Біль у правій руці

Біль у правій руці в клінічній практиці часто називають правобічної брахіалгією (від грецьких слів - brachion - плече та algos - болить, біль). Це поширена скарга, яка є одним із багатьох проявів основного захворювання, що викликає біль. Диференціювати такий больовий симптом, а також діагностувати його, надзвичайно важко, оскільки його причини дуже різноманітні.

Складність діагностики зумовлена наступними факторами:

• Біль у правій руці як симптом практично ідентичний за відчуттями іншим алгічним проявам у плечі або шиї, оскільки найчастіше це больовий синдром однієї загальної патології.
• Больове відчуття в правій руці може бути відбитим, іррадіюючим симптомом, причина якого знаходиться практично в будь-якій ділянці тіла - від дистальних ділянок (пальців) до спинного мозку. Будь-який патологічний процес, що відбувається в складній системі "голова-шия-плече-рука", може клінічно проявлятися в кожній частині цієї системи. За статистикою, скарги на біль у шийно-плечовій ділянці, в руці є одними з найпоширеніших серед різних форм регіональної міалгії, вони складають близько 40%.
• Складність полягає в тому, що брахіалгія може супроводжуватися супутніми судинними, вегетативними або трофічними патологіями, що зрозуміло з точки зору анатомо-фізіологічної будови плечового пояса та руки. Вони містять багато нервових закінчень, м'язів, зв'язок, суглобових капсул та кровоносних судин.

Відбитий біль у руці може бути наслідком міалгічного імпульсу з пошкоджених або запалених ділянок верхньої частини живота або грудної клітки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болю в правій руці

Правобічна брахіалгія або біль у правій руці може бути викликана різними етіологічними факторами, які класифікуються на три групи:

1. Вертеброгенні захворювання та травми є найпоширенішими причинами болю в правій руці.
2. МБС (міофасціальний синдром) – це соматогенна міалгія, що характеризується появою дрібних болючих ущільнень у м’язовій тканині.
3. Біль неясної етіології, часто недиференційований через складне поєднання симптомів.

Серед причин, що викликають біль у руці, найчастіше виділяють такі захворювання:

• Вертеброгенні патології та травми.
  • Шийний остеохондроз, що супроводжується болем у руці.
  • Доброякісне або злоякісне новоутворення (пухлина) хребта.
  • Залишкові наслідки травми шиї, що супроводжуються пошкодженням корінцевих кісток та проявляються болем у руці.
  • Плексопатії, спричинені травмами, пухлинами або розвиваються як наслідок променевої терапії. Серед уражень плечової області виділяють синдром Дюшена-Ерба, частковий параліч кисті - синдром Дежеріна-Клумпке.
  • Відшарування або пошкодження корінця спинного мозку внаслідок травми або падіння (синдром Горнера).
• Нейроваскулярні, нейродистрофічні причини болю в правій руці.
  • Синдром замороженого плеча – це плечолопатковий періартрит, при якому рука може боліти внаслідок обмеженого руху (контрактури м’язів плеча), а потім больовий симптом викликається сильним набряком зап’ястя та зап’ястного суглоба (синдром Педжета-Шреттера).
  • Синдром передньої сходової кістки, синдром сходової кістки або синдром Наффцігера.
  • Псевдокардіалгія або пекталгія, синдром, пов'язаний з рефлекторними порушеннями в грудних м'язах, що проявляється болем у лівій або правій руці, болем у грудях, схожим на симптоми серцевих захворювань.
  • Ідіопатична плексопатія або синдром Перснаджа-Тернера. Аміотрофія симптоматично схожа на радикулярний синдром і проявляється болем у плечі, правому або лівому передпліччі.
• Причини болю в правій руці міофасціальної етіології.

Біль викликається специфічними рецепторами, розташованими в таких м'язах:

• Надостний м'яз – надостний м'яз.
• Дращові м'язи – передній, середній та задній драбинчасті м'язи плечового сплетення.
• Підостний м'яз – підостний м'яз.
• Біцепс, musculus biceps brachii – двоголовий м'яз.
• Клювовидно-плечовий м'яз – клювовидно-плечовий м'яз.
• Триголовий м'яз плеча, musculus triceps brachii – триголовий м'яз.
• Плечовий м'яз – м'яз плеча.
• М'язи передпліччя - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - розгиначі пальців і зап'ястка.
• Musculus palmaris longus – довгий м'яз долоні.
• М'яз-супінатор — це м'яз-супінатор, який забезпечує зовнішнє обертання передпліччя.

