Біль у п'яті під час ходьби

Механічні пошкодження, незручне взуття або взуття на шпильках, деякі захворювання організму, біомеханічні фактори – все це викликає біль у п’яті під час ходьби. При появі перших неприємних відчуттів зверніть пильну увагу на тривожний сигнал і не пускайте ситуацію на самоплив.

П'ята — це м'яка, губчаста кістка, забезпечена кровоносними судинами та нервовими закінченнями, що йдуть через неї до інших частин стопи. Цей факт визначає її максимальну чутливість до різних видів пошкоджень. П'ята разом з усією підошвою виконує функцію амортизатора. Найбільша кістка стопи зазнає різних, іноді значних навантажень під час фізичної активності.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю в п'яті під час ходьби

Неприємні відчуття під час руху виникають раптово або посилюються поступово, набуваючи характеру гострого та постійного болю в області п'яти. Як би там не було, больовий синдром від підошви приносить відчуття повної безпорадності, неповноцінності та надовго вибиває зі звичного життєвого ритму. Звичайно, важко залишатися оптимістом, коли кожен крок відображається у всьому тілі як пекучий, пронизливий, пульсуючий біль.

Причини болю в п'яті під час ходьби можуть бути наступними:

• запальні процеси або пошкодження цілісності фіброзного сполучного шару, розташованого на підошві від п'яти до склепіння пальця;
• п'яткова шпора – запальні та дегенеративні зміни підошовної фасції хронічного типу;
• плантарний фасціїт – потовщення сполучної тканини, зазвичай в результаті розтягування, стан, що передує п’ятковій шпорі;
• еритромелалгія – судинне захворювання, яке порушує периферичні вазомоторні рефлекси та характеризується розширенням вен та артерій;
• спадкова сенсорна нейропатія – це різновид полінейропатії (захворювання периферичної нервової системи з дифузним ураженням нервового волокна);
• больовий синдром у п'яті – тривала напруга в стопі, що викликає біль у п'яті під час ходьби;
• тендиніт – пошкодження/запалення ахіллового сухожилля;
• розтягнення/розрив сухожилля;
• деякі інфекції організму, такі як гонорея, хламідіоз тощо. Розвиток реактивного артриту є ускладненням після інфекційного ураження сечостатевої системи, кишечника або носоглотки;
• Ревматоїдний артрит – це хронічне запалення суглобів.

Біль у п'яті – це привід звернутися до ревматолога або травматолога.

Симптоми болю в п'яті під час ходьби

Наслідком п'яткової шпори буде біль локального характеру, який посилюється вранці. Протягом дня інтенсивність болю зменшується, нагадуючи про себе новим нападом при навантаженні на стопу після періоду нерухомості.

Біль у задній частині ноги та над п'ятою свідчить про проблему з ахілловим сухожиллям. Пошкодження підошовного сухожилля виражається болем в області п'яти під стопою.

Відчуття печіння, схоже на укол нігтя – симптоми болю в п’яті під час ходьби, пов’язані з травмою сухожилля. Причиною розтягнення/розриву може бути як взуття на високих підборах з вираженим плоскостопістю, так і сильний удар.

Для еритромелалгії характерний больовий синдром в області п'яти (частіше в руках) пекучого характеру, а також у положенні спокою вранці, що посилюється при нагріванні. Процес протікає з почервонінням (іноді присутній ціаноз) хворобливих ділянок та підвищенням їх температури.

Печіння та біль у п'яті під час ходьби визначає різні види полінейропатії. Спадкова сенсорна нейропатія протікає з болем у м'язових структурах тягнучого характеру, що супроводжується судомами. Подібні відчуття вражають плечі, таз і руки. Неприємні відчуття слабшають у розслабленому стані.

Особливо сильний біль, переважно вночі, типовий для інфекційного захворювання.

Біль у п'яті після ходьби

Інфекційно-реактивне запалення ахіллового сухожилля характеризується болем під час руху, а також болем у п'яті після ходьби під час відпочинку. Пацієнти відзначають болісний прояв реактивного артриту, особливо вночі. Захворювання характеризується запаленням очей, суглобів та дискомфортом у статевій області.

Ранковий больовий синдром викликається плантарним фасціїтом. Особливий біль приносить бажання спертися на підошву стопи в перші хвилини після сну.

Здавлення нерва (синдром тарзального каналу) протікає зі своїми симптомами у кожного пацієнта. Деякі пацієнти відзначають гострий біль у п'яті при ходьбі з повною втратою рухливості стопи, інші – порушення чутливості. Захворювання, яке належить до групи нейропатій, також може характеризуватися болем з поколюванням після ходьби.

Діагностика болю в п'яті під час ходьби

Під час прийому лікар перевіряє м’язові рефлекси, стан нервових закінчень. Оцінюючи їх силу, він запитує про силу ваших відчуттів. На основі первинного огляду та пальпації спеціаліст призначить додаткове обстеження – рентген, аналізи.

Кожен випадок захворювання вимагає своїх інструментальних та лабораторних методів.

Діагностика болю в п'яті при ходьбі з підозрою на плантарний фасціїт та п'яткову шпору проводиться за допомогою рентгена.

