Бактеріальна та небактеріальна флора в мазку

Нормальна мікрофлора жіночих статевих шляхів характеризується видовим різноманіттям з переважанням анаеробних мікроорганізмів. Аероби, яким для активної життєдіяльності потрібне повітря, виявляються в невеликій кількості в мазку на флору. Збільшення їх вмісту свідчить про порушення вагінального середовища, дисбаланс корисних і шкідливих бактерій.

До типових представників анаеробів належать палички Додерлейна, або молочнокислі бактерії, які підтримують у піхві кисле середовище, згубне для хвороботворних мікроорганізмів. Велика кількість лактобактерій допомагає стримувати проникнення та розмноження інших, некорисних анаеробів, яким підходить середовище без доступу повітря, гарднерели, а також кокової мікрофлори, яка постійно живе на тілі людини. Активізуючись та розмножуючись, патогенна мікрофлора в боротьбі за їжу починає пригнічувати ріст і розмноження корисних лактобактерій, чому не запобігає навіть введення останніх ззовні у вигляді лікарських супозиторіїв.

Кокова флора в мазку, представники якої мають кулясту форму, може бути представлена у всьому багатстві своїх видів. У нормі коки разом з іншими умовно-патогенними та нейтральними мікроорганізмами у піхві присутні в загальному обсязі не більше 5%. Але при ослабленні імунного захисту, надмірному захопленні інтимною гігієною, вживанні препаратів, що негативно впливають на лактобактерії, баланс мікроорганізмів у піхві порушується.

У боротьбі за виживання деякі патогени самі починають знищувати молочнокислу флору. Так, ентерококи, виявлені в мазку, як найагресивніші анаероби, можуть значно зменшити кількість паличок Додерлейна.

Найчастіше в мазках виявляють фекальні ентерококи, які можуть потрапляти в піхву внаслідок недостатньої інтимної гігієни або під час статевого акту. Бактерія виявляється у 25% жінок, але при незначній кількості бактеріальних клітин вона не становить небезпеки. При ослабленні імунного захисту ентерококи здатні не тільки активно розмножуватися, але й знищувати корисну мікрофлору.

Більше того, осідаючи у піхві, вони можуть рухатися в бік сечовидільної системи, викликаючи запальні процеси з вираженим больовим синдромом. Водночас виявити ентерококи не так просто через їхню схожість зі стрептококовою інфекцією, а вилікувати ще складніше. Вони чутливі до невеликої групи антибіотиків, і навіть ті зазвичай лише зменшують кількість бактерій.

Стрептококи та стафілококи – це грампозитивні мікроорганізми, які постійно живуть на нашій шкірі та слизових оболонках, а іноді проникають в організм, тому не дивно, що ці бактерії в невеликих кількостях містяться в нормальній мікрофлорі піхви. Їх класифікують як аеробні та факультативно-анаеробні бактерії, які можуть жити як на повітрі (кисень для них не шкідливий, як для справжніх або облігатних анаеробів), так і без нього.

Збільшення кількості стрептококів та їх переважання над корисними молочнокислими паличками Додерлейна на тлі помірного лейкоцитозу (лейкоцитів не більше 50 у полі зору) свідчить про порушення балансу мікрофлори (дисбактеріоз піхви). Сам по собі цей стан не вважається повноцінним захворюванням, але він може спричинити розмноження іншої патологічної мікрофлори (гарднерел, грибкової флори), тобто розвиток бактеріального вагінозу, при якому переважають гарднерелли та інші анаероби, а кількість лактобактерій надзвичайно мала, та кандидозу (захворювання грибкового походження).

Важливо розуміти, що стрептококова вагінальна інфекція сама по собі не є небезпечною ні для жінки, ні для її статевого партнера з нормальним імунітетом. Але вона може бути небезпечною для плода, якщо жінка вагітна. Зараження може статися як при проникненні інфекції через плаценту (а це патології розвитку дитини, часто викидні на різних стадіях), так і під час проходження через родові шляхи (запальні захворювання легень, мозку, зараження крові).

