Алкогольне сп'яніння: тверезий погляд на актуальну проблему

П'яна людина завжди негарна, а все тому, що вона не повністю контролює свою поведінку. Через наркотичну дію етанолу (активного інгредієнта всіх алкогольних напоїв) ЦНС стає нездатною адекватно та своєчасно реагувати на явища навколишнього світу, тому поведінка п'яної людини найчастіше не відповідає ситуації. Ідентичну картину можна спостерігати і при психічних розладах. Не дивно, що людину, одурманену алкоголем, часто порівнюють з божевільним. Таким чином, алкоголізм можна розглядати як нервово-психіатричне захворювання, поряд з деякими іншими залежностями (ігроманія, наркоманія, токсикоманія). З цієї точки зору алкогольне сп'яніння можна трактувати як синдром, тобто комплекс патологічних симптомів, що виникають внаслідок вживання алкогольних напоїв. Причому цей синдром зустрічається не тільки у хворих людей (алкоголіків), але й у цілком здорових чоловіків і жінок.

Трохи про алкоголь

_C2H5OH – це спиртова формула, знайома нам зі шкільного курсу хімії. Однак, ставши дорослими, багато людей неодноразово намагаються відтворити її вдома. Смак цієї речовини знайомий переважній більшості людей старше 18 років і лякаюче великій кількості підлітків.

Якщо бути точнішим, _C2H5OH – це не формула всіх без винятку алкогольних напоїв, а їхнього активного інгредієнта – етанолу, вміст якого може варіюватися. Найменша кількість етанолу присутня в кефірі та натуральному хлібному квасі (від 0,5 до 2,6%), але ці концентрації вважаються досить нешкідливими, оскільки виводяться з організму протягом ½-1 години.

Вміст алкоголю в напоях посилює процес бродіння, тому додавання дріжджів та свіжих фруктів збільшує вміст алкоголю в готовому продукті.

Безалкогольні напої, пиво, вина (звичайні та газовані), горілка, самогон тощо – це потенційно небезпечні напої, які можуть викликати алкогольне сп’яніння. Етанол здатний накопичуватися в організмі, тому його вміст у крові залежить від випитої кількості. Багато людей здатні досягти важкого алкогольного сп’яніння, вживаючи, здавалося б, нешкідливі «слабоалкогольні» напої або пиво. В принципі, все залежить не лише від обсягу випитих алкогольних напоїв, але й від особливостей функціонування травної, видільної та інших систем організму.

Але етанол (етиловий спирт) не є чужорідною речовиною для нашого організму, можливо, саме тому ми так прихильні до нього. Існує таке поняття, як ендогенний етанол – побічний продукт метаболізму глюкози. Однак вміст такого алкоголю в крові дуже малий. За оцінками вчених, це 1/100 відсотка і фактично не впливає на ЦНС.

Вплив етанолу на організм людини залежить від його концентрації в крові. У відносно невеликих концентраціях він викликає ефекти, подібні до наркотичних речовин, хоча законодавчо не класифікується як такий. Високі концентрації етанолу мають токсичну дію на людину та можуть призвести до смерті. Вважається, що смерть може настати при одноразовому вживанні алкоголю, при якому на кожен кілограм ваги тіла п'є припадає від 4 до 12 грамів етилового спирту. Тож алкогольне сп'яніння — це зовсім не безпечна розвага.

Токсичність алкоголю зростає, якщо вживати неякісний спирт або інші види алкоголю (такий спирт часто називають «паленкою»). Вживання алкоголю на тлі прийому ліків провокує перебіг потенційно небезпечних хімічних реакцій, що змінюють властивості ліків, механізм їхньої дії та токсичність. Алкоголь завжди знижує ефективність фармакотерапії, але іноді може провокувати й виникнення небезпечних для життя побічних ефектів.

Сам по собі спирт не є небезпечною речовиною, тому його можна знайти навіть у деяких лікарських засобах, не кажучи вже про широке використання спирту як антисептика, розчинника, одного з компонентів парфумерії та косметики, консерванту тощо. Його основний метаболіт – ацетальдегід (метилформальдегід), що утворюється в печінці в результаті взаємодії етанолу з оцтовою кислотою за допомогою ферменту алкогольдегідрогенази (АДГ), є небезпечним для людини. Саме утворення цього метаболіту забезпечує спирту токсичні (викликає отруєння організму), канцерогенні (впливає на поведінку клітин і тим самим підвищує ризик раку) та мутагенні (пошкоджує молекули ДНК, змінюючи характер спадкової інформації) властивості.

Найцікавіше те, що наш організм також має механізм деактивації ацетальдегіду. Хоча АДГ відповідає за розщеплення етанолу в печінці, інший фермент, ацетальдегіддегідрогеназа (АДГ), контролює нейтралізацію небезпечного метаболіту з утворенням нешкідливої оцтової кислоти.

Отже, швидкість сп'яніння значною мірою залежить від активності цих ферментів в організмі конкретної людини. Чим повільніше синтез та активація специфічних ферментів, тим швидше настає сп'яніння.

Алкоголь, діючи як наркотична психоактивна речовина, притупляє біль (як фізичний, так і психічний) і дає тимчасове полегшення, і щоб продовжити цей ефект, багато людей просто сп'яніють на ґрунті втрати дорогої людини або невиліковної хвороби. У цьому випадку зниження больової чутливості та уявне полегшення (проблеми повертаються, як тільки дія алкоголю починає спадати) є лише проявом специфічної дії ацетальдегіду на центральну нервову систему, тоді як цим вплив етилового спирту та його активного метаболіту не обмежується. При тривалому вживанні алкоголю він поступово руйнує мозок та інші життєво важливі органи: печінку, нирки, шлунок, підшлункову залозу тощо.

