Біль у гортані

Гортань містить голосові зв'язки, які дозволяють людині говорити. Гортань розташована в задній частині горла, трохи вище трахеї. Гортань також має клапан, який називається надгортанником. Він покриває трахею, щоб запобігти потраплянню їжі або рідини в трахею та її потраплянню в легені, що може призвести до задухи. До найсерйозніших і поширених захворювань гортані належать ларингіт, круп (дифтерія), новоутворення на зв'язках та рак. Що викликає біль у гортані, які симптоми захворювань гортані та як їх лікувати?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болі в гортані

• Доброякісні та злоякісні пухлини гортані
• Забиті місця та переломи хрящів, розташованих у гортані
• Отруєння їдкими рідинами та кислотами
• Застуда, спричинена вірусами та бактеріями (наприклад, ларингіт)
• Дифтерія гортані, або круп
• Туберкульоз гортані
• Проковтування сторонніх предметів
• Виразки гортані
• Поліпи та вузли на голосових зв'язках

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Гортань (жартома звана голосовою скринькою) розташована в задній частині горла, над трахеєю, нижче під'язикової кістки. Гортань підтримується кільцями з дев'яти хрящів, чотири з яких утворюють область кадика.

Голосові зв'язки — це еластичні тяжі з м'якої, пружної тканини, що прикріплені до внутрішньої частини гортані. Повітря, що входить у легені та виходить з них, проштовхується через ці тяжі. Рух хряща дозволяє голосовим зв'язкам скорочуватися або розслаблятися, що змінює висоту звуку.

Інші органи, що впливають на здоров'я гортані, це ніс, рот, язик, щелепа та горло. Якщо будь-який з цих органів уражений, голос людини першим дасть вам про це знати, ставши хрипким або видаючи незвичайні звуки.

У гортані є важливий клапан, який називається надгортанником. Він покриває трахею під час ковтання, щоб запобігти потраплянню їжі туди, куди вона не повинна. Коли є проблеми з надгортанником, їжа не може пройти далі в стравохід, і це може викликати біль, який іррадіює в гортань.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми болі в гортані

Симптоми захворювань гортані залежать від причини захворювання та можуть включати:

• Охриплість голосу
• Втрата голосу
• Біль у горлі або гортані
• Відчуття болю в задній частині горла
• Постійне бажання прочистити горло
• Утруднене дихання

Якщо у вас виникли ці симптоми, обов’язково зверніться до лікаря – це можуть бути симптоми серйозного захворювання гортані.

Форми

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт характеризується раптовим запаленням гортані, спричиненим вірусною інфекцією, такою як застуда, грип або кір. Надмірне використання дару голосу, якщо людина постійно кричить або голосно співає, або подразнення від сигаретного диму також можуть призвести до захворювань гортані. Вона червоніє та набрякає. І, звичайно ж, болить.

Симптоми

• Голос, що нагадує гавкіт собаки
• Хрипота
• Сильний біль у шиї та горлі
• Висока температура
• Кашель
• Набряк горла

Лікування

При гострому ларингіті, в період лікування, потрібно якомога менше говорити, давати голосовим зв'язкам відпочивати. Людині показані знеболювальні та парові інгаляції, а також теплі напої.

[ 13 ]

Хронічний ларингіт

Постійна хрипота при хронічному ларингіті майже завжди викликана або подразненням від сигаретного диму, або надмірним використанням голосу, частими криками. Тривалий вплив забруднювачів повітря, таких як пил, фарби, також може спричинити подразнення гортані та хронічний ларингіт. Хронічний ларингіт також може бути викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією.

Симптоми

• Охриплість голосу – перша ознака ларингіту
• Висока температура
• Набряк горла
• Біль у гортані
• Біль у горлі
• Кашель

Лікування

При хронічному ларингіті необхідний візит до логопеда, в період лікування потрібно якомога менше говорити, давати голосовим зв'язкам відпочивати. При цьому захворюванні показані парові інгаляції та, за необхідності, антибіотики для усунення інфекцій, а також рясне тепле пиття.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Круп (дифтерія)

Круп – це форма вірусного ларингіту, яка зазвичай вражає дітей віком від шести місяців до шести років. Вірус викликає запалення та набряк гортані та пов’язаних з нею органів, таких як трахея та дихальні шляхи, а також легені.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Типові симптоми крупу включають

• Кашель, схожий на гавкіт собаки
• Лихоманка, озноб
• Шумне дихання, яке часто посилюється вночі
• Утруднене дихання через набряк дихальних шляхів.