Ідентична ситуація спостерігається, коли в мазку на флору виявляється стафілокок. Це також представник умовно-патогенної мікрофлори. Якщо його вміст у вагінальному середовищі менше 1%, турбуватися не варто. А незначне збільшення кількості бактерій без збільшення кількості лейкоцитів не вважається приводом для занепокоєння, тому стафілококову інфекцію слід розглядати лише в поєднанні з підрахунком кількості лейкоцитів.

Надлишок умовно-патогенної кокової мікрофлори без підвищення рівня лейкоцитів свідчить про патологію незапального характеру – дисбактеріоз піхви. Але збільшення вмісту лейкоцитів свідчить про запальне захворювання, про прогресування якого можна судити за ступенем лейкоцитозу.

Золотистий стафілокок та гемолітичний стафілокок вважаються найнебезпечнішими з точки зору розвитку гнійно-некротичних процесів. Останній зустрічається набагато рідше, ніж інші види стафілокока. Однак отоларингологи часто стикаються із золотистим стафілококом при діагностиці отиту, гнійних форм тонзиліту та деяких інших інфекційних захворювань вуха, горла та носа.

Активну стафілококову інфекцію у піхві можна запідозрити за наявністю гнійних виділень жовтуватого або зеленуватого кольору, але візуальної оцінки недостатньо для постановки остаточного діагнозу.

Річ у тім, що активація та розмноження умовно-патогенної кокової мікрофлори може бути свідченням проникнення в організм та паразитування патогенних бактерій, що передаються статевим шляхом. У цьому випадку також можуть бути виявлені гнійні виділення, але збудник буде іншим, а це означає, що підхід до лікування має бути іншим, не кажучи вже про профілактику інфекції.

Ще одним представником кокової флори є гонокок. Це грамнегативна кругла бактерія з роду Neisseria gonorrhoeae. На відміну від стрептококів, стафілококів та ентерококів, які є умовно-патогенними мікроорганізмами, гонокок вважається справжнім паразитом. Гонококи взагалі не повинні бути присутніми в мазку на флору, оскільки вони не є постійними мешканцями нашого організму. Якщо їх виявляють, то мова йде про інфекцію, що передається статевим шляхом.

Гонокок є збудником ІПСШ під назвою «гонорея», яка характеризується гнійним запаленням, найчастіше в сечостатевій системі. Подібно до ентерококів, у вагінальному середовищі ці бактерії досить стійкі до різних впливів, легко адаптуються до змін умов життя та швидко розвивають стійкість до антибіотиків. Але поза організмом вони гинуть навіть при помірному нагріванні або висиханні поживного субстрату, бояться мильної води та більшості антимікробних засобів.

Якщо організм здатний самостійно справлятися з умовно-патогенною мікрофлорою, виробляючи нейтрофіли та інші клітини імунної системи, то патогенна флора в мазку становить велику небезпеку, і впоратися з нею без сторонньої допомоги неможливо. Навіть після поглинання нейтрофілами гонококи залишаються життєздатними та можуть розмножуватися.

Ми розглянули представників кокової мікрофлори, яких можна знайти в мазках у жінок, але насправді навіть у звичайному вагінальному середовищі співіснує близько 100 різновидів мікроорганізмів, що мають різні форми та розміри.

Окрім кулястих бактерій, у вагінальних виділеннях можна знайти витягнуті мікроорганізми, тобто паличкоподібні. Така форма типова для бацил, до яких належать палички Додерлейна.

Але паличкоподібна флора у вагінальному мазку може бути більш різноманітною, що не є оптимістичним симптомом. Виявлення невеликої кількості дрібних паличкоподібних організмів у виділеннях статевих органів навряд чи можна вважати приводом для занепокоєння, особливо якщо немає симптомів нездужання. Але рясна дрібна паличкоподібна флора може бути свідченням гарднерельозу або дисбактеріозу піхви.

Гарднерела, як представник умовно-патогенних факультативних анаеробів, досить часто виявляється в мазку на флору, враховуючи, що міцний імунітет для багатьох з нас – лише мрія через постійні стреси, неправильне харчування, хронічні захворювання та інші негативні зовнішні та внутрішні фактори.

