Антибіотики при лімфаденіті

Запалення лімфатичних вузлів може бути гнійним, і найчастіше провокується такими бактеріями, як стафілококи і стрептококи - тому уявити лікування цього захворювання без антибіотикотерапії неможливо. Антибіотики при лімфаденіті призначаються в залежності від стадії запального процесу і від чутливості бактеріальної флори в інфекційному вогнищі, при цьому такі медикаменти доречні, як при неспецифічному запаленні, так і при специфічному (туберкульоз, гонорея та ін.).

Лікування лімфаденіту антибіотиками

Прийом антибіотиків необхідний при гострій формі запального процесу в лімфовузлах. І чим раніше лікар призначить такі препарати, тим ефективніше буде лікування.

Перш ніж призначати антибіотик, дуже бажано досліджувати вміст сайту, зробивши бактеріологічний аналіз. Суть дослідження полягає в пункції і витяганні невеликої кількості матеріалу. Така процедура дозволяє визначити збудника запального процесу, для подальшої точної орієнтування на тип антибіотика. Єдиним мінусом даної маніпуляції є її тривалість, адже не завжди доктор має часу, протягом якого хвороба може посилитися. Тому найчастіше призначається препарат з максимально великим спектром антибактеріальної дії.

Ефективність призначеного при лімфаденіті антибіотика аналізується через 3-4 дні від початку лікування. Якщо поліпшення не настало, то препарат змінюють іншим.

Іноді при лімфаденіті використовують принцип ступеневої підходу: тобто, протягом перших кількох діб антибіотик призначається у вигляді ін'єкцій, а після перших поліпшень переходять на прийом того ж препарату, але вже в таблетованій формі.

Показання до застосування Антибіотиків при лімфаденіті

Гнійне запальне ушкодження може торкнутися один лімфовузол, або всю групу поруч знаходяться вузлів. Найчастіше лімфаденіт вражає такі групи:

• околоушная;
• шийна;
• подчелюстная;
• пахвова;
• пахова.

Менш часто діагностують ліктьовий, підколінний, клубової і тазовий лімфаденіт.

Антибіотики застосовують для лікування як специфічного, так і неспецифічного запального процесу - але тільки при доведеному бактеріальному походження інфекції. Зазвичай така інфекція проявляється недовготривалим збільшенням групи вузлів, які стають хворобливими, м'якими, гарячими на дотик.

Тривалий лімфаденіт (кілька місяців поспіль) часто є ознакою специфічних запальних процесів - наприклад, туберкульозу або сифілісу. Застосування антибіотиків і в такій ситуації виправдано.

Чи не застосовують антибіотики при таких лімфаденітах, які пов'язані з наступними причинами:

• вірусні захворювання;
• системні аутоімунні захворювання;
• порушений обмін речовин, ендокринні патології.

Збільшені лімфовузли не завжди вказують на наявність запального процесу: іноді таке трапляється і при злоякісних пухлинах. При підозрі подібної патології антибіотики також не потрібні: проводиться цитологічне дослідження біологічного матеріалу з вузла, після чого призначається відповідне патології лікування.

[1], [2]

Форма випуску

Відомий ряд найбільш поширених лікарських форм антибіотиків при лімфаденіті - це таблетки, капсули, розчини. Рідше використовуються супозиторії і сиропи. Кожна з перерахованих форм відрізняється своїми «плюсами» і «мінусами»:

Таблетки і капсули	Їх ефективність часто залежить від наповненості шлунка, від якості травних процесів. Їх застосування технічно просте і безболісне.
Розчини (ін'єкції)	Ця форма має найбільшу біодоступністю і створює максимально швидку концентрацію антибіотика в крові. Ін'єкції можуть бути болючими. Виконання ін'єкції може представляти деякі труднощі для самого пацієнта: потрібна допомога медичного фахівця.
Свічки	Застосовуються переважно в педіатрії. Виникають складності в застосуванні при проносі або дисбактеріозі.
Сиропи	Застосовуються переважно в дитячій практиці. Складно точно дозувати препарат.

Вибір лікарської форми здійснює доктор: він зможе порадити найбільш зручний антибіотик при лімфаденіті, як для дорослих, або літніх пацієнтів, так і для дитини.

