Аномалії розвитку щелеп

Аномалії розвитку щелеп можуть бути вродженими або виникати внаслідок захворювань, променевої терапії чи травм.

Вроджені щілини альвеолярного відростка та твердого піднебіння є найпоширенішим дефектом, їх розпізнають клінічно. У 20-38% випадків дефект є генетично зумовленим. Щілини альвеолярного відростка та твердого піднебіння часто поєднуються з зубощелепними аномаліями (надкомплектні, ретеновані зуби, відсутність зачатків), неправильним положенням 4321234. При цій аномалії спостерігається затримка формування постійних зубів, недорозвинення альвеолярного відростка, деформація носової порожнини. Для розпізнавання щілин перевагу слід віддавати панорамній рентгенографії.

Розщелини твердого піднебіння можуть поєднуватися з розщелинами м'якого піднебіння та верхньої губи (у 50% випадків), можуть бути повними або неповними, односторонніми або двосторонніми, локалізуватися в ділянці латерального різця та ікла, рідше - між центральними різцями, дуже рідко - по середній лінії нижньої щелепи. Односторонні розщелини зазвичай мають колбоподібну форму, двосторонні представлені у вигляді щілиноподібного просвітлення з рівними, чіткими контурами.

Дизостоз – це порушення розвитку кісток, що виникає внаслідок спадкового сімейного захворювання скелетної системи. Найважливішими різновидами є ключично-краніальний, краніофаціальний та щелепно-лицьовий дизостоз, геміфаціальна мікросомія та синдром Гольденхара.

У дітей з ключикокраніальним дизостозом спостерігається гіпоплазія лицьових кісток, щелеп, переважно верхньої (верхньощелепні пазухи недорозвинені), та покривних кісток черепа, що поєднується з повним або частковим недорозвитком однієї або обох ключиць. Відзначаються незмикання або пізнє змикання черепних швів або тім'ячків, опуклий лоб. Виникає хибне враження нижньої макрогнатії (уявне збільшення нижньої щелепи). Спостерігаються порушення формування коренів, затримка прорізування молочних та постійних зубів, поширені надкомплектні зуби. Спостерігаються порушення формування кісток тазу, вкорочення пальців, видовження п'ясткових кісток.

Краніофаціальний дизостоз – це недорозвинення кісток черепа, головного мозку, верхньої щелепи, носових кісток та виражена нижня макрогнатія. У пацієнтів спостерігається передчасне закриття черепних швів, екзофтальм, косоокість, ністагм та порушення зору.

У рентгенологічній картині щелепно-лицьового дизостозу (синдрому Франческотті) основним симптомом є двосторонній недорозвиток виличних кісток та виличних дуг.

Аномалії кісток і м'яких тканин з правого та лівого боків можуть проявлятися по-різному. Великий рот (макростомія) надає обличчю характерного вигляду - "риб'яче" або "пташине" обличчя, широко розставлені очні щілини, аномальний розвиток зубів, деформація вушних раковин, а іноді аномалії середнього та внутрішнього вуха з кондуктивною глухотою. Зміни в щелепно-лицевій ділянці поєднуються з аномаліями грудної клітки та хребта (надлишкові хребці, блок верхніх шийних хребців). Відзначається домінантне успадкування.

Вроджені вади розвитку першої та другої зябрових дуг проявляються як геміфаціальна мікросомія та синдроми Гольдейхара. Зміни односторонні та проявляються як гіпоплазія виросткового відростка або виросткових та вінцевих відростків нижньої щелепи, виличної кістки та дуги, верхньої щелепи та скроневої кістки. Зазначається, що мальформація нижньої щелепи є своєрідним індикатором, що вказує на зміни інших кісток черепа. У таких дітей також спостерігаються аномалії розвитку хребта та сечовивідних шляхів.

Якщо є підозра на вроджені зміни, пов'язані з вадами розвитку першої та другої зябрових дуг, досить інформативними є ортопантомограми та рентгенограми в підборідно-носовій проекції. При плануванні реконструктивних операцій необхідно проводити краніометрію за допомогою телерентгенограм. У дітей із синдромом Дауна перші молочні зуби з'являються лише до 4-5 років, іноді залишаючись у зубному ряду до 14-15 років.

У дітей зі зниженою функцією щитовидної залози спостерігається затримка прорізування молочних та постійних зубів, множинний карієс та недорозвинення щелеп.

При недостатній активності передньої частки гіпофіза коріння молочних зубів іноді не розчиняються і залишаються на все життя, постійні зуби не мають тенденції до прорізування. Видалення молочних зубів у цих випадках не показано, оскільки не можна бути впевненим у прорізуванні постійних зубів. Виникає первинна адентія.

Гіперфункція гіпофіза в ранньому віці викликає посилений ріст коренів при нормальному розмірі коронки, формуються діастеми та треми, скорочується час прорізування та втрата тимчасових зубів, відзначається гіперцементоз на верхівках коренів. Виникає потреба в зміні знімних та незнімних протезів.

Посттравматичні деформації та деформації, спричинені остеомієлітом, спричиняють одностороннє порушення прикусу зубів. У дітей та підлітків травми виросткового відростка та суглоба можуть призвести до розвитку артриту з порушенням розвитку відповідної половини нижньої щелепи на ураженій стороні (мікрогнатія), а у дорослих – до артрозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]