Дрібні паличкоподібні бактерії не становлять особливої небезпеки, але вони можуть підривати захисні сили організму, створюючи середовище для розмноження та росту хламідій, гонококів та трихомонад. Сам гарднерельоз не є інфекцією, що передається статевим шляхом. Бактерії можна виявити навіть у тих, хто не веде статеве життя, але зазнав впливу факторів, що послабили загальний та/або місцевий імунітет. У чоловіків захворювання зазвичай протікає безсимптомно, а у жінок діагностують бактеріальний вагіноз, який супроводжується відповідними симптомами: мізерними виділеннями (білими, жовтуватими або прозорими), з неприємним рибним запахом.

Фраза «клітини-ключі» часто використовується у зв'язку з гарднерельозом. Цим виразом описують дещо незвичайне захворювання, яке деякі лікарі намагаються активно лікувати, а інші фактично ігнорують. Клітини-ключі – це частинки плоского епітелію з прикріпленою до них дрібною паличкоподібною мікрофлорою, яка називається гарднерелою.

Ключові клітини в мазку є прямим доказом бактеріального вагінозу, спричиненого паличкоподібною мікрофлорою (гарднерелою). У чоловіків такі клітини на пенісі можна виявити лише після статевого контакту з жінкою, у якої в піхві є активна гарднерела. При ослабленому імунітеті гарднерела приєднується до іншої флори пеніса та може спричинити бактеріальний баланопостит (запалення головки пеніса), особливо якщо бактерії накопичуються під крайньою плоттю через погану або нерегулярну інтимну гігієну.

Окрім паличок Додерлейна та гарднерелли, нормальна мікрофлора піхви включає й інші бацили, які відрізняються розміром і формою паличок, але все ж менші за лактобактерії. Поліморфна паличкоподібна флора завжди присутня в мазку, але небезпечна вона лише за високої її концентрації, оскільки активно розмножуючись, вони починають пригнічувати корисну паличкоподібну мікрофлору.

Палички різних розмірів і форм можуть провокувати розвиток різних захворювань незапального (дисбактеріоз) та запального характеру, при цьому у жінки посилюються вагінальні виділення (білі, сірі, зеленуваті, мають кислий запах), з'являється свербіж, дискомфорт під час сечовипускання, біль під час статевого акту, дискомфорт внизу живота. Ці симптоми схожі на грибкову інфекцію (кандидоз), що призводить до помилкової постановки діагнозу під час самодіагностики. Мазок дозволяє уникнути таких помилок у діагностиці, а відповідно і в лікуванні.

До паличкоподібних мікроорганізмів, які можна знайти в організмі людини, належить кишкова паличка (E. coli). Це грамнегативна бактерія, більшість штамів якої нешкідливі, а деякі навіть корисні. Живучи в кишечнику, вони виробляють вітамін К і допомагають боротися з патогенними бактеріями.

Але кишкова паличка корисна лише для кишечника, а при потраплянні в інші органи може викликати різні запальні захворювання (перитоніт, простатит, кольпіт, вагініт) або ускладнювати перебіг існуючих інфекцій, тому кишкова паличка в мазку на флору вважається поганим симптомом. У нормі цей мікроорганізм не повинен бути присутнім у піхві або уретрі, що можливо лише за умови дотримання гігієни статевих органів.

Коринебактерії, що є паличкоподібними грампозитивними анаеробами, також можна знайти в мазку флори здорової жінки. Слід сказати, що ця бактерія має кілька різновидів, серед яких є безпечні та патогенні. У піхві коринебактерії зазвичай співіснують з іншими мікроорганізмами, а збільшення їхньої кількості спостерігається лише при дисбактеріозі. Самі вони зазвичай не є причиною порушення біоценозу, але активно розмножуючись на ґрунті, підготовленому іншими шкідниками, витісняють корисні лактобактерії. Коринебактерії виділяються в 60-70% випадків урогенітальних інфекцій, хоча самі по собі, будучи представниками умовно-патогенної мікрофлори та живучи в організмі здорової людини в пристойних кількостях, вони не здатні спровокувати серйозне захворювання.

