Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бактеріоскопічний аналіз мокротиння
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Своєчасна ідентифікація інфекційного агента дуже важлива для правильного вибору антибактеріального препарату, щоб запобігти розвитку бактеріальної резистентності при емпіричному призначенні антибіотика. Забарвлення за Грамом є найпоширенішим методом забарвлення всіх видів матеріалу, отриманого від пацієнта (мокротиння, бронхоальвеолярний лаваж тощо), для швидкої та приблизної ідентифікації інфекційного агента.
Попередня оцінка можливого етіологічного агента проводиться за допомогою бактеріоскопії мазка мокротиння, забарвленого за Грамом. Мазок мокротиння, забарвлений за Грамом, досліджується перед посівом на поживні середовища також для оцінки його придатності для культивування та ідентифікації ймовірного збудника. Мокротиння вважається придатним, якщо в мазку, забарвленому за Грамом, при малому збільшенні під мікроскопом виявляється більше 25 лейкоцитів та менше 10 епітеліальних клітин. Ознаками якісного зразка мокротиння, який можна використовувати для культивування, є переважання лейкоцитів над епітеліальними клітинами, а також наявність бактерій одного виду, що розташовані всередині або навколо лейкоцитів. Грампозитивні бактерії в препараті мають темно-синій колір, а грамнегативні – рожевий. Збудники атипової пневмонії (мікоплазма, легіонелла, рикетсії та хламідії) не забарвлюються за Грамом, тому для їх виявлення переважно використовуються серологічні методи.
Фарбування мазка мокротиння за Цілем-Нільсеном використовується для ідентифікації кислотостійких бацил, насамперед мікобактерій туберкульозу. Препарат готують з гнійних частинок мокротиння, які відбирають з 4-6 різних місць. Відібрані частинки ретельно розтирають між 2 скляними предметними склом до отримання однорідної маси, висушують на повітрі та фіксують над полум'ям пальника. Мікобактерії туберкульозу забарвлюються в червоний колір, всі інші елементи мокротиння та бактерії – в синій. Мікобактерії туберкульозу мають вигляд тонких, злегка вигнутих паличок різної довжини, з потовщеннями на кінцях або посередині, розташованих групами та поодинці. Виявлення мікобактерій туберкульозу є найнадійнішою ознакою туберкульозного захворювання легень. Метод фарбування мазка за Цілем-Нільсеном для виявлення активних форм туберкульозу легень має чутливість 50% та специфічність 80-85%.
[