Назви

Найбільш поширеними при лімфаденіті вважаються антибіотики групи пеніциліну - мова йде про ампіцилін, ампіокс, амоксицилін (він же - Флемоксин). Такі медикаменти здатні руйнувати структурну стінку патогенних мікробів, ніж викликають їх загибель. Антибіотики зазначеної групи не ушкоджуються кислої шлункової середовищем, тому їх можна призначати не тільки ін'єкційно, але і в формі таблеток. До слова, таблетки і капсули особливо затребувані для лікування лімфаденіту у пацієнтів дитячого віку.

Антибіотики групи пеніциліну мають ряд незаперечних переваг перед іншими подібними препаратами: вони малотоксичні, гіпоалергенні, не мають схильності до накопичення в тканинах організму. Щоб підвищити ефективність пеніцилінів, їх часто поєднують з препаратами клавулановоїкислоти (комплексні медикаменти Амоксиклав, Аугментин). Клавуланова кислота оберігає антибактеріальну засіб від шкідливого впливу бактеріальних ензимів.

Близькими за дією до пеніциліновий препаратів вважаються антибіотики-макроліди. Макроліди прекрасно справляються зі стафілококами, стрептококами, які володіють стійкістю до пеніциліновий засобам. У схему терапії лімфаденіту можна включати такі антибіотики макролідний групи, як Кларитроміцин, Азитроміцин, Сумамед. Їх призначають і в педіатрії, і в дорослому практиці.

Ще одна підходяща антибактеріальна група при лімфаденіті - це цефалоспорини. Найчастіше вони рекомендовані для лікування ушкоджень лімфовузлів шиї і під пахвами. Найбільш поширеними цефалоспоринами вважаються Цефтриаксон, Цефазолін, Цефуроксим, Цефалексин. Єдиним можливим мінусом антибіотиків цієї групи є те, що застосовують їх переважно у вигляді ін'єкцій, що не завжди зручно і доречно (особливо в педіатричній практиці).

Серед інших медикаментів антибактеріальної дії, які при лімфаденіті застосовують рідше, можна особливо виділити такі препарати:

• аміноглікозиди (Стрептоміцин, Гентамицин) - можуть бути токсичними, тому при можливості їх замінюють іншими антибіотиками;
• тетрациклін - також володіють певним ступенем токсичності, тому не використовуються для лікування дітей.

[3], [4], [5]

Фармакодинаміка

Клінічне вплив антибіотиків при лімфаденіті визначається, як чутливістю бактерій до препарату, так і розподілом активної речовини в тканинах і рідинах організму. Ступінь такого розподілу може змінитися у пацієнтів з печінково-клітинною недостатністю, з порушеною сечовидільної функції нирок та ін. Все це необхідно враховувати при призначенні антибіотика.

Те, як саме поведе себе антибактеріальну речовину в організмі, залежить від метаболічних особливостей і ступеня зв'язування з протеїнами плазми. Ефективне терапевтичний вплив можливо тільки при хорошій всмоктуваності препарату. Крім того, всередині організму антибіотик піддається ферментації (метаболізму), вході якої формуються неактивні, або навіть токсичні продукти.

Механізм впливу обраного препарату складається з трьох хронологічних етапів: фармацевтичного, кінетичного і динамічного.

На фармацевтичному етапі спостерігається дезінтеграція форми препарату - це розчинення, вихід активного компонента, всмоктування. Поєднання антибіотика з їжею і шлунковим соком може привести до різного ступеня засвоєння медикаменту, аж до його інактивації.

Тетрациклінові препарати, крім їх токсичності, мають ефект зв'язування з кальцієм (наприклад, з кальцієм, що містяться в молочній продукції). Таким чином, з наявністю їжі в шлунку погіршується всмоктування тетрацикліну, пеніциліну, еритроміцину, рифампіцину та інших антибіотиків.

Далі розглянемо кінетичний етап механізму впливу антибіотика, на якому відбувається всмоктування, розподіл, обмін, виведення активного компонента. Саме в цей період антибіотик впливає безпосередньо на збудника. Етап триває з моменту присутності медикаменту в кровотоці до виведення з нього.

