Бабезія

Бабезія - це внутрішньоклітинний паразит, який вражає еритроцити в крові тварин і людини. Розглянемо патогенез бабезий, структуру, захворювання які викликають паразити, основну симптоматику бабезиоза і методи лікування.

Бабезія відноситься до загону найпростіших пироплазмидо класу саркодових. Свою назву паразит отримав на честь вченого В. Бабеша, який перший виявив бабезий в крові великої рогатої худоби. Паразит має чотири види: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, які викликають бабезіеллёз.

Основні переносники бабезий - кліщі Ixodidae. Людські бабезиозе вперше діагностували в Європі. Пізніше хвороба було зафіксовано в США і поширилося в інші країни. На сьогоднішній день бабезии викликають серйозні захворювання не тільки у тварин, але і у людини, які складно діагностувати і лікувати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Структура бабезий

Структура бабезий відповідає структурі будь-яких паразитарних мікроорганізмів. Бебезія відноситься до типу аплікомплексов, загону параплазмідов і сімейства бабезіевих. Рід Babesia не має єдиної класифікації, так деякі вчені ділять бабезии на чотири види, які відповідають простим піроплазми: піроплазмоз, нутталіози, бабезіеллёзи і франсаиеллеза.

Бабезія - це внутрішньоклітинний паразит, який вражає еритроцити клітин крові. Шляхом ділення, мікроорганізми розмножуються в еритроцитах. Так, при гострих формах бабезиоза зараженість еритроцитів становить до десятків відсотків, а безсимптомні форми ураження протікають при мінімальних ураженнях клітин крові. На сьогоднішній день відомо близько 100 видів Babesia, але мало хто з них є патогенами людини. Основними збудники бабезиоза у людини, є: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Основний шлях зараження бабезий людини - це передача паразитарних мікроорганізмів зі слиною при харчуванні кліща. Як правило, хворіють люди, що контактують з кліщами: сільськогосподарські робітники, туристи, тваринники. Захворювання має виражену сезонність, яка припадає на травень-вересень і обумовлена активністю переносників. Бабезіеллёз, викликаний microti, найчастіше зустрічається в США. Перший випадок хвороби був зафіксований в 1969 році і з тих пір кожен рік реєструють близько сотні випадків зараження людини. У Європі основний збудник бабезиоза у людини - divergens.

Життєвий цикл бабезий

Життєвий цикл бабезий полягає в зміні двох хазяїв: проміжного - хребетного (людина, тварина) і дефінітивного - безхребетні, тобто кліщ. Люди заражаються через укус кліщів, що призводить до бабезіеллёзу. При цьому в процесі розвитку, паразитарні мікроорганізми проходять кілька стадій розвитку.

• Трофозоіти бабезий - являють собою одноклітинні мікроорганізми, які харчуються вмістом еритроцитів, тобто гемоглобіном і розвиваються в кровоносних клітинах. Розмножуються шляхом ділення, вражаючи все більше і більше еритроцитів.
• Деякі види Babesia не розмножуються в еритроцитах і звуться гамонти. В цьому випадку паразит проникає в шлунково-кишковий тракт і перетворюється в гамети. Злиття двох гамет формує зиготу, яка в свою чергу трансформується в кине.
• Кине розмножується шляхом ділення і формує спорокіни. Після паразитарного кліща спорозоїти вражають еритроцити і перетворюються в трофозоіти. Життєвий цикл Babesia повторюється.

Патогенез бабезий

Патогенез бабезий вивчений недостатньо, але вченим відомо, що паразитарні мікроорганізми передаються через укуси кліщів Ixodidae, які більш відомі як Dermacentor, Hyalomma. Природним місцем існування паразитів служать заражені тварини, як проміжний резервуара виступають дрібні гризуни.

Після укусу кліща, збудник бабезіеллёза переймається в еритроцити і кровоносні капіляри. Клінічні прояви зараження виникають тоді, коли число заражених еритроцитів перевищує 3-5%. Через руйнування еритроцитів в кров постійно потрапляють продукти життєдіяльності паразитарних мікроорганізмів, що викликає сильну пирогенную реакцію організму і загальнийтоксичними симптоматику.

Через наростання анемії починаються порушення мікроциркуляції і виражена тканинна гіпоксія. У капілярах нирок осідає вільний гемоглобін і клітинні оболонки еритроцитів, що призводить до гострої ниркової недостатності і гематурії. Якщо відбувається масивне звільнення еритроцитів, то розвиваються порушення пігментного обміну, що супроводжуються накопиченням в крові непрямого білірубіну.

Захворювання, які викликають бабезии

Захворювання, які викликають бабезии, негативно позначаються на функціонуванні всіх органів і систем. У міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 бабезиоз людини знаходиться під кодом В60.0.

• Бабезиозе хворіють люди зі зниженими захисними функціями імунної системи. Хвороби вражає людей похилого віку, пацієнтів з важкими захворюваннями, які підірвали імунну систему і у спленектомірованних.
• У більшості випадків паразитарні мікроорганізми з'являються у людей з вірусом імунодефіциту людини. Якщо Babesia вражають людей з добре функціонуючої імунною системою, то хвороба протікає безсимптомно, навіть при паразитемии досягає 2%.