Але коринебактерії, виявлені в мазку з горла або носа, вже не здаються нешкідливими, адже деякі їх види є збудниками важкого та небезпечного захворювання – дифтерії, а інші недифтерійні штами (дифтероїди) можуть викликати гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів – фарингіт, отит, лімфаденіт.

Дифтероїди також можна виявити у вагінальному мазку, і в невеликих кількостях вони не є небезпечними. Вони часто знаходяться в вагінальному епітелії маленьких дівчаток, а в носоглотці вони разом зі стафілококами складають основну частину мікрофлори.

Дифтероїдна флора в мазку небезпечна, якщо вона разом з іншими патогенами переважає над корисними лактобактеріями. Якщо лактобактерій у піхві достатньо, концентрація умовно-патогенної мікрофлори навряд чи зросте до критичного рівня. У дихальних шляхах дифтероїди можуть розмножуватися лише на тлі помітного зниження імунітету разом зі стафілококами та іншими мешканцями дихальної системи.

Іноді результати мазка можуть бути дещо заплутаними. Наприклад, фраза «кокобактеріальна флора в мазку» може збивати з пантелику, адже ми знаємо, що коки – це круглі бактерії, а бацили – паличкоподібні мікроорганізми. То що ж таке кокобацили?

Коккобацили – це група бактерій, форма яких є проміжною між сферою та паличкою. Це бактерії овальної, трохи видовженої форми, до яких належать Haemophilus influenzae (знаходяться в мазках із горла та носа під час грипу), Gardnerella (про них ми писали вище), Chlamydia (збудник хламідіозу), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (викликає сильне запалення ясен).

Ми детальніше зупинимося на коккобацилах, що паразитують у статевих органах. Якщо багато лікарів вважають гарднерельоз незначною інфекцією, то про хламідійну інфекцію цього не можна сказати, хоча тривала відсутність виражених симптомів захворювання може сприяти її розвитку. Але лікарі знають, наскільки небезпечний хламідіоз.

Хламідії не так легко виявити в мазку на флору, оскільки ці бактерії мають деякі властивості вірусів. Вони проникають у живу клітину та паразитують усередині неї, після чого клітина стає нежиттєздатною, а бактерії змінюють місце проживання. Під мікроскопом бактерії можна побачити лише тоді, коли біоматеріал піддається впливу спеціальних фарбувальних реагентів, але існує висока ймовірність хибного результату. Найнадійнішим методом визначення хламідій вважається ПЛР-аналіз, тому при підозрі на хламідіоз лікарі призначають це досить дороге, але надійне дослідження.

Небезпека хламідіозу полягає в тому, що інфекція викликає важкі запальні процеси та часто протікає в хронічній формі, значно послаблюючи організм. Більше того, тривале запалення викликає утворення спайок у піхві та звуження уретрального каналу, що спричиняє безпліддя у жінок та чоловіків.

Ще однією небезпекою є поширення інфекції на область матки, розвиток запальних та диспластичних процесів, що ще більше знижує шанси завагітніти та виносити дитину, але збільшує ризик раку. Як у жінок, так і у чоловіків хламідії можуть поширюватися на сечовидільну систему, суглоби, печінку, очеревину тощо, викликаючи серйозне, важке та тривале запалення.

У вагітних жінок хламідіоз може спричинити позаматкову вагітність, викидні, затримку розвитку плода та передчасні пологи. Зараження дитини під час пологів може призвести до отиту та кон'юнктивіту, а якщо бактерії залишаться в організмі, можливі проблеми з серцем, нервовою системою та травною системою. Для дівчаток зараження хламідіозом у ранньому віці може призвести до безпліддя в майбутньому.

Незвичайна флора в мазку

Хламідіоз – підступна інфекція, яка може тривалий час протікати безсимптомно, а якщо симптоми і з'являються (у вигляді жовтуватих виділень, печіння під час сечовипускання, легкого свербіння в області геніталій), то вони виражені незначно, а також можуть зникнути через пару тижнів, що не означає одужання. Схожість з вірусами в поведінці ускладнює виявлення хламідіозу, але «натякнути» на їхню присутність може інша бактерія – лептотрикс.