При ін'єкційному введенні розчину антибіотика спостерігається більш швидкий контакт із збудником і проникнення антибактеріального компонента в інфекційне вогнище.

З підшкірним або внутрішньом'язовим введенням швидкість засвоєння пропорційно залежна від ступеня розчинності препарату в рідинах.

На динамічному етапі відбувається вплив антибіотика безпосередньо на патогенний мікроорганізм на тлі досягнення оптимальної біологічної активності. Цей етап може тривати від кількох годин до кількох днів (наприклад, якщо лікування проводиться антибіотиками з пролонгованим дією).

Ефективність терапії визначається такими факторами:

• оптимально підібрана форма антибіотика, що забезпечує максимальну доступність активної речовини;
• адекватна доза антибіотика;
• відсутність резистентності бактерій до вибраного антибіотика.

Тимчасові проміжки між прийомом медикаментів, загальна тривалість антибіотикотерапії також залежать від фармакокінетики і фармакодинаміки, про що завжди слід пам'ятати, призначаючи той чи інший препарат.

[6], [7]

Спосіб застосування та дози

Лікар може призначити різні антибіотики при лімфаденіті, в залежності від ситуації - адже перелік подібних медикаментів досить широкий. Ми розглянемо лише кілька найбільш поширених антибіотиків, доречних для лікування даного захворювання.

• Амоксиклав - цей препарат поєднує в собі пару активних компонентів, таких як амоксицилін і клавуланова кислота. Амоксиклав найбільш актуальний для лікування неспецифічного лімфаденіту. Курс лікування медикаментом становить 7-10 днів, з дотриманням наступних дозувань:
  • малюкам від 1 до 2-х років - 0,06 г;
  • дітям з 2-х до семи років - 0,125 г;
  • дітям з семи до 12 років - 0,25 г;
  • дітям з 12-річного віку і дорослим пацієнтам - 0,3-0,5 м

Зазначена кількість антибіотика приймають три рази на добу, після їди.

• Бензилпенициллин - застосовується для терапії специфічного лімфаденіту (наприклад, сифілітичного). Бензилпенициллин вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно:
  • дітям в кількості 25-100 тис. ОД / кг маси тіла, 2-4 рази на добу;
  • дорослим в кількості 1-1,5 млн ОД чотири рази на добу.

Тривалість терапії бензилпеніциліну визначається індивідуально.

• Кліндаміцин - напівсинтетичний антибіотик, представник лінкозамідов і аналог лінкоміцину. Кліндаміцин приймають перорально, після прийому їжі. Терапевтичний курс триває не менше 10 днів. Дозування можуть бути наступними:
  • дітям - 0,003-0,006 г / кг ваги три рази на добу;
  • дорослим - 0,15 г 4 рази на добу.
• Цефтриаксон - синтетичний антибіотик широкого спектра активності. Цефтриаксон при лімфаденіті вводять внутрішньом'язово:
  • дітям до 12 років у кількості 0,02-0,08 г / кг маси;
  • дітям з 12 років і дорослим в кількості 1-2 м

Антибіотик вводять один раз на добу, протягом 7-10 днів.

[15], [16], [17], [18], [19]

Антибіотики при підщелепному лимфадените

Лімфаденіт з запаленими вузлами в області шиї і під нижньою щелепою називають шийним, або підщелепних. Цей різновид патології найлегше виявити, як доктору, так і самому хворому, оскільки ця сфера практично завжди відкрита для огляду. Найбільш часто таке запалення викликається неспецифічним збудником: стрептококами, стафілококами та ін. Причинами ушкодження стають:

• запальні процеси в ЛОР-органах;
• алергічні процеси;
• порушений обмін речовин з явищами загальної інтоксикації;
• захворювання сполучної тканини;
• онкозаболевания;
• ВІЛ інфекція.

При стафілококової лимфадените з тяжким перебігом застосовують Бензилпенициллин в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Таку терапію продовжують до купірування гострих ознак запалення і нормалізації температури (як правило, для цього потрібно 2-3 діб). Після цього пацієнта переводять на пероральний прийом пеніцилінів:

• Бензилпенициллин по 50 тис. МО / кг маси на добу;
• Феноксиметилпеніцилін по 50 мг / кг на добу.

