Амброксол

Амброксол (амброксолу гідрохлорид) – муколітичний засіб, що використовується для покращення відхаркування мокротиння при бронхіальних та легеневих захворюваннях. Ця активна речовина використовується для лікування гострих та хронічних захворювань дихальних шляхів, при яких є проблема відходження мокротиння.

Амброксол стимулює серозні клітини залоз бронхіального епітелію, збільшуючи секрецію слизового секрету. Це сприяє зменшенню в'язкості мокротиння та полегшує його відходження. Амброксол також активує вироблення ліпідних сполук (поверхнево-активних речовин) на поверхні дихальних шляхів, що покращує їх захисні функції та сприяє стабілізації дихання.

Показання до застосування Амброксолу

1. Гострий та хронічний бронхіт.
2. Трахеобронхіт.
3. Бронхіальна астма.
4. Захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням густого та в'язкого мокротиння.

Форма випуску

1. Таблетки та пастилки:

   • Таблетки зазвичай містять 30 мг активного інгредієнта.
   • Жувальні таблетки зручні для тих, кому важко ковтати звичайні таблетки.

2. Сироп:

   • Сироп Амброксолу часто використовують для лікування дітей, оскільки його легше приймати та він має приємний смак. Концентрація активного інгредієнта в сиропі може варіюватися, але стандартна доза становить 15 мг/5 мл.

3. Розчин для інгаляцій:

   • Розчин для інгаляцій застосовується за допомогою небулайзера та дозволяє доставляти препарат безпосередньо в дихальні шляхи, що ефективно при лікуванні бронхіальної та легеневої патології.

4. Розчин для перорального застосування та ін'єкцій:

   • Ця форма підходить як для внутрішньовенного, так і для перорального введення. Розчин може бути особливо корисним у лікарняних умовах для швидкого полегшення симптомів.

5. Капсули з пролонгованим вивільненням:

   • Капсули, що містять мікрогранули для пролонгованого вивільнення активної речовини, забезпечують більш тривалий терапевтичний ефект.

6. Пастилки:

   • Пастилки зручні для усунення кашлю та полегшення ковтання, особливо при захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

Фармакодинаміка

Основна фармакодинаміка амброксолу пов'язана з його здатністю збільшувати секрецію слизу в дихальних шляхах та покращувати його властивості. Амброксол стимулює вироблення сурфактанту, який є важливим компонентом слизу в легенях та допомагає підтримувати їхню еластичність та функціональну активність. Це сприяє більш ефективному відхаркуванню та виведенню слизу з дихальних шляхів.

Крім того, амброксол має слабку мукокінетичну дію, покращуючи активність мукоциліарного транспорту. Це означає, що він може посилювати рух війок на поверхні дихальних шляхів, що також сприяє виведенню слизу.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Амброксол швидко та повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Розподіл: Добре розподіляється по всьому організму та проникає в дихальні шляхи, де здійснює свою дію.
3. Метаболізм: Амброксол метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів.
4. Виведення: Виводиться переважно через нирки у вигляді метаболітів, а також у незначній кількості – з жовчю.
5. Напіввиведення: Напіввиведення амброксолу з організму становить приблизно 7-12 годин, що дозволяє приймати його відносно нечасто.

Спосіб застосування та дози

1. Таблетки та пастилки

• Дорослі та діти старше 12 років:

  • Звичайна початкова доза становить 30 мг тричі на день (90 мг на день) протягом перших 2-3 днів, після чого дозу можна зменшити до 30 мг двічі на день (60 мг на день).

• Діти віком від 6 до 12 років:

  • Зазвичай 15 мг (половина таблетки 30 мг) тричі на день (45 мг щодня).

2. Сироп

• Дорослі та діти старше 12 років:

  • 10 мл сиропу (30 мг амброксолу) тричі на день протягом перших 2-3 днів, потім 10 мл сиропу двічі на день.

• Діти віком від 2 до 5 років:

  • 2,5 мл сиропу (7,5 мг амброксолу) два або три рази на день.

