Біль у легенях

Біль у легенях – поняття відносне, оскільки легені боліти не можуть. Поява болю в грудях, на тлі вже існуючого кашлю, утрудненого дихання та підвищеної температури тіла, має бути безпосередньо пов'язана із запаленням не тільки дихальних шляхів, але й самої легеневої тканини. Однак біль у легенях ніколи не виникає, якщо в процес запалення не залучені плевра, бронхи або трахея. Справа в тому, що в самій легеневій тканині немає больових рецепторів, тому такі захворювання, як пневмонія, туберкульоз легень, рак легень на ранніх стадіях, протікають безболісно.

З цього випливає, що вираз «біль у легенях» не зовсім коректний. Правильніше було б використовувати словосполучення «біль у легенях» для опису больового симптому. Але сама проблема не змінюється залежно від того, як формується скарга на больовий симптом. Ураження дихальної системи завжди супроводжується цілою плеядою симптоматичних комплексів, які супроводжуються не тільки болем, але й відчуттям страху, утрудненим диханням, високою температурою, сильним кашлем та відхаркуванням, особливо якщо відхаркування велике.

При диференціації болю в грудях необхідно враховувати його інтенсивність, локалізацію, іррадіацію, зв'язок з кашлем, задишкою, фізичним навантаженням. Також необхідно відзначити ефективність знеболювальних препаратів. Розібратися в таких складних питаннях може лише досвідчений лікар, тому, якщо у вас біль у легенях, не займайтеся самолікуванням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Що викликає біль у легенях?

Як уже згадувалося вище, деякі захворювання легень протікають абсолютно безболісно, на тлі незначного підвищення температури тіла, особливо на ранніх стадіях початку запального процесу. Наприклад, пневмонія поводиться так підступно. Поки запалення не пошириться на плевру, болю не буде, а залучення плеври не завжди відбувається при пневмонії.

Але найголовніше, що біль у легенях може приховувати абсолютно несподівані діагнози, пов'язані з товстим кишечником і серцем, дванадцятипалою кишкою та хребтом, підшлунковою залозою, суглобами, м'язами, нервами та кровоносними судинами.

Перш за все, варто знати основні захворювання та причини, що викликають біль у легенях, щоб мати змогу приблизно зорієнтуватися в ситуації, зіткнувшись з болем у грудях. Для простоти та наочності розділимо всі причини на кілька блоків, стосовно основного страждаючого органу або системи органів:

• захворювання власне дихальних органів – плеврит, крупозна пневмонія, пневмоторакс, бронхіт, трахеїт;
• захворювання кісткової системи, зокрема ребер – реберний остеомієліт, забої та переломи ребер, туберкульоз реберних кісток, онкологічні ураження ребер, включаючи метастази в грудину, а також остеомаляція кісток та багато інших уражень;
• серцево-судинні захворювання;
• захворювання суглобів – артрити, особливо інфекційного походження, що виникають на тлі сифілісу, туберкульозу, актиномікозу. Артроз, пухлини суглобів, хвороба Бехтерева;
• захворювання м’язів – міозит різного генезу. Попередниками міозиту грудних м’язів можуть бути збудники інфекційного походження – вірус грипу, черевного тифу, збудник гонореї. Вогнища хронічних інфекцій – сифіліс або туберкульоз. Порушення обміну речовин – наявність цукрового діабету або подагри. Крім того, біль у легенях може бути викликаний м’язовими травмами та невралгією;
• метеоризм. Фізіологічне розташування товстого кишечника з надмірним накопиченням газів усередині нього передбачає ймовірність болю в грудях.

Стенокардія

Біль виникає швидко, за грудиною, і може поширюватися на ліву половину грудей, ліве плече та область живота. Він супроводжується відчуттям страху, слабкості, задишкою, блідістю та пітливістю. Причиною цього болю є спазм коронарних судин, тому прості знеболювальні засоби неефективні. При стенокардії допоможуть валідол, нітрогліцерин та Сустак-Форте. Зверну вашу увагу, що якщо напад триває більше години, слід побоюватися інфаркту міокарда.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Трахеїт

Біль у легенях має ріжучий характер, локалізується у верхній частині грудини, супроводжується сухим, «гавкаючим» кашлем. Біль і кашель посилюються при глибокому вдиху, фізичному навантаженні та потраплянні холодного повітря в трахею. Полегшення приносять теплі напої, укутування, полоскання горла та антибактеріальні препарати, призначені для розсмоктування в роті. Якщо підвищується температура тіла, лікар призначить загальні антибіотики.