Тривалість лікування коректується лікарем в індивідуальному порядку.

При стафілококової лимфадените застосовують напівсинтетичні пеніциліни, або цефалоспоринові препарати першого покоління. При помірних проявах лімфаденіту антибіотики призначають перорально, а у важких ситуаціях показано внутрішньовенне введення препаратів.

Антибіотики при шийному лімфаденіті можуть бути призначені ще до отримання інформації по бактеріоскопії і посіву. У подібній ситуації доречно призначення пеніцилінів, стійких до пеніцилінази, або препаратів цефалоспоринового ряду, так як вони проявляють активність по відношенню до найбільш частим збудників лімфаденіту - це стафілокок aureus і стрептококи групи A. Рідше лімфаденіт викликається анаеробними бактеріями, що мешкають в ротовій порожнині, або ще рідше - бактерією Haemophilus influenzae тип B.

[20], [21], [22], [23]

Антибіотики при лімфаденіті за вухом

Запалення вузлів, розташованих за вухом, називають привушних лимфаденитом. Лікування такої патології грунтується на усуненні вихідної її причини. Наприклад, при краснусі або паротите застосовують противірусні засоби, а антибіотики призначають при запальних процесах у внутрішньому вусі, в слуховому проході, а також при ідіопатичному лимфадените.

Оптимально застосовувати препарати з широким спектром антибактеріальної активності - наприклад, доречно застосування напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів, β-лактамних антибіотиків, представників цефалоспоринового ряду. Показниками успішного вибору препарату стають такі симптоми, як зменшення обсягів лимфоузла, стихання болів, стабілізація температурних показників.

[24], [25], [26], [27]

Антибіотики при паховій лимфадените

Паховий лімфаденіт здатний розвиватися після проникнення збудника в пахові лімфатичні вузли. При цьому лімфовузол може дивуватися окремо (первинний лімфаденіт), або як наслідок іншого захворювання (вторинний лімфаденіт).

Базовими причинами найчастіше стають:

• запальні процеси в органах малого таза, в області промежини;
• інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом;
• злоякісні процеси.

Схема лікування залежить від багатьох індивідуальних особливостей захворювання. Стандартно можуть бути призначені:

• Внутрішньовенно: Оксациллин або Метициллин по 100-200 мг на кг на добу (добову дозу слід розділити на рівні введення через кожні 4 години), або Цефазолін по 80 мг на кг на добу (кількість поділяють і вводять рівними частками через кожні 8 годин).
• Перорально: Діклоксаціллін по 25 мг на кг на добу (за 4 прийоми), або Цефалексин по 25-50 мг на кг на добу (за 4 прийоми).

Тривалість антибіотикотерапії визначається в залежності від динаміки поліпшення: в більшості випадків потрібно від 10 до 14 діб.

[28], [29]

Антибіотики при пахвовому лимфадените

При пахвовому лимфадените стандартно призначають як антибіотики, так і засоби для підтримки імунітету. Серед найбільш затребуваних антибіотиків виділяють:

• Азитроміцин є представником нової підгрупи антибіотиків макролідів. При високих концентраціях препарат має бактерицидну дію. Дорослим рекомендується приймати Азитроміцин один раз на добу (по 0,25-0,5 г), за індивідуальною схемою.
• Бензилпенициллин - це антибіотик, який отримують з цвілевих грибків пеніцілліум. Препарат можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Курс лікування триває 7-10 днів (або більше - за рішенням лікаря).
• Вільпрафен (Джозаміцин) - це представник макролідний групи. Рекомендована доза антибіотика для дорослого пацієнта становить 1-2 г за 2-3 прийоми. Тривалість лікування - не менше 10 діб.
• Амоксицилін - це напівсинтетичний антибіотик широкого спектру активності, що представляє пеніциліновий ряд препаратів. Дозу ліки визначають індивідуально, з урахуванням тяжкості запального процесу і чутливості збудника.
• Супракс (Цефиксим) представляє ряд напівсинтетичних цефалоспоринових антибіотиків третього покоління. Препарат передбачений для перорального прийому, діє бактерицидно. Середня добова доза для дорослих становить 400 мг. Тривалість лікувального курсу - близько 10 днів.