У важких випадках крупу шкіра може посиніти через нестачу кисню (ціаноз). Посиніння може локалізуватися на певних ділянках шкіри (наприклад, у роті або на пальцях). Іноді бактерії, що викликають дифтерію, можуть інфікувати гортань, спричиняючи небезпечний для життя стан, який називається епіглотит. Тоді дитина страждає від високої температури, і вона не може ковтати.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лікування дифтерії (крупу)

Для лікування дифтерії (крупу) на ранніх стадіях зазвичай достатньо парацетамолу, відпочинку та парових інгаляцій. Якщо у людини з крупом виникають труднощі з диханням, зазвичай використовується короткий курс кортикостероїдів. У важких випадках утрудненого дихання дитину може знадобитися госпіталізація.

Лікування крупу також включає введення адреналіну в горло, а іноді й інтубацію (коли кінець трубки з ліками вводять безпосередньо в дихальні шляхи).

Виразка гортані

Необережне поводження з власним голосом – крики, гучні звуки – можуть пошкодити надгортанник. Якщо людина часто кричить, пошкодження надгортанника може призвести до виразки гортані. Недарма це захворювання називають хворобою юристів, проповідників та вчителів – людей, яким через свою роботу доводиться багато говорити. Виразки гортані також можуть бути спричинені неправильним харчуванням (занадто багато гострої їжі в раціоні або занадто твердої та погано пережованої їжі).

Симптоми

• Біль у гортані під час розмови
• Біль у горлі при ковтанні
• Охриплість голосу

Лікування

У період лікування не слід розтягувати зв'язки. Необхідно лікування противиразковими препаратами – блокаторами гістаміну, щонайменше протягом шести тижнів, а гортань слід лікувати таким чином, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Поліпи, вузли та новоутворення

Поліпи, вузлики та нарости на голосових зв'язках можуть бути спричинені хронічним вокальною агресією (наприклад, криком) або тривалим впливом подразників, таких як фарба або сигаретний дим. Будь-які нарости на зв'язках потребують ретельного медичного обстеження, щоб переконатися, що вони не є раковими. Поліпи найчастіше розташовані посередині зв'язок і можуть бути поодинокими або парами.

Симптоми

• Легка хрипота голосу
• Біль у горлі при ковтанні
• Біль у гортані
• Відчуття стороннього предмета в горлі

Лікування

Поліпи, вузлики та нарости видаляються хірургічним шляхом. Вузлики на голосових зв'язках у дітей іноді можна лікувати виключно за допомогою голосової терапії, під час якої діти вчаться користуватися голосом без напруження.

Рак гортані

Два основні типи раку гортані включають плоскоклітинний рак та його варіант, бородавчастий рак. Більшість випадків безпосередньо пов'язані з курінням.

Симптоми

• Легка хрипота голосу спочатку супроводжується сухим кашлем, іноді трапляється кровохаркання.
• На більш запущених стадіях захворювання людина відчуває труднощі з диханням та ковтанням.
• У мене болить горло.
• Горло може боліти на дотик.

Лікування

При раку гортані рекомендується променева терапія та хірургічне втручання, включаючи часткове або повне видалення гортані. Щоб говорити та їсти після видалення гортані, людина може або навчитися ковтати та видихати повітря через стравохід, або використовувати електрогортань – пристрій, який кріпиться до горла.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Сторонні тіла

Іноді сторонні тіла можуть потрапляти в дихальні шляхи людини, що також викликає біль у гортані.

Симптоми

• Утруднене дихання
• Біль у гортані при ковтанні
• Набряк горла

Лікування

Сторонні тіла, які можуть потрапити в дихальні шляхи, видаляються під час бронхоскопії в лікарні під загальним наркозом.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Біль у гортані при напруженні м'язів гортані

«Розлади напруги м’язів гортані» – це загальний термін для позначення різноманітних станів, які можуть призвести до втрати голосу та проблем з диханням. Коли переважно уражається голос, розлад називається дисфонією – м’язовою напругою. Як напруга м’язів гортані може вплинути на голос та біль у гортані? Напруга м’язів гортані може призвести до серйозної обструкції дихальних шляхів.