Фактори, що провокують міофасціальний біль у руці:

• Напруження м'язів у статичному положенні.
• Тривала нерухомість, іммобілізація.
• Гіпотермія.
• Тиск.
• Травми.
• Розтяжка.

Синдром зап'ястного каналу є причиною компресійно-ішемічної етіології, провокують синдром зап'ястя такі фактори:

• Робота, що вимагає підтримки статичної пози та виконання повторюваних рухів руками, є професійним фактором.
• Тривала іммобілізація внаслідок хірургічного втручання або іммобілізація руки після перелому.
• Ендокринні патології – акромегалія, гіпотиреоз, менопауза.
• Прийом гормональних препаратів, включаючи оральні контрацептиви.
• Метаболічні порушення при цукровому діабеті.
• Порушений обмін речовин через алкоголізм, наркоманію.

Тунельні нейропатії, що супроводжуються болем у руці, мають такі різновиди:

• Найпоширенішим типом є синдром карпального каналу.
• Пронаторний синдром (постійний тиск на долоню).
• Ульнарна нейропатія, синдром Гійона.
• Нейропатія променевого нерва - променевий синдром або хвороба Рота-Бернгардта, яку називають «тенісний лікоть».

Причини болю в правій руці артрогенної етіології

Біль може бути викликаний такими захворюваннями:

• Остеоартрит.
• Ревматоїдний артрит.
• Дерматоміозит.
• Системний червоний вовчак.
• Псоріатичний артрит.
• Подагра.
• Нейрогенна артропатія (хвороба Шарко).
• Синдром Рейтера.

Причини болю в руці можуть бути пов'язані з полінейропатією, вісцерально-радикулярним синдромом, патологіями бронхолегеневої системи, жовчного міхура та стенокардією.

Симптоми болю в правій руці

Симптоми болю в руці залежать від основної причини та можуть бути класифіковані за типом.

1. Радикулоалгія. Симптоми болю в правій руці цього типу характеризуються ланцетними (кинджальноподібними, гострими) відчуттями. Біль часто носить нападоподібний характер, локалізується нечітко та швидко поширюється від основного джерела до дистальних зон. Для цього типу болю типові всі прояви корінцевого ураження - оніміння руки, поколювання та відчуття "повзання мурах" (парестезія). М'язова сила руки помітно знижена, всі рефлекси уповільнені (гіпорефлексія).
2. Невралгія. Біль у правій руці найчастіше ниючий, постійний, він може посилюватися при фізичному навантаженні або при пальпації кисті. Невралгія дещо зменшується, коли рука знерухомлена, фіксована.
3. Міалгія. Больовий симптом відчувається глибоко в товщі м'язової тканини (біль у тулубі). Біль постійний і посилюється при розтягуванні м'язів.
4. Дизестезія, дизестезія – аномальні, неадекватні відчуття, не пов'язані з провокуючим фактором.
5. Термалгія – відчуття тепла при дотику до холодного.
6. Гіперпатія – це відчуття сильного болю в руці за відсутності реального больового подразника, наприклад, при погладжуванні.
7. Поліестезія – це множинні відчуття у відповідь на один конкретний подразник.
8. Парестезія – це відчуття поколювання.
9. Алодинія – це сильне, гостре сприйняття безболісного подразника.
10. Синестезія – це полісенсація, коли уражається один орган чуття (зоровий фактор викликає слухові або тактильні відчуття, в тому числі в руці).

Біль у правій руці може бути первинним симптомом, наприклад, при травмі, також досить часто больове відчуття є клінічним проявом відбитого, іррадіюючий симптому. Залежно від того, куди віддається біль, можна визначити фактор, що викликає правосторонню брахіалгію.

Біль іррадіює в праву руку

• Синдром Штейнброкера або синдром плеча-кисті найчастіше розвивається в результаті плечолопаткового періартриту або травми.
• Ускладнення остеохондрозу шийного відділу хребта (компресійний синдром).
• Пухлина хребта.
• Травма хлистової кістки.
• Плексопатії.
• Діабетична нейропатія.
• Біль іррадіює в праву руку при бронхолегеневих патологіях, захворюваннях жовчного міхура та жовчних проток.
• Рідко, віддаючий біль у руці може бути наслідком стенокардії.

Біль у правій руці

Це може мати такі причини

• Ревматоїдний артрит, що характеризується інтенсивним болем у нічний час. Як правило, захворювання проявляється симетричними симптомами на обох руках, але може «початися» з однієї, наприклад, правої руки.
• Подагра, що розвивається від пальців ніг і поширюється вгору по суглобах. Окрім того, що людина відчуває біль у правій руці, страждають зап'ястя, лікоть і, рідше, плече. Біль дуже характерний – різкий, пекучий, пульсуючий.
• Остеоартрит кисті, що проявляється ниючим, тупим болем, найчастіше в денний час.
• Артрит, що призводить до нерухомості або обмеженості рухів руки.
• Синдром карпального каналу – типове захворювання, пов'язане з професійними факторами.