• Діти віком від 6 до 12 років:

  • 5 мл сиропу (15 мг амброксолу) два-три рази на день.

3. Розчин для інгаляцій та перорального застосування

• Дорослі та діти старше 5 років:

  • 2-3 мл розчину (15-22,5 мг амброксолу) двічі на день для інгаляцій.
  • 4 мл розчину (30 мг амброксолу) тричі на день для перорального застосування протягом перших 2-3 днів, потім 4 мл двічі на день.

• Діти віком до 2 років (лише під наглядом лікаря):

  • 1 мл розчину (7,5 мг амброксолу) двічі на день для інгаляцій.

4. Капсули з пролонгованим вивільненням

• Дорослі та діти старше 12 років:
  • Одна капсула (зазвичай 75 мг) один раз на день.

Використання Амброксолу під час вагітності

Дані щодо безпеки застосування амброксолу під час вагітності обмежені. Наразі недостатньо досліджень, щоб зробити остаточні висновки щодо його впливу на розвиток плода. Однак, оскільки амброксол використовується переважно для лікування респіраторних захворювань, його зазвичай призначають вагітним жінкам лише за наявності явної потреби та після ретельного обговорення з лікарем.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до амброксолу або будь-якого з його компонентів не слід використовувати препарат.
2. Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки: застосування амброксолу може призвести до подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника, тому він протипоказаний при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.
3. Цукровий діабет: При застосуванні амброксолу в сиропі або інших цукровмісних формах слід ретельно контролювати рівень глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом.
4. Вагітність та годування груддю: Даних щодо безпеки застосування амброксолу під час вагітності та годування груддю недостатньо, тому його слід застосовувати лише за призначенням лікаря та під суворим контролем.
5. Діти: Амброксол можна застосовувати дітям лише з обережністю та під наглядом лікаря, особливо немовлятам та дітям молодшого віку.
6. Печінкова недостатність: При тяжкій печінковій недостатності застосування амброксолу може бути протипоказаним через ризик посилення побічних ефектів.
7. Ниркова недостатність: При тяжкій нирковій недостатності амброксол також слід застосовувати з обережністю та під наглядом лікаря.

Побічна дія Амброксолу

1. Системні реакції: рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як кропив'янка, свербіж, набряк або навіть анафілаксія.
2. Шлунково-кишкові розлади: можуть включати діарею, нудоту, блювання, сухість у роті та диспепсію.
3. Розлади нервової системи: у рідкісних випадках можуть виникати головний біль, сонливість, втома та запаморочення.
4. Інші рідкісні побічні ефекти: можливі випадки порушення смаку та риніту.

Передозування

1. Гіперсалівація (надмірне слиновиділення).
2. Тахікардія (прискорений пульс).
3. Запаморочення та слабкість.
4. Підвищене виділення слизу в дихальних шляхах, що може призвести до утрудненого дихання.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що уповільнюють моторику кишечника: Амброксол може знижувати швидкість всмоктування інших препаратів при спільному прийомі з препаратами, що уповільнюють моторику кишечника, такими як антациди або препарати, що містять алюміній, магній або кальцій.
2. Муколітики та відхаркувальні засоби: застосування амброксолу з іншими муколітичними засобами або відхаркувальними засобами може посилити їхню дію, що призведе до більш ефективного розрідження та виведення мокротиння з дихальних шляхів.
3. Препарати, що підвищують ризик кровотечі: Амброксол може підвищити ризик кровотечі при одночасному застосуванні з препаратами, що також підвищують цей ризик, такими як антикоагулянти або антиагреганти.
4. Препарати, що метаболізуються в печінці: взаємодія амброксолу з препаратами, що метаболізуються в печінці за участю тих самих ферментів, може впливати на їх метаболізм та концентрацію в крові.
5. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок: застосування амброксолу з препаратами, що впливають на функцію нирок, може змінити швидкість його виведення з організму та вплинути на його концентрацію в крові.