Ставлення до алкогольного сп'яніння

Алкогольне сп'яніння не можна вважати хворобою (на відміну від алкоголізму). Швидше, це тимчасовий функціональний розлад, який зазвичай не сприймається як нездоровий тими, хто вживає алкоголь. Навпаки, саме це відчуття ейфорії та свободи від контролю мозку (етанол помітно пригнічує нервову регуляцію рухів, думок, мови та дій) приваблює людей. Ось чому існує традиція пити за мужність. Але справа тут зовсім не в мужності, а в зниженому прояві внутрішнього контролю, ослабленні захисних та охоронних рефлексів. П'яна людина нагадує тварину, яка діє на рівні найнижчих безумовних рефлексів та інстинктів, не здатна логічно мислити та узгоджувати свої бажання з етичними вимогами.

Стан алкогольного сп'яніння споріднений з наркотичним, хоча залежність від алкоголю проявляється не так швидко. Незважаючи на властиву йому легкість у голові та тілі, цей стан досить небезпечний як для самого п'яниці, так і для оточуючих. Навіть якщо не враховувати відсутність такту в поведінці п'яного, все одно є багато моментів, які можна вважати потенційно небезпечними. Візьмемо хоча б небезпеку, яку людина під впливом алкоголю під час керування автомобілем становить для себе та оточуючих, оскільки її концентрація уваги та здатність швидко реагувати в екстрених ситуаціях порушуються.

У спілкуванні п'яна людина не особливо керується вимогами моралі: вона може образити, принизити, вдарити навіть близьку людину, не кажучи вже про незнайомців, які випадково опинилися не в тому місці не в той час. Водночас у тверезому стані багато хто не дозволив би собі те, що вони зробили в нетверезому стані.

Звичайно, поведінка різних людей під впливом алкоголю відрізняється залежно від рівня культури та моралі, але в будь-якому випадку, дуже важко залишатися на висоті в стані алкогольного сп'яніння, так як важко аналізувати ситуації, роблячи адекватні висновки.

Синдром алкогольної інтоксикації характеризується появою психічних, вегетативних та неврологічних симптомів. Але їх поєднання та тяжкість залежать від кількості етанолу, що потрапив на 1 кг ваги людини. Однак, незалежно від випитої кількості, приховати факт вживання алкоголю дуже важко. Навіть якщо людина здається тверезою, її дихання все одно свідчитиме про наявність алкоголю в організмі.

Алкогольне сп'яніння на роботі вважається неприпустимим. Воно розглядається не лише як порушення трудової дисципліни, але часто як створення потенційно небезпечної ситуації під час роботи за кермом автомобіля, за верстатом, в операційній тощо. Поведінка та реакції людини навіть при низькому вмісті алкоголю в крові не можуть вважатися нормальними, тому трудове законодавство розглядає появу на роботі в нетверезому стані як серйозне порушення трудової дисципліни, за яке може послідувати звільнення, особливо якщо ситуація повторюється.

Зрозуміло, що вперше керівник може обмежитися доганою або зауваженням, але жодного покарання для працівника, який з'являється на підприємстві в робочий час у стані алкогольного сп'яніння, не передбачено. Не можна залишати ситуацію без реагування, адже п'яна людина подає поганий приклад іншим працівникам, і в таких умовах дуже важко підтримувати трудову дисципліну, а покарання однієї людини служить уроком для інших.

Якщо людина не засвоїла урок і неодноразово з'являється на роботі в нетверезому стані, зазвичай це питання звільнення, хоча проблема часто полягає у складності доведення факту появи на роботі в неналежному стані.

На деяких підприємствах, де потрібна велика концентрація уваги та така ж велика відповідальність за свої дії перед іншими людьми (машиніст поїзда, водій автомобіля, водій автобуса, водій тролейбуса, хірург тощо), звільнення може стати покаранням навіть за одиничний факт появи на роботі в нетверезому стані. Звільнення за алкогольне сп'яніння на роботі є законодавчо закріпленим заходом покарання (пункт 7 частини 1 статті 40 Кодексу законів про працю України).

Виявлення алкогольного сп'яніння у особи, яка керує автомобілем, також суворо карається законом. Водій карається штрафом, і розмір штрафу неухильно зростає. Сьогодні сп'яніння за кермом кваліфікується як кримінальний злочин, тому штрафи коливаються від 4 до 13 мінімальних заробітних плат. Крім того, водієві загрожує позбавлення прав на термін 3 роки, тому варто сто разів подумати, перш ніж сідати за кермо автомобіля в стані алкогольного сп'яніння або з «випивкою», що свідчить про те, що алкоголь не повністю вивівся з організму.

За алкогольне сп'яніння, виявлене під час керування автомобілем, водієві призначена «легка» стаття. Такі проступки підпадають під статтю 286-1 Кримінального кодексу України «Керування транспортними засобами у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння, або під впливом лікарських засобів, що знижують увагу та швидкість реакції».

Чому вживання алкоголю до або під час керування транспортним засобом є кримінальним проступком? Тому що порушення концентрації уваги та контролю над своїми діями може призвести до пошкодження майна, травм або смерті. А вбивство завжди вважалося кримінальним злочином, незалежно від того, в якому штаті воно було скоєно (від цього залежить лише покарання).

