароскопії, операціях на головному мозку та інших тривалих операціях. Такий складний метод анестезії може викликати побічні реакції. Найчастіше ускладнення пов'язані з лікарськими помилками та тяжкістю стану пацієнта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]