Анехогенне утворення в перикарді

Анехогенні маси іноді візуалізуються на УЗД. Часто це пухлина. Однак, це також може бути ознакою тромбозу, емболії або навіть паразита. Найчастіше, однак, це все ж пухлина. У цьому випадку анехогенні ділянки свідчать про несприятливий характер перебігу пухлинного процесу. Така пухлина може бути неоперабельною, а часто закінчується смертю. Загалом, анехогенне утворення – це будь-яке утворення в організмі людини, яке не відображає ультразвук. Це не діагноз, це один з діагностичних ознак, який дозволяє лікарю поставити діагноз. Ехогенність залежить від здатності структури поглинати ультразвук, що зумовлено морфологічними особливостями органу, самої структури. Значною мірою ехогенність залежить від кількості рідини в структурі. Чим менше рідини містить об'єкт, тим вища його ехогенність, і тим більше він буде видно на екрані як світла пляма. Чим менше рідини, тим нижча ехогенність. Така структура буде видно як темна пляма на екрані.

Наявність будь-якої анехогенної маси вимагає подальшої диференціальної діагностики для визначення її точної локалізації, її характеристик. Часто анехогенна маса в порожнині перикарда вказує на наявність кісти. Якщо діаметр такої кісти не перевищує 5 см, вона може регресувати. Однак, якщо таке утворення досить велике і перевищує 5 см, це свідчить про його толерантність до впливу ліків, різних видів терапії. Супутніми ознаками пухлинного процесу є наявність артеріальної гіпертензії, порушення видільних процесів, розвиток стазу, порушення крово- та лімфообігу. При виявленні анехогенних ділянок у пацієнтів старше 50 років часто йдеться про злоякісне новоутворення, яке в більшості випадків не піддається лікуванню, неоперабельне. У деяких випадках можливе видалення анехогенної ділянки за допомогою лапароскопії. У цьому випадку хірургічні методи лікування обов'язково поєднуються з медикаментозним лікуванням. Часто підбирається відповідна гормональна терапія, лікування препаратами йоду. У будь-якому випадку, для підбору лікування, потрібна додаткова діагностика. Для діагностики можуть бути використані такі методи, як доплерографія, рентгенологічне дослідження, лапароскопія, біопсія, МРТ, КТ. Також можуть бути використані лабораторні методи дослідження, зокрема, аналізи на гормони, біохімічні скринінги. Як правило, якщо таке утворення виділяється вперше, використовується вичікувальна тактика. За пацієнтом ведеться спостереження. Подальші аналізи та повторне виявлення утворення вказує на необхідність пошуку методів лікування.

Це особливо важливо при підозрі на пухлинний процес. Таким чином, якщо є підозра, що анехогенна маса є пухлиною, необхідно вдатися до диференціальної діагностики. Зокрема, широко використовуються цитологічні, гістологічні методи дослідження. Часто в порожнині серця утворюються не поодинокі, а множинні пухлини. У цьому випадку різко порушується кровообіг, відтік лімфи та тканинної рідини. Характерними симптомами є поява задишки, виражених набряків, ціанозу.

Пухлини важко діагностувати. Вони можуть бути безсимптомними, проте здебільшого виявляються випадково, наприклад, під час флюороскопії.

Анехогенні ділянки в деяких випадках можуть розвиватися на тлі паразитарної інфекції, що проникла в порожнину перикарда. При паразитарних ураженнях перикарда можуть утворюватися паразитарні кісти, що являють собою порожнини, заповнені слизом з продуктами життєдіяльності паразитів, або з яйцями. Саме вони під час ультразвукового дослідження та виявляються як анехогенні ділянки. Паразитарні кісти відрізняються від звичайних кіст тим, що в порожнині кісти можуть утворюватися дочірні везикули та сколекси. Після загибелі паразитів, які містяться в порожнині, вона піддається кальцифікації. Різко відбувається процес кальцифікації. Іноді розвивається гістоплазмоз - процес кальцифікації навколишньої тканини. Ці ділянки також часто бувають анехогенними.

Анехогенна ділянка може також являти собою звичайну кісту. Наприклад, кіста сполучної тканини, яка є доброякісною пухлиною, розвивається протягом тривалого часу та утворює ділянки, що не відбивають ультразвук. Часто в порожнині серця утворюються не поодинокі, а множинні кісти. У цьому випадку різко порушується кровообіг, лімфовідтік та відтік тканинної рідини.

Пухлини перикарда можна візуалізувати на ультразвуковому дослідженні як анехогенні ділянки. Умовно всі пухлини перикарда можна розділити на первинні та вторинні. При цьому частіше спостерігаються вторинні пухлини. З доброякісних пухлин найпоширенішими є такі, як фіброма, або фіброматоз, фіброліпома, гемангіома, лімфагіома, дермоїдна кіста, тератома, нейрофіброма. Всі ці пухлини мають деякі спільні риси. Перш за все, всі вони візуалізуються як анехогенні структури. Тому для постановки остаточного діагнозу необхідна диференціальна діагностика.

Також нерідко можна побачити псевдопухлини (тромботичні маси) як анехогенні ділянки. Такі пухлини також називають фібринозними поліпами.