[30], [31], [32], [33]

Антибіотики при лімфаденіті у дітей

Так само, як і в дорослому віці, при призначенні антибіотика при лімфаденіті у дітей спочатку слід з'ясувати особливості захворювання: уточнити причину, ступінь і стадію розвитку запального процесу. Одна умова необхідно виконувати строго: ніякого самостійного прийому антибіотиків бути не повинно - тим більше, в дитячому віці.

Тільки лише антибіотиками лімфаденіт у дитини вилікувати не вийде, так як необхідно впливати на проблему в комплексі. Звичайна схема лікування завжди складається з жарознижуючого і антизапальної препарату, иммуномодулятора, поливитаминного засоби. Якщо має місце гострий гнійний лімфаденіт, то може бути призначено хірургічне втручання у вигляді розтину або видалення запаленого вузла.

Якщо операції не потрібно, то більшості маленьких пацієнтів виписують такі антибіотики з широким спектром активності, як Супракс, Флемоксин солютаб, Аугментин - це препарати можна придбати, як в таблетованій формі, так і у вигляді солодкого сиропу або суспензії.

Після оперативного розкриття гнійного вогнища призначають дещо інше комплексне лікування:

• антибіотикотерапія з застосуванням Азитроміцину, Цефотаксима;
• прийом антигістамінних препаратів (наприклад, Феністил);
• прийом нестероїдних антизапальних засобів(наприклад, Ібупрофен);
• прийом вітамінних комплексних препаратів для дітей.

Не слід забувати, що лімфаденіт може вказувати на наявність патологічного процесу вище струму лімфи до уражених лімфатичних вузлів. Тому для проведення адекватного лікування потрібно обов'язково встановити причину захворювання і усунути її.

[34], [35], [36]

Використання Антибіотиків при лімфаденіті під час вагітності

При вагітності ризик розвитку лімфаденіту не менший, ніж при інших обставинах, і навіть більший: адже імунний захист в цьому періоді значно ослаблена. Однак у переважної кількості жінок лімфаденіт стає ускладненням гострих інфекційних захворювань.

Незважаючи на масу пересторог і заборон при вагітності лімфаденіт бактеріального походження лікують тільки за допомогою антибіотиків. Для жінок в подібній ситуації вибирають один з найбільш підходящих і безпечних медикаментів, з урахуванням стану і чутливості мікробів.

Переважно призначають такі антибіотики:

• Цефтриаксон (виключаючи перший триместр);
• Apmitsillin;
• Амоксиклав

Звичайно, для посилення ефективності призначається і додаткове лікування:

• антизапальні засоби;
• вітаміни;
• антигістамінні засоби;
• фізіотерапія.

Ні в якому разі не слід практикувати самолікування: якщо вагітна жінка буде виконувати всі лікарські призначення, то лімфаденіт вилікується швидко, без неприємних наслідків для самої мами і її майбутньої дитини.

Протипоказання

Антибіотики при лімфаденіті призначають з урахуванням протипоказань, основним з яких вважається підвищена чутливість до обраної групи антибактеріальних засобів.

Напівсинтетичні антибіотики можуть бути протипоказані при таких захворюваннях:

• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз;
• порушена робота печінки;
• бронхіальна астма;
• важкі алергічні діатези;
• неспецифічний виразковий коліт.

При діагностованою зниженою функціональності нирок і обмінної активності у літніх пацієнтів доза антибіотиків може вимагати корекції.

При недостатній роботі печінки і / або нирок може відбуватися кумуляція препаратів, що враховується доктором.