Статистика злочинів, скоєних у стані алкогольного сп'яніння, невблаганна. Принаймні 1/3 усіх адміністративно або кримінально караних діянь скоюють люди в різному ступені алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних речовин. Притуплене почуття страху та загострене почуття «справедливості» штовхають людей на злочини, пов'язані із захопленням чужого майна. Крім того, у стані сильного сп'яніння багато людей (особливо чоловіки) схильні руйнувати все, що потрапляє їм під руки, пошкоджувати як своє, так і чуже майно. Більшість злочинів, скоєних у стані алкогольного сп'яніння, належать до категорій крадіжок або розбійів.

Багато вбивств, зокрема й скоєних у стані афекту, відбуваються під впливом алкоголю, оскільки у пристойно п'яної людини помітно послаблюється гальмування рефлексів: їй не тільки важко стриматися, але й майже неможливо розрахувати свою силу (наприклад, силу та напрямок удару).

Звісно, лише деякі водії з професійними навичками водіння безпечно добираються до місця призначення під впливом алкоголю. Решта потрапляють у дорожньо-транспортні пригоди, часто зі смертельними наслідками.

Який стан характеризує стан сп'яніння?

Алкогольне сп'яніння можна охарактеризувати як штучно створений ілюзорний стан свободи від навколишнього світу, що дозволяє ігнорувати загальноприйняті межі пристойності. Саме ця «свобода» викликає стан ейфорії.

Чому люди прагнуть повернути собі цей стан? Тому що він дозволяє відключитися від проблем або вирішити їх легшим способом (наприклад, за допомогою кулаків). Іншими словами, це своєрідна втеча від проблем або незручних рішень, бо «що з п'яниці візьмеш»?

Коли людина випиває трохи (говорити про конкретні дози безглуздо, бо в кожного своя норма), вона відчуває легкість у думках і можливість розслабитися, зняти напругу, абстрагуватися від проблем. Але зі збільшенням обсягу випитого алкоголю стан алкогольної розслабленості змінюється підвищеною збудливістю нервової системи. Особливо це виражено у тих людей, які перед вживанням алкоголю відчували сильні емоції (як негативні, так і позитивні).

Вважається, що до агресії, гніву та підвищеної дратівливості в стані сп'яніння більш схильні ті люди, які незадовго до вживання алкогольних напоїв відчували сильні негативні емоції.

І все ж, спочатку ми відчуваємо легкість і розслаблення, коли наш мозок відпочиває під впливом алкоголю. А відпочиває він тому, що не отримує сигналів активації, що передаються від різних аналізаторів за допомогою нервових імпульсів. На передачу нервових імпульсів впливають спеціальні біологічно активні речовини – нейромедіатори. Це своєрідні посередники між рецепторами та мозком, що синтезуються в тілі нервової клітини та відповідають за передачу імпульсів між нейронами через синаптичну щілину.

Нейромедіатори бувають двох типів: одні викликають гальмування в ЦНС і називаються гальмівними, інші ж діють збуджуюче на нейрони (збуджуючі нейромедіатори). Вчені помітили, що етанол при потраплянні всередину може впливати на рецептори гамма-аміномасляної кислоти, яка є одним з найважливіших гальмівних медіаторів. Дія ГАМК полягає у зниженні збудливості нервових клітин. Чим більше медіатора вивільняється, тим більше проявляються симптоми гальмування ЦНС.

Стимуляція вироблення гальмівних нейромедіаторів пояснює стан свободи, ейфорію при низьких дозах, та незвичайну сонливість, зниження уваги, швидкості реакції тощо. При вищих дозах втома, запаморочення, головний біль, нудота мають інший характер. Це результат інтоксикації організму ацетальдегідом. Таким чином, сам етанол дає нам свободу, а його активний метаболіт – отруєння організму.

Порушення координації рухів пояснюються впливом алкоголю на мозочок та порушенням роботи вестибулярного апарату, тоді як проблеми з пам'яттю є результатом пригнічення гіпокампу – частини мозку, де формується довготривала пам'ять на основі інформації з оперативної (короткочасної) пам'яті. Останнє пояснює незвичайні провали в пам'яті. П'яна людина може пам'ятати все, що відбувалося до вживання алкоголю, але наступні події просто стираються з пам'яті (тому при похміллі людина часто не пам'ятає вчинків та проступків, скоєних у стані алкогольного сп'яніння).

Втрату пам'яті можна розглядати як позитивне явище, що захищає мозок від надлишку негативної інформації, адже у тверезому стані людина зовсім по-іншому дивиться на свою непривабливу поведінку (це можуть бути образи, бійки, погроми, а зрештою п'яниця може «обмочитися» на людях і втопити обличчя у власній блювоті). На жаль, посилання на те, що ви не пам'ятаєте подій минулого дня через зловживання алкоголем, не звільняє вас від відповідальності.

Збільшене споживання алкоголю – це високе навантаження не лише на травну систему (зокрема, підшлункову залозу) та печінку, але й на мозок. Перетворення етанолу на ацетальдегід та оцтову кислоту сприяє нікотинамідаденін динуклеотид. Для його синтезу використовується молочна кислота, яка також потрібна для глюкогенезу (виробництва глюкози – основної їжі для мозку). Іншими словами, метаболізм етилового спирту відбувається на шкоду виробленню глюкози, і це є однією з причин мозкового голодування, швидкої стомлюваності, вегетативних та неврологічних симптомів.

Скільки чекати, щоб позбутися «зеленого змія»?