Лептотрикс – це особливий вид грамнегативних бактерій, що мають незвичайну форму – у вигляді тонких ниток, що нагадують волосок, саме тому мікроорганізми й отримали таку назву. Спочатку ці бактерії класифікували як грибкову мікрофлору, але пізніше було вирішено, що ці мікроорганізми за своїми властивостями більше схожі на бактерії, зокрема лактобактерії, що пояснює відсутність змін кислотності внутрішнього середовища піхви при виявленні лептотриксу.

Лептортикс у мазку на флору виявляється у вигляді ланцюжків різної довжини (від 5 мкм до 75 мкм). Вони добре уживаються з лактобактеріями та на перших стадіях захворювання не викликають помітних симптомів, тому їх можна виявити випадково під час гінекологічного огляду.

Інфекція не передається статевим шляхом, і при виявленні бактерій у чоловіків це не супроводжується жодними патологічними симптомами.

У першій половині циклу жінки зазвичай не мають скарг. Вони з'являються у другій половині циклу та зводяться до посилення вагінальних виділень (білих або прозорих, схожих за консистенцією на воду, без запаху та грудкуватого характеру), появи свербіння та печіння в області геніталій та піхви, які періодично посилюються під час сечовипускання. Водночас, гінекологічний огляд не виявляє помітної гіперемії чи набряку стінок піхви.

На перший погляд, такі бактерії не здаються небезпечними, адже мова не йде про запальний процес. Але їхня здатність виробляти молочну та деякі інші кислоти під час активного розмноження може підвищувати кислотність піхви, і це так само погано, як і її зниження. При підвищеній кислотності внутрішнього середовища можливе пошкодження клітин слизової оболонки та нервових закінчень, що може викликати незрозумілий біль у піхві (вульводинію).

Крім того, лептотрикс, поява якого пов'язана з неправильним лікуванням молочниці та зниженням місцевого імунітету, часто є сигналом інших інфекцій, оскільки він часто поєднується з грибковою інфекцією (кандидоз), хламідіозом, трихомоніазом, гарднерельозом.

Інша бактерія – лептотрихія – за будовою схожа на лептотрикс, але симптоми будуть дещо іншими: виділення стають рясними, набувають сіруватого відтінку та неприємного запаху, крім свербіння та печіння у піхві, також відчувається біль під час статевого акту, а дослідження показують підвищення pH піхви, тобто зниження її кислотності. Тобто, ми маємо справу з одним із різновидів бактеріального вагінозу, який потребує відповідного лікування.

Крім того, один з рідкісних різновидів лептотрихії може викликати різні ускладнення вагітності у майбутніх мам. Така флора в мазку може спричинити запалення плодових оболонок, гальмування її розвитку, передчасні пологи, сепсис у ослаблених матерів тощо.

Актиноміцети мають певну схожість за будовою з лептотриксами та лептотрихіями. Ці факультативні анаероби, які можуть жити як у повітрі, так і поза ним, виглядають як найтонші палички з потовщеними краями, що утворюють нитки різної довжини (до 50 мікрон). Через здатність формувати розвинений міцелій (схожий на гриби), їх також спочатку класифікували як грибкову мікрофлору, але виявилося, що ці мікроорганізми мають більше спільного з бактеріями.

Цей досить поширений вид бактерій можна знайти в ґрунті, включаючи пісок (до 65% усієї мікрофлори), у воді (з-під крана, джерельній, з джерел) та на рослинах. Він без труднощів проникає в організм людини під час їжі або гігієнічних процедур, але це не означає, що людина захворіє. Річ у тім, що актиноміцети не здатні проникати через здорову шкіру та слизові оболонки. Інша справа, якщо була травма шкіри.

Актиноміцети в мазку на флору в невеликих кількостях можуть бути виявлені і у здорових людей, але при нормальній захисній функції шкіри це не має значення. Але при пошкодженні шкіри або слизових оболонок на тлі ослабленого імунітету цілком можливий розвиток неспецифічного запального процесу. Так жінки починають скаржитися на біль внизу живота різної локалізації, різке підвищення температури до 40 градусів (у більшості пацієнтів).