Дисфонія – напруга м’язів гортані

«Дисфонія» – це термін, що використовується для опису аномального звучання голосу. Здатність співати та говорити вимагає надзвичайно високої координації багатьох м’язів, але іноді м’язи гортані можуть втрачати частину цієї координації. Це може призвести до хрипоти, болю в шиї, втоми шиї та навіть повної втрати голосу, не кажучи вже про біль у гортані.

У більшості випадків проблема м'язової напруги – дисфонія – спостерігається в області гортані. Одним з найпоширеніших видів м'язової напруги в гортані є стискання голосових зв'язок під час мовлення. Щоб зрозуміти, як це відбувається, уявіть, що ваші вказівний і середній пальці – це голосові зв'язки. Голосові зв'язки повинні зімкнутися, ніби ваші пальці стиснуті разом, як ножиці.

Таке стиснення голосових зв'язок вимагає додаткових м'язових зусиль і тому може викликати втому та біль під час мовлення чи співу.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Хибні голосові зв'язки та біль у гортані

Другий тип напруги м’язів гортані може спричинити біль у гортані, коли несправжні голосові зв’язки змикаються під час мовлення. Як правило, несправжні голосові зв’язки повинні бути розділені так само, як і справжні голосові зв’язки. У деяких людей несправжні зв’язки неправильно контактують одна з одною під час мовлення. Це називається «фонацією несправжніх голосових зв’язок».

Фонація несправжніх голосових зв'язок може виникати самостійно, але також може виникати як компенсація слабкого змикання справжніх голосових зв'язок. Якщо справжні зв'язки не змикаються з достатньою силою під час спроби говорити, повітря просочується через цю щілину. В результаті деякі люди мимоволі змикають несправжні голосові зв'язки, намагаючись видати звук. Це викликає біль у гортані та майже повну відсутність голосу.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Втрата голосу та біль у гортані

У важких випадках м’язова напруга гортані може призвести до повної втрати голосу. Іноді голосові зв’язки змикаються з такою силою, що повітря не може проходити між ними. Це порушення нагадує спазми гортані. Іноді, навпаки, голосові зв’язки напружено контактують, але між ними залишається невеликий проміжок, коли пацієнт намагається говорити. Це може звучати не як повний голос, а як сильний шепіт.

Стрес і втрата голосу

Стрес відіграє ключову роль у напрузі м'язів гортані та болю в ній, тому можна вважати само собою зрозумілим, що ці розлади виникають «у вашій голові». Однак основною проблемою з гортанню є неправильне скорочення зв'язок.

Лікування

Зменшення дискомфорту в гортані та покращення якості голосу можуть повернутися за умови належного лікування.

У випадках м’язової напруги – дисфонії – використовується спеціальна голосова терапія, під час якої лікар дає вправи для тренування голосу. Вас також навчать правильно використовувати зв’язки, не перенапружуючи їх, та порекомендують спеціальну дієту.

Лікування має бути спрямоване на відновлення нормального руху голосових зв'язок. Якщо людина пережила психологічний стрес, лікування має його усунути.

Гарним методом лікування дисфонії також можуть бути дихальні вправи, а у важких випадках – знеболювальні препарати.

Діагностика болі в гортані

Діагностика болю в гортані може бути складною, оскільки голосові зв'язки важко оцінити у стані спокою. Це можна зробити, коли м'язи гортані скорочуються. Методи діагностики захворювань гортані можуть включати:

1. Медичний огляд
2. Рентген горла та флюороскопія
3. Ларингоскопія
4. Біопсія
5. Зовнішній огляд горла та пальпація шийного відділу хребта
6. Фарингоскопія

Оскільки діагностика захворювань гортані може бути складною, ми ознайомимо вас з найпоширенішими станами, що викликають біль у гортані, їхніми симптомами та методами лікування.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Лікування болі в гортані

На жаль, багато лікарів не визнають проблеми з голосом серйозними проблемами зі здоров'ям, і тому іноді важко отримати належну медичну допомогу. Але це не означає, що не варто звертатися до лікарів, якщо у вас біль у гортані та дискомфорт – своєчасна медична допомога допоможе запобігти серйозним захворюванням гортані.