Бабезиоз - це гостре інфекційне захворювання, яке викликає інтоксикацію організму, лихоманку, анемію і супроводжується тяжким перебігом. Бабезіеллёз є трансмісивною паразитарної зоонозної інфекцією. Хвороба викликає жовтяницю і гемоглобинурию.

Babesia вражає жителів всіх континентів, крім Антарктики. Через відмінності думок вчених щодо бабезий і недостатню вивченість, бабезіеллёз порівнюють з пироплазмозом. Але це не правильно, так як паразити мають різну етіологію і різну клінічну картину хвороб.

[8], [9]

Симптоми бабезиоза

Симптоми бабезиоза залежать від виду бабезий, що викликали інфекційне ураження. Якщо паразит вражає тварин, то симптоматика супроводжується високою температурою тіла, порушеннями в роботі серцево-судинної системи і прискореним диханням. Тварина швидко худне, страждає від закрепів, які чергуються з проносами. При зараженні Babesia корів, тварини дають жовте або червоне молоко, гірке на смак. Через пару днів захворювання, у тварини з'являється кривава сеча, гострий перебіг захворювання триває протягом 4-8 днів. 40% випадків зараження великої рогатої худоби супроводжуються летальними наслідками. При бабезии у кіз або овець, летальний результат наступає в 80% випадків.

У людини бабезиоз розвивається на тлі ослабленої імунної системи. Перші випадки хвороби були зафіксовані в другій половині 20 століття. На сьогоднішній день, захворювання недостатньо вивчено, тому діагностика бабезиоза утруднена. Захворювання супроводжує ускладненнями, які викликають гостру ниркову недостатність, поліоранную недостатність і гостру нирково-печінкову недостатність. При бабезіеллёзе, що супроводжується пневмонією, можливі серйозні ускладнення, які без належного лікування можуть привести до летального результату.

Діагностика бабезиоза

Діагностика бабезиоза утруднена через недостатню вивченість паразитарного мікроорганізму. Якщо у хворого важка лихоманка супроводжується анемією і гіпатомегаліей, необхідно провести лабораторні дослідження на бабезіеллёз. Особливе значення має облік епідеміологічних показників: укуси кліщів і тварин, тривале перебування в ендемічної місцевості, ослаблена імунна система.

Для підтвердження діагнозу бабезиоз, у пацієнта беруть аналіз крові і проводять реакцію на непряму иммунофлюоресценцию. При діагностиці застосовують реакцію на зв'язування компонента. При невисоких паразітеміческіх показниках, для діагностики використовується біологічний метод, який полягає у введенні крові пацієнта спленектомірованним тваринам. Через пару тижнів у тварин з'являються перші ознаки захворювання, що дозволяє виявити наявність Babesia в мазку крові. Особлива увага приділяється диференціальної діагностики бабезіеллёза з сепсисом, ВІЛ-інфекції, ураженнями крові та іншими хворобами.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лікування бабезиоза

Лікування бабезиоза повністю залежить від ефективності діагностики паразитарного захворювання. При лікуванні бабезіеллёза у тварин використовують Берен, Акапрін, Тіарген, піроплазми і ряд інших препаратів. Крім медикаментозного лікування, хворим тваринам забезпечують повний спокій і регулярне повноцінне харчування.

При лікуванні бабезіеллёза у людини рекомендується медикаментозна терапія. Для цих цілей використовують антибіотичні препарати і антипротозойні засоби, макроліди, лінкозаміди, протималярійні препарати, протимікробні та протипаразитарні лікарські засоби. При важких формах бабезиоза рекомендується використовувати комбінацію таких препаратів: Хінін і Кліндаміцин або атоваквон і Азитроміцин. В особливо важких випадках і при гострому перебігу Babesia, пацієнтам проводять переливання крові.

Профілактика бабезиоза

Профілактика бабезиоза не має специфічного характеру. Так, для того щоб уберегтися від зараження бабезий рекомендується приймати протівоклещевие препарати. Особливу увагу медикаментозної профілактики необхідно приділити людям, які займаються випасом сільськогосподарських тварин або контактують з бродячими тваринами.

Захист від бабезіеллёза полягає у знищенні гризунів і кліщів на пасовищах, а також в специфічній обробці тварин препаратами, що знищують кліщів, тобто акарицидами.

Прогноз бабезиоза

Прогноз бабезиоза залежить від ступеня тяжкості паразитарної хвороби і індивідуальних характеристик організму хворого. Так, при захворюванні бабезий тварин, без своєчасного медикаментозного лікування, 80% випадків закінчуються летальним результатом. При ранній антипаразитарной терапії, прогноз на одужання позитивний.

Якщо бабезиоз вражає людину, то необхідно розуміти, що паразит дає важку навантаження на весь організм і навіть після повноцінної терапії може викликати серйозні ускладнення і наслідки. Інтоксикація, що виникає через дії паразитарного мікроорганізму, негативно позначається на функціонуванні всіх органів і систем. Через неправильну діагностики і неефективно підібраного лікування, бабезіеллёз має негативний прогноз, викликає ниркову і серцеву недостатність, анемію, гепатити та пошкодження нервової системи.

Бабезія є паразитом, який живе і розвивається в клітинах кровоносної системи. Захворювання виникає як у тварин, так і у людей. Через недостатню вивченість шкідливого мікроорганізму, ураження складно діагностувати і лікувати.