Блискучий лишай

Лишай блискучий (син. Granuloma nitidum) - досить рідкісний дерматоз, етіологія і патогенез якого неясні, розглядається як варіант червоного плоского позбавляючи, міліарний форма кільцеподібної гранульоми, паратуберкулезний дерматоз або як самостійне захворювання.

[1], [2]

Причини блискучого позбавляючи

Причини і патогенез блискучого позбавляючи до кінця не встановлені. Більшість авторів вважають, що дерматоз є своєрідною Ліхеноїдний тканинної реакцією на різні екзо і ендогенні подразники.

[3], [4], [5]

Патогенез

Гістологічна картина характеризується периваскулярними гранульомами, що складаються з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, гістіоцитів, нечисленних гігантських клітин.

Патоморфологія блискучого позбавляючи

У верхній третині дерми в області папулезного елемента розташовується щільний інфільтрат, близько прилягає до епідермісу, що складається з лімфоцитів, гістіоцитів і епітеліоїдних клітин, серед яких іноді зустрічаються гігантські клітини Пирогова-Лангханса. Епідерміс кілька сплощений із згладженими зпідермальнимі виростами. Однак по краях інфільтрату зпідермальние вирости іноді подовжені й охоплюють його у вигляді "колишній", що є патогномонічним ознакою для цього захворювання і відрізняє його від червоного плоского лишаю. У випадках перфорує форми блискучого позбавляючи в епідермісі виражені явища вакуольної дистрофії клітин, що супроводжується екзоцитозу.

Гістогенез неясний. У патогенезі захворювання надається значення алергічного компоненту, зокрема ураження судин алергічного характеру. Th. Naseman (I980) на підставі подібності гістологічної картини при блискучому лишаї і саркоїдозі передбачає, що блискучий лишай є проявом алергічної реакції при саркоїдозі, але така точка дебати не є загальноприйнятою.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми блискучого позбавляючи

Розвивається переважно у дітей, клінічно проявляється множинними, симетрично розташованими вузликові висипання величиною 1-2 мм, плоскими або напівкулястими, з блискучою, як правило, не лущиться поверхнею, іноді з невеликими вдавлениями в центрі, кольору нормальної шкіри або блідо-рожевого. Обриси папул округлі, рідше - полігональні. Висипання розташовуються густо, іноді - кільцеподібно, найбільш часто на шкірі статевого члена, однак можуть бути і генералізованими. Описано атипові псоріазіформние, екземоподобная, геморагічна, везикулезная, перфорує форми захворювання. Можуть спостерігатися ураження долонь і підошов, нігтьових пластинок, слизової оболонки порожнини рота, поєднання з типовими проявами червоного плоского лишаю, злиття висипань в невеликі бляшки, позитивна ізоморфна реакція Кебнера.

Захворювання зустрічається частіше у дітей. Первинним елементом є ізольовані плоскі папули діаметром 1-2 мм з блискучою нешелушащейся поверхнею, з чіткими кордонами, що мають округлі обриси, тілесної або блідо-рожевого забарвлення або кольору нормальної шкіри. Найбільш часто висип розташовується в області колінних і ліктьових суглобів, на шкірі статевого члена. Рідко висип має генералізований характер і може локалізуватися на слизових оболонках. Можливе ураження долонь, підошов і нігтів. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні. Перебіг дерматозу може бути тривалим.

Диференціальна діагностика

Блискучий лишай слід диференціювати від  червоного плоского позбавляючи, Ліхеноїдний туберкульозу, ліхеноідних сифилидов, шиловидного ліхена, фолікулярного муціноза.

[12], [13], [14], [15]

Лікування блискучого позбавляючи

Рекомендують загальнозміцнюючі засоби (вітаміни А, С, Д, групи В, риб'ячий жир, біогенні стимулятори та ін.). З зовнішніх засобів застосовують 1-2% -ні саліцилової-сірчані, саліцилової-резорциновими пасти і мазі з додаванням 0,05% -ної ретиноєвої кислоти і гормональні креми та мазі. Ефективність лікування підвищується при опроміненні ультрафіолетовими променями. При важких формах призначають невеликі дози кортикостероїдів.