Алкоголь потрапляє в організм перорально, тобто через рот, і проходить довгий шлях, під час якого його пари можна виявити у видихуваному повітрі. Всмоктування етанолу відбувається вже в ротовій порожнині (до 5%), близько 20% етанолу потрапляє в кров і шлунок, решта об'єму всмоктується в просвіті кишечника. Ці показники є дуже середніми, оскільки швидкість виведення алкоголю з організму залежить від багатьох факторів: віку, ваги, статі, стану здоров'я, обміну речовин, характеру та кількості їжі, прийнятої до і після вживання алкоголю, обсягу випитого, міцності алкогольних напоїв.

Ці ж фактори враховуються і при визначенні швидкості сп'яніння. Але в цьому випадку головну роль відіграє практика. Людина, яка не має досвіду вживання алкоголю, характеризується повільним всмоктуванням, вона пізніше сп'яніє, тому може легко перевищити дозу в гонитві за ейфорією.

Спеціальні ферменти сприяють утилізації алкоголю. Їхня присутність зумовлена наявністю ендогенного алкоголю. Таким чином, алкогольдегідрогеназа синтезується в різних органах: органах ШКТ, підшлунковій залозі, серці, легенях, печінці (лідер у виробленні АЛДГ), але активність ферменту у різних людей різна, відповідно, і час утилізації алкоголю буде різним.

Деякі психоактивні препарати, тонізуючі напої (наприклад, кава). Наркотики зазвичай уповільнюють виведення алкоголю, тоді як тонізуючі напої, навпаки, прискорюють цей процес.

Неможливо однозначно сказати, скільки триває алкогольне сп'яніння. Цей час суто індивідуальний. Проте вчені виявили деякі закономірності, які допомагають отримати відповідь на потрібне питання на рівні припущень.

Максимальна концентрація етанолу в крові досягається в середньому протягом 30-90 хвилин. Якщо людина здорова, виведення алкоголю з крові підпорядковується формулі: за годину виводиться 100 мг алкоголю на кілограм ваги. Якщо людина важить 60 кг, щогодини з організму виводиться 6 г алкоголю (мається на увазі чистий спирт). Таким чином, приблизно через 3 години в організмі не залишиться слідів горілки. Зі збільшенням концентрації алкоголю час виведення пропорційно збільшується.

Ці цифри правильні для здорових дорослих. Але це явище не таке поширене, тому похибка може бути досить великою. Крім того, наведені вище розрахунки більше підходять для чоловіків. В організмі жінок алкоголь затримується довше приблизно на 20%, тобто кількість алкоголю, яка виводиться з організму чоловіка протягом години, у жінки виведеться приблизно за 1 годину 12 хвилин.

Ускладнення та наслідки

Розповідаючи про різні ступені алкогольного сп'яніння, ми вже трохи торкнулися теми можливих наслідків. Вони мінімальні, якщо людина перебуває в стані легкого сп'яніння, тобто вміст алкоголю в крові відносно низький. Якщо людина «відпочиває» вдома, серед друзів і не сідає за кермо, ймовірність «потрапити в ситуацію» відносно низька (хоча свиня болото завжди знайде). Зі збільшенням концентрації алкоголю в крові зростає небезпека травмування як самого п'яного, так і оточуючих.

Але найнеприємніше те, що алкоголь крім настрою часто підвищує сексуальну активність. І кого в стані алкогольного сп'яніння дуже хвилюють питання: де, з ким, і чи є засоби контрацепції та які наслідки? Секс виявляється спонтанним і не переслідує мети продовження виду (хто про це думає "під кайфом"?!). Тому зачаття в алкогольному сп'янінні виявляється незапланованим, а в більшості випадків і небажаним, особливо якщо обидва партнери були п'яні.

Мало того, що майбутні батьки не мріяли про потомство, так ще й лікарів лякають можливі каліцтва у дитини. Хоча статистика показує, що більшість дітей, зачатих під час свят, народжуються здоровими. Навіть якщо обоє батьків трохи випили за столом, наслідків може не бути. Інша справа, якщо обидва були сильно п'яні, раніше зловживали алкоголем, або якщо вагітна так і не позбулася залежності.

Найчастіше аномалії плода виникають, якщо хоча б один з батьків тривалий час зловживає алкоголем. Етанол впливає як на якість репродуктивного матеріалу, так і на розвиток плода в утробі матері, звідси й психічні та фізичні аномалії, об'єднані загальним терміном - синдром відміни плода. Дефіцит зросту та ваги в цьому випадку вважається найменшою з бід. Дитина може народитися з розумовою відсталістю (олігофренією різного ступеня), мати неврологічні симптоми, поведінкові та емоційно-вольові розлади, а також видимі дефекти.

До аномалій черепа належать аномальні очі (вузькі та короткі очні щілини), широка перенісся, гладка борозна губа, малий розмір мозку та сплющений череп, велика, груба виступаюча щелепа, розщелина піднебіння (заяча губа, вовча паща). У дітей можуть бути проблеми із суглобами, слухом та зором, серцево-судинною та статевою системами (вроджені вади розвитку), мовленням та моторикою. Часто спостерігаються труднощі з контролем своєї поведінки, схильність до антисоціальних вчинків та злочинів, патологічна спадковість (у них швидше, ніж зазвичай, розвивається алкогольна залежність).