Найчастіше запальний процес охоплює придатки. Спочатку це просте запалення. Потім з'являються інфільтрати у вигляді ущільнень, можуть утворюватися свищі з гнійними виділеннями, множинні спайки в області малого тазу, виникають проблеми із зачаттям.

Незважаючи на те, що актиномікоз діагностується не дуже часто, наслідки захворювання далеко не привабливі, тому навіть невелике збільшення кількості цих незвичайних бактерій має насторожити лікарів, тим більше, що звичайна протизапальна терапія (антибіотикотерапія, застосування сульфаніламідних препаратів, хірургічне лікування) дає лише короткочасні результати, а теплова фізіотерапія лише погіршує ситуацію. Тільки комплексне лікування з урахуванням клінічної картини, особливостей захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнта дає позитивні результати в лікуванні цієї стійкої інфекції.

Небактеріальна флора в мазку

Розглядаючи різні види флори в мазку, варто зазначити, що кокова, паличкоподібна та ниткоподібна бактеріальна мікрофлора – не єдині можливі види мікрофлори в жіночій піхві. Туди також можуть проникати інші мікроскопічні організми, такі як гриби та трихомонади – одноклітинні паразити, яких не можна класифікувати як бактерії, віруси чи гриби.

Трихомонада – це патогенна, тобто патогенна мікрофлора, тому її виявлення в мазку на флору не віщує нічого поганого. Саме захворювання, спровоковане трихомонадою, називається трихомоніазом і класифікується як венеричне захворювання. Зрозуміло, що інфекція передається статевим шляхом, і хвороба вважається дуже заразною, тому, якщо трихомонаду виявлено у одного із статевих партнерів, необхідно обстежити і іншого.

Трихомоніаз – одне з найпоширеніших ІПСШ. Це пов’язано з високим рівнем контагіозності та часто недостатньою увагою до нього з боку лікарів і пацієнтів. Самі трихомонади – це дуже активні мікроорганізми, схильні до швидкого пересування, які віддають перевагу вологому середовищу без доступу повітря, тому вони почуваються дуже комфортно в жіночій піхві або уретрі (у чоловіків захворювання зазвичай вражає цю частину статевого органу).

На трихомоніаз у жінок вказують такі симптоми:

• пінисті вагінальні виділення з неприємним запахом, колір яких може варіюватися від білого або сіруватого до жовтого або зеленого,
• Виділення можуть містити гній і супроводжуватися свербінням і печінням в області геніталій.

Болісне сечовипускання, ниючий біль внизу живота, дискомфорт під час статевого акту також можуть бути симптомами ІПСШ у жінок. У чоловіків захворювання може протікати без виражених симптомів або супроводжуватися болем під час сечовипускання, ознаками запалення простати, свербінням і печінням після еякуляції, гнійними та слизовими виділеннями з уретри, частим сечовипусканням.

Слід сказати, що у більшості чоловіків і деяких жінок хвороба деякий час не має жодних явних симптомів. Іноді такий прихований перебіг може тривати роками, при цьому людина весь цей час залишається джерелом інфекції.

Але навіть прихований перебіг захворювання не віщує нічого доброго, адже воно може спричинити безпліддя у чоловіків та проблеми з вагітністю у жінок, підвищує ймовірність розвитку інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ. Хоча лікування захворювання загалом не є складним (достатньо одноразового прийому антибіотиків), головне – вчасно його виявити, що найлегше зробити при дослідженні мазків з піхви та уретри.

Майже у всіх випадках вагінальна мікрофлора відрізняється помітною різноманітністю життєвих форм. Іншими словами, мазок виявляє змішану флору, яка містить різні бактерії, грибки, а в деяких випадках і мікроорганізми, що займають проміжне положення (ті ж трихомонади).

Дріжджові грибки роду Candida виявляються в мазку на флору у більшості жінок. Вони вважаються представниками умовно-патогенної мікрофлори та живуть у невеликих кількостях на нашому організмі (у ротовій порожнині, товстому кишечнику, піхві), не викликаючи симптомів захворювання. Здатність грибків до активного розмноження зазвичай виникає на тлі тривалої антибіотикотерапії або помітного зниження імунітету (загального або місцевого).