Бронхіт

Біль у легенях розлитий, і його точну локалізацію визначити неможливо. Біль посилюється з кожним вдихом, а при глибокому вдиху з'являється нападоподібний кашель, спочатку сухий, а через кілька днів - вологий. Мокротиння, що виділяється під час кашлю, може бути як слизовим, так і гнійним. Дихання стає поверхневим, з'являється слабкість, задишка, прискорений пульс. Також відзначається підвищення температури, головний біль, втрата апетиту.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лобарна пневмонія

Гостре інфекційне захворювання, що вражає одну або кілька часток легені. Біль у легенях має ріжучий характер, супроводжується сухим, болісним кашлем, лихоманкою, ознобом, задишкою, головним болем та болем у суглобах, блідістю, ціанозом кінчиків пальців. Згодом кашель стає вологим, з виділенням в'язкого мокротиння іржавого кольору. Крупозна пневмонія часто ускладнюється набряком легень, і лікування повинно проводитися під наглядом лікаря.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Плеврит

Плевра — це фіброзна оболонка, що складається з двох листків. Один листок плеври зростається з поверхнею легень, а другий — з ребрами, і вистилає грудну порожнину зсередини. Завдяки плеврі зменшується тертя легень об ребра під час дихання. Плеврит — запалення плевральних листків — може бути одностороннім або двостороннім, сухим або ексудативним. Виникає на тлі туберкульозу, пневмонії, абсцесу або інфаркту легені, пухлин легень, ревматизму, ехінококозу, уремії.

Біль у легенях при сухому плевриті ріжучий, одно- або двосторонній, часто локалізується в нижніх та бічних відділах грудної клітки, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, різких рухах. Положення тіла пацієнта вимушене – на ураженому боці, оскільки це зменшує екскурсію грудної клітки. Якщо сухий плеврит переходить в ексудативний, то між плевральними листками накопичується серозний, серозно-гнійний або гнійний випіт. Біль поступово зменшується та минає, але рухи грудної клітки на ураженій стороні також зменшуються. Тиск ексудату на легеню не дозволяє їй розгортатися при вдиху. Виникають задишка, тахікардія, ціаноз (посиніння), загальна слабкість. Лікування плевриту складне, ускладнене і проводиться в умовах стаціонару.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – це потрапляння повітря в плевральну порожнину. Між плевральними шарами є герметична порожнина, атмосферний тиск у якій негативний. Порушення герметичності цієї порожнини призводить до потрапляння атмосферного повітря, вирівнювання тиску та спадіння легені на пошкодженому боці. Пневмоторакс може бути спричинений травмами грудної клітки, раком, абсцесом, туберкульозом легень. У цьому випадку біль у легенях різкий, тривалий, з'являється раптово, посилюється при диханні, розмові, рухах. Біль супроводжується сильною блідістю, частим поверхневим диханням, частим слабким пульсом, зниженням артеріального тиску, сухим кашлем. Грудна клітка на пошкодженому боці розширена, відстає в рухах від неушкодженої.

Рак легень

Біль у легенях виникає на пізніх стадіях захворювання, коли пухлина вражає чутливі елементи грудної порожнини: великі бронхи, плевру, ребра. Біль має різну локалізацію та може бути різким, ниючим, колючим, посилюватися при диханні та кашлі, займати певне місце або поширюватися на всю грудну клітку, іррадіювати в плече, шию, епігастральну область. Біль постійний і ненадовго вщухає під впливом сильних знеболювальних. Загальний стан пацієнтів важкий. З'являються кашель, задишка, підвищення температури, загальне виснаження, в деяких випадках - кровохаркання, набряк легень.