Якщо зачаття відбулося в стані алкогольного сп'яніння, не варто поспішати переривати вагітність. Головне, щоб жінка з цього моменту і до пологів відмовилася від вживання алкоголю, намагалася уникати інфекцій та прийому синтетичних препаратів, отруйних трав та їжі, насиченої «хімією». Зачаття — не такий швидкий процес, тому алкоголь встигає покинути своє біологічне укриття, перш ніж зможе завдати непоправної шкоди.

Жінки, які продовжують зловживати алкоголем, мають значно вищий ризик передчасних пологів та аномалій розвитку плода.

Алкогольне сп'яніння є фактором ризику погіршення стосунків. Ослаблений контроль над думками та діями в поєднанні з розбещеністю язика та рук може зруйнувати найміцніші прихильності. П'яна людина без задньої думки може завдати своїм близьким найсильнішої психологічної травми, не кажучи вже про фізичні каліцтва. Сказані п'яно слова можуть зруйнувати і кар'єру, і сімейне життя (особливо в поєднанні зі зрадою, яку важко виправдати впливом алкоголю), і безхмарне майбутнє. Тож, збираючись на захід разом з дружиною (чоловіком), друзями чи колегами, потрібно сто разів нагадати собі про необхідність дотримуватися норми.

Перш ніж випити келих-другий, не зайвим буде подумати про шкоду, яку алкоголь може завдати вашому організму. Ми вже згадували, що великі дози етилового спирту можуть ввести людину в кому, викликати зупинку дихання та пригнічення серцебиття, тобто смерть потерпілого.

Тривале зловживання алкоголем помітно впливає на мозок та вищі психічні функції людини (пам'ять, увагу, мислення, сприйняття, мовлення). Ці зміни відносяться до типу повільно прогресуючої деменції (деменції). Простими словами, людина дегенерує за всіма показниками, змінюється характер, поведінка, ставлення, мовлення, характер взаємодії з людьми. Людина поступово опускається на дно, до свого тваринного начала, і навіть усвідомлюючи це, не може так легко вибратися з лап алкогольної залежності.

Внутрішні органи людського організму також зазнають впливу етанолу. Алкоголь подразнює шлунок і підшлункову залозу, стимулюючи активне вироблення травних ферментів і стомлення органів. Підшлункова залоза не розщеплює алкоголь, оскільки ферменти цього органу призначені для розщеплення їжі, що містить жири, вуглеводи та білки (відповідні ферменти називаються ліпаза, амілаза та трипсин). Можна уявити, наскільки агресивними можуть бути ці речовини, якщо дві останні завбачливо виробляються в підшлунковій залозі в неактивній формі (активація відбувається в 12-очеревинній оболонці).

Надмірна стимуляція підшлункової залози та токсична дія алкоголю на її клітини призводить до зниження стійкості власних клітин органу до ферментів, які він виробляє. Побічним продуктом розщеплення жирів безпосередньо в підшлунковій залозі є реакція, що супроводжується загибеллю клітин та виділенням специфічних речовин, що активують інші ферменти. Це відбувається ще до того, як вони виводяться в просвіт 12-ї кишки. І ця ферментна суміш починає роз'їдати орган, який її виробляє.

Зрозуміло, що некроз тканини підшлункової залози в таких умовах супроводжуватиметься сильним болем, характерним для гострого панкреатиту, який вважається хворобою тих, хто зловживає алкоголем.

Також етанол провокує утворення кальційзберігаючих білкових каменів у підшлунковій залозі, які можуть закупорювати як протоки самої залози, так і жовчні шляхи.

Печінка – це орган, який більше за будь-який інший відчуває негативний вплив алкоголю. Фільтруючи кров і відповідаючи за метаболізм етанолу, що міститься в ній, вона відчуває весь негативний вплив отрути. Під її впливом відбувається жирове переродження клітин паренхіми – гепатоцитів (жировий гепатоз), порушення білкового обміну в органі, що спричиняє збільшення розмірів печінки (алкогольна гепатомегалія), важке запалення органу (гепатит) та некроз його клітин (цироз).

Зрозуміло, що розвиток цих захворювань відбувається поступово. Їх слід розглядати не як окремі захворювання, а як послідовні стадії «алкогольної» трансформації печінки, яка в 10% випадків закінчується онкологією. Зазвичай для прояву симптомів захворювання потрібен час (мова йде, як правило, про «алкогольний» стаж не менше 5 років). Але ці віддалені наслідки настільки важкі, що можуть помітно скоротити тривалість життя пацієнта. Водночас розмір небезпечних доз для жінок і чоловіків помітно відрізняється. Жінці достатньо приймати 20 г алкоголю на день (у перерахунку на чистий 100% етанол), здоровому чоловікові знадобиться в 3 рази більше.

Ускладненням зловживання алкоголем можна вважати похмілля, яке протікає з нудотою, блювотою, головним болем, гіпертермією. Причини появи болю в голові після вживання алкоголю остаточно не вивчені, чого не можна сказати про причини підвищення температури після алкогольного сп'яніння. Їх може бути кілька:

• Тимчасове незначне підвищення температури може бути пов'язане зі здатністю алкоголю розширювати судини (і відзначається гіперемія шкіри).
• Більш серйозною причиною гіпертермії можна вважати алергічну реакцію на екзогенний етанол (алергія може бути спадковою та набутою).
• Підвищення температури також можливе на тлі різних запальних захворювань, зокрема алкогольного гепатиту. При виразці шлунка підвищення температури може свідчити про її перфорацію. У цьому випадку спостерігається почервоніння шкіри, сильна слабкість, нудота, блювання з кров’ю.

