Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Артеріальна гіпертензія - Симптоми та діагностика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Симптоми артеріальної гіпертензії суттєво не відрізняються від есенціальної артеріальної гіпертензії за клінічними проявами та характеризуються великою різноманітністю симптомів. При гломерулонефриті тяжкість артеріальної гіпертензії, як правило, залежить від морфологічного та клінічного варіанту захворювання та не залежить від стану функцій нирок, проте тяжка артеріальна гіпертензія, що іноді трансформується в злоякісну, може спостерігатися при IgA-GN та мембранопроліферативному гломерулонефриті навіть за незначних гістологічних змін у нирках. Навпаки, артеріальна гіпертензія при швидкопрогресуючому гломерулонефриті з півмісяцями може бути виражена лише помірно, незважаючи на значні гістологічні зміни в нирках. Причина цих особливостей досі невідома. Тяжка артеріальна гіпертензія часто спостерігається після кортикального некрозу, при гемолітично-уремічному синдромі, склеродермії нирок та часто (але не завжди) при рефлюксній нефропатії.
При дифузних захворюваннях нирок часто відзначається залежність артеріальної гіпертензії від ступеня активності ниркового процесу, що оцінюється на основі як клінічних маркерів активності (гематурія, протеїнурія), так і її морфологічних ознак (клітинна інфільтрація клубочків і строми, проліферація мезангіальних, епітеліальних та ендотеліальних клітин, васкуліт, фіксація імуноглобулінів тощо).
При захворюваннях нирок, як і при есенціальній артеріальній гіпертензії, її частота залежить від порушень пуринового та/або ліпідного обміну. У пацієнтів з гіперурикемією або гіперліпідемією артеріальна гіпертензія при хронічному гломерулонефриті виявляється значно частіше порівняно з пацієнтами без метаболічних порушень. Гіперурикемію вважають незалежним фактором підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок.
Тяжкість гіпертензивного синдрому та ризик ураження органів-мішеней при дифузних захворюваннях нирок слід оцінювати на основі даних добового моніторингу артеріального тиску. Порушення циркадного ритму артеріального тиску: недостатнє зниження нічного артеріального тиску, «нічна» артеріальна гіпертензія, стійка діастолічна артеріальна гіпертензія – можуть розвиватися на ранніх стадіях захворювань нирок навіть за умов визначення нормальних значень артеріального тиску під час випадкових вимірювань та при збереженій функції нирок. Порушення циркадного ритму артеріального тиску за його нормальних значень та особливо його стабільного підвищення на ранніх стадіях призводять до ураження органів-мішеней (серця, мозку, судин та нирок).
В умовах термінальної ниркової недостатності симптоми артеріальної гіпертензії ускладнюються метаболічними та гормональними порушеннями, характерними для уремії, які сприяють як перебігу самої артеріальної гіпертензії, так і ураженню органів-мішеней.
[