Біль кісткового походження

Грудна клітка складається з 12 хребців, 12 пар ребер та грудини. Окістя, що їх покриває, містить велику кількість чутливих нервових закінчень, а його пошкодження призводить до виникнення сильного, постійного болю в місці локалізації патологічного процесу, часто супроводжуваного підвищенням температури. Причиною болю може бути:

• травма грудної кістки (забій, тріщина, перелом)
• запальний процес (остеомієліт, туберкульоз, актиномікоз, сифіліс)
• пухлинні ураження кісток (доброякісні, злоякісні, первинні, вторинні)
• дегенеративні процеси в кістках (остеопороз, остеомаляція).

Біль суглобового походження

Кістки грудної клітки з'єднані між собою багатьма суглобами, які забезпечують гнучкість хребта. Біль у суглобах може бути викликаний артритом, артрозом, пухлинами суглобів. У цьому випадку спостерігається набряк, почервоніння, біль у суглобі при русі або натисканні. Температура в місці запалення може підвищуватися. Лікування залежить від причин захворювання та значно варіюється.

Біль м'язового походження

Причиною м’язового болю є міозит – запалення м’язів різного походження. Це можуть бути інфекції (грип, туберкульоз, черевний тиф), захворювання обміну речовин (діабет, подагра), перевтома або травми м’язів. Уражений м’яз потовщений, болючий при пальпації, гарячий на дотик. Біль посилюється при рухах, зміні положення тіла, глибокому диханні. Кашлю та задишки при міозиті немає. Лікування полягає у використанні протизапальних та зігрівальних мазей, бальзамів, компресів.

Біль кишкового походження

Грудна порожнина відокремлена від черевної м’язовим куполом – діафрагмою, яка глибоко проникає під край реберної дуги. Скупчення газів у товстій кишці, у так званому селезінковому вигині, може спровокувати сильний нападоподібний біль ліворуч від грудини або у всій надчеревній ділянці. Після виведення газів з кишечника біль припиняється.

Біль у легенях: види та характерні ознаки

Необхідно розрізняти кілька видів болю, які можуть виникати в області грудної клітки. В одному випадку характер болю та його інтенсивність свідчитимуть про ураження органів дихання; в іншому випадку всі ознаки вказуватимуть на початок серцевого нападу.

Отже. Гострий біль у грудях, що супроводжується сильним кашлем, задишкою та підвищеною температурою тіла – це свідчення ураження плеври. Ще одним доказом на користь цього висновку буде посилення задишки в момент вдиху, коли плевра починає розтягуватися під впливом збільшення об’єму легень.

Трахеїт характеризується болем у легенях з чіткою локалізацією за грудиною. Запальні процеси в трахеї обов'язково супроводжуються сильним, надривним кашлем, при якому біль посилюється багаторазово.

Особливу обережність слід проявляти при болях у грудях, які важко купірувати, що супроводжуються задишкою та залежністю від положення тіла, що посилюються в момент руху. Такі болі виникають при невралгії міжреберних м'язів, ураженні хребта в грудному відділі, а також при тих самих плевриті та радикуліті.

До болю в грудях, який називають іррадіюючим болем, слід ставитися з обережністю. Пам'ятайте, що біль у лівій половині грудної клітки, що іррадіює в ліву руку, з онімінням пальців кінцівки, однозначно вказує на ураження коронарної частини серця. При появі болю в грудях завжди слід проводити детальну диференціальну діагностику з усіма захворюваннями серця.

Для звичайної людини будь-який біль у грудях – це, перш за все, біль у легенях, і залишатиметься таким до встановлення повного діагнозу. З огляду на це, розглянемо основні методи діагностики.

Біль у легенях та його діагностика

Спочатку вам потрібно визначити, до якого спеціаліста вам потрібно звернутися в першу чергу. Залежно від ситуації це може бути:

• терапевт;
• травматолог;
• кардіолог;
• пульмонолог;
• онколог.

Якщо біль у грудях з'являється вперше, має раптовий та нападоподібний початок, то слід якомога швидше звернутися до фахівців невідкладної допомоги. Звернувшись до оператора швидкої допомоги, можна отримати первинні рекомендації та необхідний комплекс терапевтичних послуг.