Гіпертермія – це природна реакція імунної системи на чужорідну речовину та токсини в її складі. Але списувати все на імунітет не варто, адже за цим можуть ховатися й серйозніші порушення, які вже не можна назвати фізіологічно зумовленими. Розширення судин, яке в деяких випадках може бути корисним, не таке вже й безпечне.

Слабке серце (що є природним розвитком для алкоголіків) може не витримувати такого артеріального тиску, звідси часті інфаркти міокарда в молодому віці (часто до 40 років). Розширення судин головного мозку загрожує крововиливом у мозок (інсультом), а склеювання еритроцитів, властиве алкоголю, може спричинити тромбоз серця та судин.

Останнє, на чому я хотів би зупинитися, це схильність п'яних людей до «героїчних» вчинків, про які можна дуже шкодувати, будучи тверезим. Крадіжки, п'яні бійки, конфлікти у стосунках, що закінчуються травмами, травми внаслідок падіння з порушенням рівноваги та координації рухів, дорожньо-транспортні пригоди за участю нетверезих водіїв (часто закінчуються смертю), виробничі травми, самогубства – це далеко не повний перелік можливих наслідків алкогольного сп'яніння, яке по-різному впливає на різних людей.

Як не крути, користь від вживання алкоголю не йде ні в яке порівняння зі шкодою, яку може завдати етанол, якщо його вживати регулярно або перевищувати безпечні норми. Хіба це не привід для роздумів?

Алкоголь у домі

Ставлення до алкоголю в нашій країні помітно відрізняється, якщо подивитися на це питання з боку тих, хто вживає алкоголь, і з боку тих, хто стежить за порядком у країні. З одного боку, ми всіляко засуджуємо вживання алкоголю, але з іншого боку, п'ють майже всі, хто ставиться до здорового способу життя, включаючи підлітків, вагітних жінок та людей похилого віку. П'ють як звичайні люди, так і представники влади, які публічно засуджують вживання алкоголю.

Ця невідповідність має певні наслідки, які Уряд намагається вирішити за допомогою законодавства. Ніхто не забороняє вживання алкоголю вдома чи в спеціалізованих закладах, і якщо за цим не буде антисоціальної поведінки та правопорушень, то покарання не буде. Інша справа – вживання алкоголю на вулиці чи в громадських місцях, де спостерігають діти, які ще не розуміють, що добре, а що погано. Хіба це не пропаганда розгульного способу життя?

Офіційна заборона щодо вживання алкогольних напоїв у громадських місцях, включаючи вулиці, парки, спортивні та навчальні заклади, магазини, театри та інші місця, до яких населення має вільний доступ, відображена у статті 15-2 Закону № 481/95-ВР від 19 грудня 1995 року. Зупинки, передбачені для громадського транспорту, ліфтові кімнати, таксофони, паради та входи, підземні переходи також належать до категорії громадських місць. Водночас це стосується будь-яких напоїв, що містять алкоголь, за винятком ліків, квасу, кефіру.

Стаття 178 Кодексу про адміністративні правопорушення передбачає штраф за розпивання алкоголю у вищезазначених місцях. Однак її формулювання дещо розпливчасте, оскільки покарання накладається лише у випадку, якщо особа з'являється «на публіці» у спосіб, що «ображає людську гідність та суспільну мораль».

Виявляється, що сам факт розпивання алкоголю в неналежному місці не вважається достатньою підставою для покарання. Поліція може лише зробити догану та вимагати документи у тих, чия поведінка підпадає під визначення статті 178. Затримувати на строк 3 години можуть лише при розпиванні алкоголю на вулиці або в стані алкогольного сп'яніння, якщо немає документів, що підтверджують особу правопорушника.

Та ж стаття 178 Адміністративного кодексу визначає розмір штрафів за перше та повторне порушення. Суми за перше та друге правопорушення протягом одного року коливаються від 17 до 119 гривень, що за нашими цінами не дуже важко собі дозволити. Навіть третє правопорушення протягом року коштуватиме любителям випити «на публіці» в суму до 136 гривень, хоча можливі й інші догани: арешт на 15 діб або виправні роботи до 2 місяців. Якщо особу затримують за розпивання алкоголю в громадських місцях втретє, міру покарання визначається судом, а не поліцейським, який виявив факт порушення закону. І яким буде покарання, значною мірою залежить від поведінки затриманого та можливих наслідків порушення.

Якщо п'яний не може самостійно дістатися додому, доблесні поліцейські повинні допомогти йому дістатися туди або до спеціального медичного закладу, згідно із Законом України «Про Національну поліцію».

Вживання алкоголю неповнолітніми – ще один із наслідків відсутності чіткої державної політики боротьби з алкоголізмом. Саме в цьому криється найбільша небезпека. Навіть доросла людина під впливом алкоголю, який затьмарює розум, не завжди може розрахувати свою дозу та дотримуватися її, а що вже говорити про молодь.

Юність і статеве дозрівання – особливо чутливі періоди життя людини, коли гостро відчуваються будь-які зовнішні впливи. Алкоголь посилює негативні сторони підлітка, штовхає його до асоціальної поведінки, злочинності, самогубства. Досить велика частина молодих людей потрапляє до лікарень з передозуванням і переживає його наслідки протягом багатьох років.

Вважається, що до 16 років підліток не може нести відповідальність за свої дії, тому він не несе відповідальності за вживання алкоголю. З 16 до 18 років покарання за це вже передбачене, але досить м’яке. Найчастіше справа обмежується попередженням, доганою або передачею незначного порушника порядку уповноваженим дорослим (опікунам, батькам, вчителям). Якщо підліток у стані алкогольного сп’яніння когось образив, від нього можуть вимагати публічних вибачень як покарання.