Важливо пам’ятати, що будь-яка мікроскопічна ранка на шкірі чи слизовій оболонці – це вже серйозний недолік захисної оболонки нашого організму, оскільки вона є розсадником умовно-патогенної та патогенної мікрофлори. Це один з основних факторів зниження місцевого імунітету. А стрес, будь-які хронічні захворювання, часті інфекції, безконтрольне вживання певних препаратів, імуносупресивна терапія тощо можуть підірвати загальний імунітет.

Виявлення міцелію (міцелію у вигляді розвиненої мережі ниток) або спор (репродуктивних клітин грибів) у мазку на флору свідчить про те, що інфекція почала інтенсивно розмножуватися. Незважаючи на те, що як гриби, так і бактерії мають здатність утворювати спори, вираз «спори в мазку на флору» найчастіше використовується стосовно грибкової мікрофлори. Якщо бактеріальні спори – це один із типів існування бактеріальної клітини, що дозволяє їй виживати в несприятливих умовах, то грибкові спори – це клітини, що служать для їх розмноження. Зрозуміло, що в другому випадку існує більша небезпека, ніж неактивне існування мікроорганізму.

Кандидоз, або молочниця, – найпоширеніша грибкова інфекція у людини, що викликається овальними або круглими мікроорганізмами з роду дріжджоподібних грибів Candida. Ці гриби в процесі життєдіяльності утворюють численні нитки псевдоміцелію, що формуються одночасно як материнськими, так і дочірніми клітинами (на відміну від справжнього міцелію, вони утворюються шляхом брунькування, а не поділу), та бластоспори (безстатеві репродуктивні клітини дріжджових грибів, так звані бруньки), які виявляються в мазку на флору під час його дослідження. Ця ознака характерна для всіх дріжджових грибів, але найчастіше мова йде про гриби Candida.

Кандидоз – це захворювання, яке діагностується у двох випадках: при активному розмноженні грибків або при виявленні їх патогенних штамів, які навіть у невеликих кількостях можуть спровокувати захворювання, пригнічуючи місцевий імунітет. Кандидоз ротової порожнини та піхви досить легко виявити за допомогою мазка з відповідної ділянки.

Грибкова інфекція статевих органів частіше діагностується у жінок, оскільки у піхві створюються оптимальні умови для розмноження мікроорганізмів: тепло та вологі, і варто лише трохи скоригувати внутрішнє середовище піхви в бік залужування, як грибки починають активно розмножуватися та поширюватися на здорові ділянки. У жінок грибкова інфекція викликає кандидозний вульвовагініт, у чоловіків – баланіт або баланопостит, що характеризується запаленням тканин (гіперемія на тлі незначного набряку) та появою білого сирнистого нальоту з кислим запахом (у жінок у вигляді вагінальних виділень). Пацієнтки також можуть відчувати нестерпний свербіж, печіння в області статевих органів, біль під час статевого акту або сечовипускання.

При кандидозі ротової порожнини язик першим покривається білим нальотом, шкіра якого набуває яскраво-червоного або бордового відтінку та може трохи печіти під час вживання їжі з сильним смаком. Наліт досить легко знімається з язика, тому взяття матеріалу для дослідження (мазка або зішкрібка) не становить особливих труднощів.

Умовно-патогенна флора в мазку, до якої входить багато бактерій і грибків (наприклад, грибки, що викликають молочницю), вважається симптомом захворювання лише за умови її активного розмноження, що визначається кількісно. Але виявлення патогенних штамів навіть у невеликих кількостях є приводом для занепокоєння та більш серйозного обстеження, оскільки захворювання, виявлене на ранній стадії розвитку, легше лікується та завдає менше шкоди здоров'ю. Однак, враховуючи той факт, що багато умовно-патогенних мікроорганізмів живуть на нашому організмі постійно і повністю позбутися їх неможливо, велика роль відводиться підтримці імунітету, що є важливим моментом у профілактиці різних інфекцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]