Алергічний середній отит

Алергічні захворювання в останні 2-3 десятиліття складають більшість ЛОР-захворювань, що пов'язано з погіршенням екологічної обстановки, появою великої кількості різноманітних штучних харчових добавок у харчових продуктах, загальним зниженням імунітету через багато несприятливих причин.

На початку другої половини 20 століття алергічний середній отит було виділено як самостійну форму, проте опис цього захворювання «в чистому вигляді» практично неможливий, оскільки воно виникає на загальному алергічному тлі та в більшості випадків стосується системного запально-алергічного процесу, локалізованого в носоглотці, слуховій трубі та барабанній порожнині, тобто в тих анатомічних утвореннях, де присутній алерготропний субстрат, тобто слизова оболонка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини алергічного середнього отиту

При вивченні патогенезу алергічного середнього отиту розглядають два паралельні процеси – алергічні зміни слизової оболонки барабанної порожнини, що знижують її імунні властивості, та впровадження в неї інфекційного агента. Інфекція може потрапляти в середнє вухо безпосередньо зі слухової труби, лімфогенно та гематогенно як з близьких, так і з віддалених вогнищ інфекції. Взаємодія та взаємне підсилення двох процесів – запального та алергічного – надає алергічному середньому отиту деяких важливих клінічних особливостей. Розвитку гострого алергічного середнього отиту передує алергічний набряк слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини та поява серозного секрету та транссудату.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми алергічного середнього отиту

При алергічному середньому отиті типова клінічна картина гострого запалення середнього вуха не спостерігається. Барабанна перетинка бліда, потовщена, злегка випинана, контури ідентифікації згладжені, температура тіла нормальна або злегка субфебрильна. Больовий синдром, характерний для банального гострого запалення середнього вуха, відсутній. Хворого турбує закладеність вуха, шум у ньому та зниження слуху. Біль у вусі з'являється лише при виникненні вторинної запальної реакції.

Діагностика алергічного середнього отиту

Під час парацентезу барабанної перетинки з барабанної порожнини виділяється в'язкий слиз, що містить велику кількість еозинофілів. Подібна рідина виявляється в клітинах соскоподібного відростка. При вторинному інфікуванні в барабанній порожнині утворюється слизисто-гнійний вміст з наявністю полімікробіоти, але запальний процес протікає млявим, тривалим і важко піддається лікуванню, стійкий до антибіотиків. Алергічний середній отит виникає у хворих на бронхіальну астму, з алергічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, у дітей з діатезом, ослаблених дитячими інфекціями.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування алергічного середнього отиту

Лікування алергічного середнього отиту визначається клінічною картиною цієї форми гострого отиту і найчастіше зводиться до місцевих процедур на тлі загальної десенсибілізації організму. До хірургічного лікування вдаються, коли є ризик ускладнень та при тривалому запальному процесі.