Вплив при алкогольному сп'янінні

Алкогольне сп'яніння у разі правопорушення, особливо якщо хтось постраждав внаслідок дій особи в стані сп'яніння, завжди вважається обтяжуючою обставиною, що посилює покарання.

Але існує також таке поняття, як «афект». Воно позначає стан надмірного збудження, що має вибуховий характер. Такий короткочасний спалах емоцій характеризується великою силою, що часто суперечить здоровому глузду. Тим не менш, злочини, скоєні в стані афекту, караються не так суворо, як ті, що мають інші причини та прояви.

Алкоголь має здатність впливати на суб'єктивне сприйняття та розуміння ситуації, а отже, і на реакцію, тобто поведінку людини. При легкому ступені сп'яніння афект можна розглядати як фізіологічно обумовлений процес, хоча вчені не мають єдиної думки, чи є в цьому випадку афект фізіологічним, чи патологічним. Але діагностика афекту є саме тим фактором, який може пом'якшити покарання за скоєння злочину в стані алкогольного сп'яніння.

Це правда, що афект можна діагностувати лише у випадку простої (типової) форми алкогольного сп'яніння. Атипові та психотичні форми є свідченням психічного захворювання. Подібне ставлення до правопорушень у стані середнього та тяжкого сп'яніння, коли на сцену виходять важкі розлади психічних процесів, спричинені алкоголем.

Диференціальна діагностика в цьому випадку дозволяє встановити не лише можливість кваліфікувати дії як скоєні в стані афекту, але й визначити причину такого стану. Річ у тім, що поведінка п'яної людини загалом схожа на поведінку людини, яка перебуває під впливом наркотичних та психотропних речовин. Помутніння свідомості та неадекватна поведінка можуть бути викликані психічними розладами або виявитися проявами деяких соматичних захворювань. У цьому випадку людина не обов'язково буде перебувати під впливом алкоголю, хоча й буде схожа на п'яну.

Профілактика

Виведення з алкогольного сп'яніння та боротьба з проявами похмільного синдрому – це заходи, що застосовуються постфактум. Вони не позбавляють необхідності терпіти страждання, оскільки не здатні діяти миттєво. Ті, хто хоч раз пережив цей кошмар під назвою похмілля, усвідомлюють, що діяти потрібно, поки не гримнув грім. Профілактика все ще однозначно є найкращим методом позбавити себе від страждань або хоча б значно зменшити інтенсивність патологічних симптомів.

У народі вважається, що найкращою профілактикою швидкого та сильного сп'яніння є ситна жирна їжа. Тут можна посперечатися. Така їжа, з'їдена напередодні або під час застілля, є великим навантаженням на травну систему. Страждають шлунок, печінка, підшлункова залоза, яким до того ж ще доводиться спілкуватися з алкоголем. Але не тільки жирна їжа має обволікаючу властивість. Рисовий відвар, вівсянка або відвар з насіння льону справляються з цим завданням навіть краще, ніж олії та жири, при цьому не обтяжуючи шлунково-кишковий тракт. А уповільнити всмоктування алкоголю здатна будь-яка їжа, тому перед вживанням алкогольних напоїв потрібно просто поїсти, щоб випити алкоголь натщесерце.

Не поспішайте перекидати шот за шотом (зрештою, ніхто не наллє вам силоміць). Повільно випитий алкоголь дає поступове сп'яніння і легше переноситься організмом. Зазвичай така обережність допомагає уникнути похмілля, та й сам захід проходить веселіше (хіба весело заснути після другої склянки в мисці салату?).

Найчастіше сильний похмільний синдром спіткає тих, хто нерозбірливий у напоях та їх поєднаннях. Низькоякісні алкогольні напої, додавання парфумерії та барвників до алкоголю, змішування алкоголю з фруктовими соками та солодкими газованими напоями, солодкі фруктові снеки – ось фактори, що зумовлюють виникнення похмільного синдрому. Щоб уникнути наслідків, варто віддати перевагу одному з напоїв. Найбезпечнішим з точки зору похмілля вважається горілка. А ось вино, коньяк, слабоалкогольні напої, шампанське слід вживати в мінімальних кількостях, не змішуючи їх один з одним, і тим більше з горілкою.

Після застілля, коли настає час спати, рекомендується пити багато рідини (води, неміцного чаю, фруктового соку, глюкозного або медового сиропу). Вода знизить концентрацію алкоголю в крові, а глюкоза прискорить його виведення. Не потрібно боятися багато пити вночі, краще бігти в туалет, ніж прокидатися з головним болем, спрагою та нудотою.

Непоганий варіант – приймати абсорбенти напередодні алкогольної трапези. Дехто радить прийняти стандартну дозу активованого вугілля за 1-2 години до застілля та повторити процедуру через 2,5-3 години. Інші радять спочатку випити 4 таблетки, через годину ще 2, потім таку ж дозу (до норми, що відповідає вазі).

«Полісорб» у профілактичних цілях слід приймати тричі. Спочатку напередодні застілля, потім перед сном і, нарешті, вранці після пробудження. Дозування все та ж 3-6 грамів.

«Ентеросгель» також може допомогти уникнути похмілля, якщо приймати його правильно, тобто заздалегідь. Вставайте з-за столу після їжі з алкоголем – випийте 1-2 ложки гелю, залежно від вашої ваги. Великі люди можуть дозволити собі і 3 столові ложки препарату, що піде тільки на користь. Не подобається смак препарату? Можна розбавити його водою або соком.