[8], [9], [10], [11]

Побічна дія Антибіотиків при лімфаденіті

Застосування антибіотиків при лімфаденіті іноді супроводжується окремими побічними проявами:

• Алергічні процеси, які проявляються у вигляді кропивниці, почервоніння, набряків (в тому числі і набряку Квінке), нежитю, запалення кон'юнктиви. Рідше може спостерігатися лихоманка, суглобові болі, еозинофілія, а також найбільш грізне ускладнення анафілактичний шок.
• Формування суперинфекции при системному лікуванні: грибкові ушкодження ротової порожнини, піхви, кишковий дисбактеріоз.
• Порушення травлення: блювання, нудота, пронос.
• Порушення з боку нервової системи: підвищена рефлекторна збудливість, ознаки менингизма, судомні стани, кома. Нейротоксические прояви можуть розвиватися при введенні пеніциліну у великих дозах.
• Порушення згортання крові (синдром кровоточивості).
• Водно-електролітні порушення у вигляді гипонатриемии, гіпокаліємії. Такі ознаки частіше розвиваються при прийомі антибіотиків в надмірно високих дозах.
• Розлади сечовидільної системи - поява гематурії, протеїнурії, розвиток інтерстиціального нефриту.
• Холестатичнажовтуха - може спостерігатися при одночасному прийомі пеніцилінів з препаратами клавулановоїкислоти (наприклад, препарат Амоксиклав).
• Печіння і почервоніння шкіри - при ін'єкційному введенні антибіотика.

Чому погіршився стан при лімфаденіті від антибіотика?

Антибіотики, які застосовуються при лімфаденіті, мають загальним сильним впливом на людський організм. На тлі антибіотикотерапії багато пацієнтів скаржаться на відчуття слабкості, болю в голові, стан нездужання. Такі симптоми можуть з'явитися з кількох причин:

• слабшає імунітет хворого - як через хворобу, так і з-за того, що антибіотики знищують не тільки патогенну, а й корисну флору в організмі;
• при руйнуванні мікробних клітин в крові накопичуються ендотоксини: така реакція може супроводжуватися лихоманкою, загальним погіршенням самопочуття.

Крім цього, лімфаденіт може бути наслідком вірусної інфекції. Збудником в такій ситуації стає вірус грипу, цитомегаловірус, вірус простого герпесу або ін. Відомо, що приймати антибіотик при лімфаденіті вірусного походження недоцільно, так як знищити збудника він не зможе, і хвороба прогресуватиме. У подібному випадку існує необхідність в застосуванні противірусних препаратів.

[12], [13], [14]

Передозування

• Передозування антибіотиками пеніцилінової групи і цефалоспоринами проявляється нудотою з блювотою і діареєю. При внутрішньосудинному введенні завищеною дози пеніциліну може розвинутися судорожне стан. Якщо пацієнт страждає нирковою недостатністю, то після введення пеніциліну часто розвивається гіперкаліємія, ознаки якої видно на ЕКГ. Великі дози також чреваті енцефалопатією, психічними відхиленнями.
• При передозуванні тетрацикліну спостерігається біль в животі з нудотою. Після вживання антибіотиків з вичерпаним терміном придатності можливий розвиток гіпоурікеміі, гіпокаліємії.
• При передозуванні Левоміцетину з'являється нудота з блювотою, пропадає апетит, спостерігаються ознаки дихальної недостатності. Рідше протягом 5-12 годин після прийому великої дози антибіотика виявляються гострі ознаки недостатності серцевої діяльності.
• При передозуванні антибіотиками-фторхинолонами розвивається серцева і / або ниркова недостатність, відбувається токсичне ушкодження печінки, з'являються суглобові болі.

Лікування передозування починають з повного скасування препарату і прискорення його виведення з організму. Незамінними в даній ситуації стають осмотичні діуретики і активоване вугілля. Якщо необхідно, призначається симптоматичне лікування.

Поява судом - це привід для призначення діазепаму, а при тяжкій нирковій недостатності можливе застосування гемодіалізу або інших методів для очищення крові.

[37], [38], [39]

Взаємодія з іншими препаратами

Найбільш затребувані антибіотики при лімфаденіті - пеніциліни - не можуть бути призначені в поєднанні з алопуринолом, через високу небезпеку появи «ампіциліновий висипу».

Антибактеріальний синергізм спостерігається на тлі застосування пеніцилінів з макролідами або тетрациклінами. Аміноглікозиди з пеніцилінами поєднуються тільки при пероральному прийомі: змішання цих антибіотиків в одному шприці призводить до втрати активності препаратів.