Біль у лікті правої руки

Він може розвинутися внаслідок таких захворювань:

• Остеохондроз.
• Подагра.
• Ревматоїдний артрит.
• Пухлина ліктьового суглоба.
• Тендиніт.
• Остеоартрит.
• Синдром ліктьового каналу.
• Латеральний епікондиліт (тенісний лікоть).
• Медіальний епікондиліт (лікоть гольфіста).
• Біль у ліктьовому суглобі правої руки може бути ознакою бурситу, запалення суглобової капсули.
• Нейротрофічна артропатія (хвороба Шарко).
• Міжхребцева грижа в сегментах C5 або C6.
• Травма ліктя.

Біль у зап'ясті правої руки

• Травми – переломи півмісяцевої або човноподібної кістки.
• Вивих, розтягнення зв'язок, що утримують кістки зап'ястя.
• Тендиніт зап'ястя.
• Біль у правому зап'ясті може бути спричинений стенозуючим тендовагінітом, захворюванням сухожилля. Захворювання найчастіше вражає жінок і характеризується сильним болем і майже повною втратою працездатності.
• Синдром карпального каналу або синдром зап'ястного каналу – типове захворювання правої руки, оскільки це робоча рука. Синдром провокується суто професійним фактором.
• Пошкодження сухожиль розгиначів – перитендиніт.
• Гіпертрофічний остеоартрит.
• Ревматоїдний артрит.
• Некроз скелетної системи, що охоплює кістки зап'ястя (аваскулярний). Це патологічне розм'якшення кісткової тканини, що призводить до деформації зап'ястя.

Ниючий біль у правій руці

Найчастіше пов'язані з рефлекторними нейроваскулярними синдромами, пов'язаними з остеохондрозом шийного відділу хребта. Джерело болю зазвичай знаходиться в самому пошкодженому фіброзному кільці, де є багато больових рецепторів. Також больовий імпульс до руки може надходити від запалених поздовжніх зв'язок та капсули плечового суглоба. Ниючий біль у правій руці локалізується в плечі, передпліччі або кисті, але може переходити в потилицю. Больовий симптом посилюється при зміні пози, поворотах, русі тіла або руки. Найчастіше правобічна брахіалгія розвивається як наслідок плечолопаткового періартриту або синдрому Педжета-Шреттера (синдром плеча-кисті). Крім того, ниючий біль у правій руці може бути первинним сигналом розвитку жовчнокам'яної хвороби або запального процесу в легенях, бронхах.

[ 5 ]

Сильний біль у правій руці

Це майже всі види радикулоалгії, при яких больовий симптом інтенсивний та гострий. Біль характеризується як ріжучий, кинджалоподібний. Крім того, сильний біль у правій руці може бути викликаний деякими нейропатичними синдромами, такими як нейропатія променевого нерва, яка проявляється як гострий, стріляючий біль. Невралгічна аміотрофія, складний регіональний синдром (КРПС), що супроводжується пекучим болем, набряком руки, руховими порушеннями, різні артрити, остеоартроз, подагра – це далеко не повний перелік захворювань, які можуть викликати сильну, інтенсивну брахіалгію.

Різкий біль у правій руці

Це біль, який характеризується як стріляючий або кинджалоподібний. Це може бути компресійно-радикулярна форма брахіалгії, а різкий біль також характерний для розриву або пошкодження спинномозкового корінця під час травми, падіння або удару. Больовий симптом гострий, різкий, часто поширюється вздовж пошкодженого корінця та повністю знерухомлює не тільки руку, а й усе тіло людини. Крім того, різкий біль у правій руці може бути пов'язаний із синдромом Парсонаджа-Тернера (аміотрофія) – захворюванням інфекційної етіології, яке вражає плече та передпліччя. Інтенсивний, різкий біль викликається механічними травмами, розтягненням сухожиль та зв'язок.

Біль у мізинці правої руки

Це може бути симптомом таких захворювань:

• Ревматоїдний артрит.
• Синдром карпального каналу.
• Остеохондроз шийного відділу хребта.
• Вивих, травма пальця.
• Синдром Рейно.
• Нейропатія ліктьового або зап'ястного нерва.
• Ганглінарна кіста зап'ястя.
• Травма або перелом ліктьового суглоба.
• Бурсит ліктя.
• Рідше зустрічається – тунельний синдром.
• Остеомієліт – це гнійний, некротичний процес у кістковій тканині, який зазвичай вражає кисть і пальці, включаючи мізинець.