Вранці після пробудження вам потрібно буде знову прийняти свою індивідуальну дозу, а потім повторити прийом сорбенту через 4 години, але зменшити дозування вдвічі.

Багато користувачів відзначають високу ефективність цього препарату в боротьбі з похміллям, як у плані запобігання появі неприємних симптомів і наслідків алкогольного сп'яніння, так і для зменшення їх тяжкості (залежно від того, за якою схемою приймався препарат).

Що стосується популярності аспірину як засобу від похмілля, то вона більше ґрунтується на ефекті плацебо, ніж на реальній користі. Ацетилсаліцилова кислота може запобігти злипанню еритроцитів, але навряд чи вона вплине на метаболізм етанолу, тому особливої користі очікувати не доводиться. Крім того, поєднання НПЗЗ з алкоголем – не найкраща ідея. Краще віддати перевагу профілактичному застосуванню сорбентів.

Слід сказати, що ніщо інше не допомагає так майстерно уникнути похмільного синдрому, як почуття міри. Дотримання індивідуальних норм – найнадійніший спосіб добре відпочити, не вдарившись у бруд і не відчуваючи наслідків алкогольного сп’яніння. З помірною дозою алкоголю організм здатний впоратися самостійно без шкоди для здоров’я та самопочуття. Тільки не потрібно змушувати його надмірно працювати.

Запобігання правопорушенням

Алкогольне сп'яніння – це патологічний стан організму зі зниженою функціональністю ЦНС. Простими словами, людина вважає себе вищою істотою, наділеною великою силою, але своєю поведінкою вона нагадує тварин, діючи інстинктивно та не завжди адекватно. Знижений самоконтроль – це великий удар по емоційно-вольовій сфері: емоції переповнюють, а воля або відсутня, або спрямована не в тому напрямку (краще б її взагалі не було).

Не всі люди під впливом алкоголю здатні вчинити злочин. Але багато з тих, хто не здатний завдати шкоди іншій людині, перебуваючи у тверезому стані, несподівано легко роблять це під впливом алкоголю. Пізнє каяття – це крок уперед, але воно не завжди може згладити скоєне, навіть у напівсвідомому стані. І ніхто вас не змушував пити.

Скільки б людині не пояснювали наслідки вживання алкоголю, навряд чи це вплине на її поведінку після вживання алкоголю. Тверезими ми все розуміємо та засуджуємо, а після одного-двох келихів готові знову кинутися в бій з уявним чи реальним ворогом. Пояснення про індивідуальну норму та як її дотримуватися так само неефективні, як і заборона на вживання алкоголю. Люди пили раніше і продовжуватимуть пити в майбутньому, знаходячи хитрощі, щоб обійти навіть найсуворіші офіційні закони.

Закони щодо розповсюдження алкогольних напоїв слід посилити. Суворо карати слід не лише тих, хто продає цю отруту підліткам, а й тих, хто допомагає дітям її купувати. Не менш суворо слід боротися з дорослими, які залучають молодь до офіційних та неофіційних заходів з алкогольними напоями. Набагато правильніше було б зробити ставку на здоров'я майбутніх поколінь, залучаючи їх до спортивних занять, несумісних з вживанням алкоголю.

Будь-яка реклама алкоголю, навіть прихована, є своєрідним закликом до придбання та вживання алкогольних напоїв. Якщо дорослі розуміють це так буквально, що ж тоді говорити про молоде покоління? Реклама повинна пропагувати здоровий спосіб життя, а не можливість наражати на небезпеку здоров'я своє та оточуючих.

Передбачати поведінку людини в стані алкогольного сп'яніння – справа марна, адже вона сама не усвідомлює, що може прийти їй в голову наступного моменту, та й не кожен здатний зупинити себе в такому стані. Легше передбачити можливість настання похмілля, ніж зрозуміти, чим може обернутися випивка для всіх інших. І в цьому криється прихована небезпека, інакше «якби ти знав, куди впадеш, то вже б і траву поклав».

Саме на цьому слід наголошувати в школах та вищих навчальних закладах, наводячи реальні приклади того, до чого може призвести алкоголь, як він впливає на людину, які жахливі наслідки можуть бути при керуванні транспортним засобом у нетверезому стані або під впливом алкоголю.

Реальним кроком до зменшення кількості аварій за участю нетверезих водіїв можна вважати посилення законодавства щодо водіння в нетверезому стані. На жаль, навіть суми штрафів, які стали помітно вищими, ніж раніше, лякають не всіх, а лише людей зі скромними доходами. Гроші в нашій країні все ще вирішують все: ними можна сплатити штраф або купити свою свободу, заткнувши рота потерпілим. Закони будуть повноцінно ефективними лише тоді, коли нам вдасться позбутися корупції та підвищити самосвідомість людей, тобто Поки що ні.

І якщо комусь і варто їх навчити, то це дітям та молодшим підліткам, які вбирають усе, як губка, і хороше, і погане. Але найкращий спосіб виховати свідоме покоління, а отже, знизити рівень злочинності, однією з причин якої вважається алкогольне сп'яніння, – це приклад батьків. Якщо ви не можете відмовитися від алкоголю заради себе, зробіть це заради своїх дітей та їхнього майбутнього, поставте себе на місце тих батьків, чиї діти загинули під колесами п'яних водіїв, або на місце інвалідів, які стали такими з вини п'яниць та веселунів.