Перед призначенням антибіотиків жінкам дітородного віку потрібно уточнювати, чи приймають вони оральні контрацептивні засоби, так як деякі препарати - наприклад, пеніциліни, здатні порушувати їх ефективність. На час лікування антибіотиками жінкам краще тимчасово відмовитися від прийому контрацептивних таблеток, замінивши їх бар'єрними методами контрацепції.

Пеніциліни уникають призначати пацієнтам, які одночасно приймають антикоагулянти, антиагреганти і нестероїдні протизапальні препарати, через високого ризику кровотеч.

Макроліди не застосовують під поєднанні з протикислотному засобами(знижується ефективність антибіотикотерапії). Також макролідні антибіотики не пропонуються спільно з амфеніколом і лінкозамідами, статинами.

[40], [41]

Умови зберігання

Велика частина антибіотиків, які використовують при лімфаденіті, розраховані на зберігання при звичайній кімнатній температурі - тобто, оптимальними показниками стануть + 15-22 ° C. Іноді інструкція вказує на особливі умови для збереження препаратів - наприклад, сухе прохолодне місце (холодильник) може бути рекомендовано для ін'єкційних розчинів.

У кімнатних умовах, в затемнених місцях, подалі від обігрівальних приладів зазвичай зберігають антибактеріальні таблетки і капсули.

Заморожені медикаменти, так само як і перегріті на сонці або в теплому приміщенні, вживати не слід: такі антибіотики можуть змінити власні властивості і нашкодити пацієнту з лімфаденітом.

[42], [43], [44],

Термін придатності

Термін зберігання антибіотиків, які використовуються при лімфаденіті, зазвичай може становити 2-3 роки. Цей момент краще уточнювати по відношенню до конкретного антибактеріальних препаратів.

Термін придатності, який прописаний на упаковці від медикаменту, зможе відповідати дійсності тільки в разі, якщо дотримувався адекватний температурний режим, зазначений в анотації до препарату.

[45], [46], [47], [48], [49],

Лімфаденіт не проходить після курсу антибіотиків: чому?

Лімфаденіт може мати бактеріальну, вірусну, алергічну природу. Така природа визначається шляхом проведення попередніх аналізів - наприклад, мазка на флору і чутливість до антибіотиків.

Вірусний тип не піддається лікуванню антибіотиками - для цього існують противірусні препарати. При алергічному лимфадените антибіотики також користі не принесуть - більш того, можуть і нашкодити. У подібних ситуаціях позитивної динаміки в лікуванні лімфаденіту не буде, так як медикаменти спочатку призначені неправильно.

Трапляється, що і при бактеріальному лімфаденіті антибіотик не діє - наприклад, якщо мікроби виявляються нечутливі до нього. У подібній ситуації потрібно здати вже згаданий раніше аналіз на флору і чутливість до антибіотиків.

Чи можна вилікувати лімфаденіт без антибіотиків?

Не завжди при лімфаденіті доцільне застосування антибіотиків. Ми вже згадували про те, що захворювання може мати вірусну або алергічну природу, і антибактеріальні засоби в подібних ситуаціях не призначають.

Базову роль у визначенні необхідності в антибіотикотерапії грає причина збільшення лімфатичних вузлів: її встановлюють шляхом обстеження зони, звідки відтікає лімфа в уражені вузли, а також за допомогою лабораторних аналізів (ОАК, тест на інфекційний мононуклеоз, титри антистрептолизина, реакція VDRL та ін.). При цьому найбільш поширеним методом діагностики вважається пункція з біопсією вузла. Вилучений матеріал піддають фарбування за Грамом, висівають на живильне середовище для визначення культур аеробних і анаеробних мікроорганізмів, а також мікобактерій.

При лімфаденіті, спровоковане атиповими мікобактеріями, антибіотики в більшості випадків не потрібні: при збільшенні захворювання проводять хірургічне лікування з видаленням уражених вузлів. Після втручання приймають антимікобактеріальна засоби.

В інших випадках антибіотики при лімфаденіті можуть бути призначені ще до отримання результату посіву і бактеріоскопії якщо ситуація вимагає термінового початку лікування. У подібній ситуації використовують Пеніцилінові препарати, або інші антибіотики, активні по відношенню до найбільш поширеним збудників.