Рентген грудної клітки, в деяких випадках у трьох проекціях – передній та бічних, дозволяє виявити більшість захворювань легень, включаючи бронхіт та ексудативний плеврит.

Комп'ютерна томографія, як і магнітно-резонансна, допомагає фахівцям діагностувати серцеві, судинні, кісткові, суглобові та складні захворювання. У складних ситуаціях діагности вдаються до методу біопсії, коли на дослідження береться шматочок ураженої тканини з місця запалення.

Інформативність інструментальних методів діагностики доповнюється показниками загального та клінічного аналізів крові та сечі. Збільшення швидкості осідання еритроцитів, високий вміст лейкоцитів у крові завжди є свідченням розвитку запалення в організмі.

Як лікувати біль у легенях?

Якщо мова йде саме про біль у органах дихання, будь то плевра, бронхи чи трахея, то лікувальні заходи включатимуть комплекс, що складається з протизапальних препаратів, переважно антибактеріального характеру, наприклад, антибіотиків останнього покоління, включаючи такі препарати, як ципролет, цефтріаксон, цефазолін та інші.

Відхаркувальні та протикашльові засоби, на різних етапах лікування. І саме в такому порядку, спочатку відхаркувальні засоби і лише після того, як мокротиння почне добре відходити, без зволікань, можна переходити до використання протикашльових засобів.

Не варто виключати можливість призначення антигістамінних препаратів та препаратів, що посилюють дренажну функцію органів дихання, таких як еуфілін. Імуностимулятори та вітаміни також входять до обов'язкової схеми лікування.

Кожен випадок захворювання вимагає свого специфічного підходу до лікування. Деяким знадобиться внутрішньом’язове введення препаратів, тоді як для інших найкращим варіантом буде внутрішньовенне крапельне введення для швидкого зняття інтоксикації. Але для всіх без винятку пацієнтів, які мають біль у легенях, існують суворі правила – суворий постільний режим або щадний режим (знову ж таки, залежно від ситуації), правильне харчування, що складається з висококалорійної та багатої на вітаміни їжі, повна відмова від куріння та вживання алкоголю.

Поряд з медикаментозною терапією, після купірування гострої запальної стадії проводиться комплекс фізіотерапевтичних процедур та реабілітаційних заходів.

Плеврит, особливо ексудативний, крупозна пневмонія, а також будь-яка пневмонія, туберкульоз, інфаркт легені, пневмоторакс – всі ці захворювання вимагають тривалого періоду лікування та ще тривалішого періоду відновлення. Деякі захворювання призводять до повного одужання, інші змушують миритися з наявністю хронічного вогнища, що вимагає ретельного спостереження з періодичними курсами медичного обстеження.

У всіх інших випадках, коли біль у грудях виникає через розвиток патологічного процесу в органах, не пов'язаних з дихальною системою, комплекс лікувальних заходів залежатиме від ураженого органу, ступеня складності розвивається захворювання та супутніх ускладнень.

Що робити, якщо у вас біль у легенях?

Отже, біль у легенях може супроводжувати багато різних захворювань. У більшості випадків для постановки точного діагнозу необхідні рентген легень та лабораторна діагностика, тому не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Профілактика легеневих захворювань

Дотримання простих правил підтримки власного здоров'я, які включають правильне харчування, відмову від шкідливих звичок, своєчасне лікування застуди, усунення вогнищ хронічної інфекції у вигляді каріозних зубів та тонзиліту – загалом дозволяє захистити органи дихання від розвитку в них запальних процесів. Переохолодження також відіграє важливу роль. Як показує медична статистика, шестеро з десяти пацієнтів, які страждають на пневмонію, відзначали тривале переохолодження до появи перших симптомів захворювання.

Хвороба з'являється, коли людина зробила щось не так, припустилася якоїсь помилки стосовно свого організму. Під час лікування буде час проаналізувати ситуацію та спробувати дотримуватися всіх запобіжних заходів у майбутньому, тоді біль у легенях та багато інших захворювань відступлять і, можливо, навіть підуть з вашого життя.