Анатомія плечового суглоба

Плечовий суглоб утворений головкою плечової кістки та суглобовою западиною лопатки. Плече утворене та фіксоване чотирма м'язами та їх сухожиллями: надостним, підостним, підлопатковим та малим круглим м'язом. Сухожилля цих м'язів утворюють обертальну манжету плеча. Надостний м'яз розташований над іншими м'язами, що утворюють обертальну манжету плеча. Він починається в надостній ямці лопатки, потім проходить під акроміальним відростком і прикріплюється до переднього краю великого горбка плечової кістки. Функція цього м'яза полягає у відведенні плеча вперед і назовні. Підостний м'яз починається в підостній ямці лопатки, проходить більш латерально і також прикріплюється до великого горбка плечової кістки, позаду і знизу від надостного м'яза.

Малий круглий м'яз бере початок від латерального краю лопатки та прикріплюється до великого бугра плечової кістки позаду та під підостним м'язом. Підостний та малий круглий м'язи обертають плечову кістку назовні. Ці три м'язи, що утворюють ротаторну манжету, об'єднують свої волокна в одне сухожилля, яке потім прикріплюється до великого бугра.

Підлопатковий м'яз є найпереднішим з чотирьох м'язів. Він бере початок від медіальної поверхні лопатки, потім перетинає передню поверхню плечового суглоба та прикріплюється до малого горбка плечової кістки. Надзвичайно важливим об'єктом при обстеженні плеча є сухожилля довгої головки двоголового м'яза. Це сухожилля бере початок від верхнього суглобового горбка та задньо-верхньої поверхні суглобової губи. Воно проходить спереду над головкою плечової кістки між надостним та підлопатковим м'язами та прикріплюється до відповідної борозни для сухожилля двоголового м'яза. Таким чином, сухожилля двоголового м'яза медіально обмежене малим горбком, а латерально - великим горбком плечової кістки. Синовіальна оболонка сухожилля двоголового м'яза простягається до 3 см вниз від борозни двоголового м'яза. Сухожилля двоголового м'яза та ротаторна манжета відділені від дельтоподібного м'яза піддельтоподібно-акроміальною сумкою.

Зазвичай між піддельтоподібною сумкою та плечолопатково-плечовим суглобом немає сполучення. Ця сумка розташована спереду та зверху над сухожиллям двоголового м'яза, між дельтоподібним та підостним м'язами.

Променевий нерв є найбільшою гілкою плечового сплетення. Він утворюється з різних комбінацій корінців C5-T1 та іннервує рухові пучки триголового, плечопроменевого, плечового м'язів та променевого розгинача зап'ястя. Променевий нерв забезпечує чутливість задньої поверхні шкіри в дистальних 2/3 плеча, задньої поверхні передпліччя, задньої поверхні 1-го, 2-го, 3-го пальців та частково 4-го з латерального боку. Променевий нерв виходить із задньої частини плечового сплетення та слідує за триголовим м'язом. Спочатку він проходить між клювоподібно-плечовим та круглим м'язами, а потім між медіальним та латеральним черевцями триголового м'яза. Глибока плечова артерія супроводжує променевий нерв по всьому його ходу. У середній третині плеча нерв огинає задню поверхню плечової кістки вздовж виступаючої лінії дельтоподібного м'яза. Нерв прикріплений до плечової кістки, де він проникає через м'язову перегородку в дистальному відділі плечової кістки, спричиняючи найпоширеніше пошкодження нерва при переломах нижче середньої та дистальної частин плечової кістки.

[ 1 ], [ 2 ]