Біль у мізинці правої руки може бути проявом епікондиліту – дегенеративно-дистрофічного захворювання ліктьового суглоба.

Ниючий біль у правій руці

Найчастіше його провокує плечовий періартрит – порушення будови шийного відділу хребта. Біль поступово звивається та поширюється від плеча до руки, що значно знижує рухову активність верхньої кінцівки. Плечолопатковий періартрит рідко буває вторинним, це типове нейродистрофічне захворювання. Також ниючий біль у правій руці є основним симптомом професійного захворювання – тунельного синдрому, причиною якого є защемлення нервових закінчень у зап'ясті в результаті постійного напруження або незручного положення руки під час роботи. Статичне, тривале навантаження на м'язи руки, виконання монотонних рухів призводить до механічного пошкодження серединного нерва, розташованого між сухожиллями та кістками.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика болю в правій руці

Біль у правій руці є досить складним симптомокомплексом у діагностичному сенсі, тому план обстеження може включати різні методи та методики. Оскільки основними причинами больового симптому брахіалгії є неврологічні захворювання, пов'язані з вертеброгенними, травматичними або нейрорефлекторними факторами, діагностику болю в правій руці зазвичай проводять кілька лікарів - вертебролог, мануальний терапевт, хірург та невролог. Для того, щоб діагностичні заходи були ефективними, використовуються як стандартні схеми обстеження, так і параклінічні методи.

Перш за все, збирається анамнез, вся інформація про перенесені захворювання, стани, спадковість, лікування, спосіб життя тощо. Дуже важливо уточнити характер болю, його локалізацію, поширення, тригерні точки та визначити перелік провокуючих факторів. Обов'язковими є такі методи дослідження:

• Рентген хребта, рентген кінцівок (суглобів).
• Неврологічне обстеження та аналізи.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Електроміографія (реєстрація електричних потенціалів м'язової системи).
• Аналіз крові (загальний аналіз крові, біохімічний).
• Доплерографія судин за показаннями.

[ 9 ]

Що робити, якщо болить права рука?

Терапевтичні заходи безпосередньо залежать від виявленої причини болю.

Лікування болю в правій руці з інтенсивним, гострим характером відчуттів, перш за все, спрямоване на полегшення симптому. Можливе проведення новокаїнової блокади, призначення протиневралгічних препаратів, місцевої анестезії етилхлоридом. Якщо біль пов'язаний із загостренням шийного остеохондрозу, призначається витягування та фіксація пошкодженої ділянки. Також лікування болю в правій руці передбачає тривалий курс фізіотерапевтичних процедур, акупунктуру, масажі.

Для закріплення терапевтичного результату призначають мазі, що містять нестероїдні протизапальні речовини, вітамінно-мінеральні комплекси, як в ін'єкціях, так і в таблетованій формі. Вітаміни групи В, кальцій, магній є стандартними препаратами для лікування брахіалгії. Крім того, спеціальна дієта, особливо при діагностованій подагрі, може значно полегшити симптоми та прискорити процес одужання.

Профілактика болю в правій руці

Профілактика болю в правій руці – це комплекс заходів, які допомагають запобігти розвитку основного, провокуючого захворювання. Дотримання наступних рекомендацій, які стосуються не тільки профілактики брахіалгії, але й допомагають підтримувати активність і нормальне здоров'я в принципі, не вимагає матеріальних чи фізичних зусиль, їх просто потрібно впроваджувати у своє життя, щоб бути здоровим:

• Відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння.
• Під час хвороби та лікування фізичну активність слід обмежити, але систематично слід виконувати комплекс лікувальних вправ.
• Дотримання правил здорового харчування, яке повинно включати вітаміни та мікроелементи, що підтримують кісткову та м'язову систему в порядку.
• Регулярний огляд організму, який необхідно проводити не рідше одного разу на рік.
• Дотримання всіх лікарських рекомендацій та відмова від експериментів із самолікуванням.
• При статичній напрузі, якої вимагає професія, робота, необхідно регулярно робити перерви, змінювати положення, робити розминки.
• При перших ознаках дискомфорту або симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб запобігти розвитку захворювання та його загостренню.

Профілактика болю в правій руці – це, перш за все, профілактика остеохондрозу, який сьогодні є одним із найпоширеніших захворювань та факторів, що провокують багато больових симптомів.