Ультразвукове дослідження та МРТ допомагають виявити проблеми з ахілловим сухожиллям.

При запальних процесах у бурсі ахіллового сухожилля (ахілобурсит), крім рентгенологічної діагностики, використовується лабораторне дослідження. Рентгенівський знімок вказує на джерело запалення внаслідок перелому або дегенеративних змін. Призначаються такі аналізи:

• кров (загальна);
• аналіз крові на рівень сечової кислоти (для виключення/підтвердження подагри);
• Рідке середовище ахіллової сумки досліджують за допомогою бактеріологічних та бактеріоскопічних методів при інфекційному бурситі.

Біль у п'яті при ходьбі через здавлення нерва визначається інструментально та лабораторно. У першому випадку роблять:

• рентгенівське зображення, що показує зміни кісткової тканини (витончення/розрідження), а також для виявлення кісткових наростів, які можуть здавлювати нерв;
• Електроміографія реєструє електричні імпульси від взаємодії нервів і м'язових структур;
• визначення провідності нервів;
• УЗД/МРТ для виявлення пухлин.

Лабораторна діагностика включає аналіз крові на цукор, щоб виключити діабетичну природу нейропатії.

Лікування болю в п'яті під час ходьби

Якщо ви відчуваєте біль у п’яті під час ходьби, перша допомога – це лід протягом двох днів. Протягом дня потрібно масажувати п’яту до оніміння кубиком льоду щонайменше чотири рази. Через два дні можна чергувати холод і тепло. Лід на 15 хвилин, відпочинок на 15 хвилин, потім грілку на такий самий час. Таку маніпуляцію рекомендується проводити один раз на день.

Іноді необхідно прийняти знеболювальне, наприклад, ібупрофен. Краще обговорити застосування ліків з лікарем в індивідуальному порядку.

Часто больовий синдром можна подолати за допомогою ортопедичної устілки (підбирається ортопедом) та розминки. Наприклад, така вправа:

• станьте перед стіною так, щоб, витягнувши руки, ви торкалися її;
• покладіть долоні на стіну;
• зробіть крок назад правою ногою та зігніть ліве коліно;
• нахилитись до стіни та опустити п'яту правої ноги на підлогу (відчуйте напругу в литці);
• утримуйте положення протягом 15 рахунків;
• зробіть те саме з лівою ногою (всього: десять рухів для обох ніг);
• ВАЖЛИВО! Уникайте різких рухів, не переносьте всю вагу на ногу, остерігайтеся травм.

Лікування болю в п'яті під час ходьби – це тривалий процес, який слід довірити медичному фахівцю. Для посилення терапевтичного ефекту лікар може рекомендувати утриматися від фізичної активності, накласти шину або фіксувати стопу жорсткою пов'язкою під час сну.

Для покращення кровообігу використовуйте сольові, содові та мильні ванночки. Щоб впоратися з болем при п'яткових шпорах, використовуйте настоянку таволги, куплену в аптеці або приготовлену вдома (1 столова ложка рослини на третину склянки води). Продовжуйте приймати її не менше 20 днів (до їди, тричі на день).

Забезпечення спокою, фізіотерапевтичні процедури, масаж призначає лікар. Деякі захворювання потребують лікування антибіотиками, хірургічного втручання (спайкові процеси, рубцювання тканин) або застосування ударно-хвильової терапії.

Окрім травматолога та ревматолога, пацієнтам з болем у п’яті через здавлення нерва може знадобитися консультація флеболога/судинного хірурга, якщо причиною болю є варикозне розширення вен. Якщо є тиск на нерви через рубцювання тканин або механічне пошкодження, слід звернутися до хірурга. Невролог може допомогти з проблемою тунельного синдрому.

Як запобігти болю в п'яті під час ходьби?

Запобігти захворюванням п'ят набагато легше, ніж їх лікувати. Вибираючи вид спорту, варто віддати перевагу їзді на велосипеді, плаванню, а про ходьбу та біг забути. Надмірна вага також є важливим фактором, що впливає на розвиток болю в п'яті.

Завжди вибирайте лише зручне взуття. Не зайвими будуть ортопедичні вставки, що підтримують зв'язкові та м'язові структури стоп.

Профілактика болю в п'яті під час ходьби полягає в наступних заходах:

• перевірка рівня цукру в крові, профілактика мозолів/натоптишів;
• Під час вагітності жінкам вкрай важливо носити зручне взуття на низьких підборах, використовувати ортопедичні устілки для підтримки м’язів стопи та зменшувати ударні навантаження;
• рівномірно збільшуйте інтенсивність фізичних вправ, обов’язково розігрівайте м’язи перед активним тренуванням, щоб запобігти розтягненням та вивихам;
• своєчасна діагностика та лікування плоскостопості;
• перевірка організму на наявність прихованих інфекцій;
• захистити підошву від перевантаження (наприклад, від стрибків);
• використання лікувальних вправ;
• моніторинг стану вен;
• раціональне харчування.

Біль у п'яті під час ходьби ніколи не слід ігнорувати. Цей симптом часто з часом посилюється та переростає у форму, яку важко лікувати.