Чому очі червоні, сльозяться, сверблять і болять?

Під час відвідування офтальмологів багато пацієнтів скаржаться на почервоніння та сльозотечу очей, або на почервоніння повіок та сльозотечу очей.

Коли виникають ці симптоми і що робити, якщо очі сльозяться та почервоніли?

Чому очі червоніють і сльозяться?

Слід зазначити, що існують різні зовнішні фактори ризику гіперемії очей та підвищеного виділення слізної рідини. Це потрапляння пилу або диму в очі, контакт із мийними засобами або іншими побутовими хімікатами (що містять фосфати, що викликають алергічну реакцію шкіри та слизових оболонок), а у жінок – декоративна косметика. Синдром червоних очей виникає від перенапруження очей через тривалий стрес. А в літньому віці та у дітей очі часто сльозяться та червоніють від холодного вітру, дуже яскравого світла або води.

Фахівці пов'язують патологічні причини цих симптомів з низкою інфекційних офтальмологічних захворювань.

Якщо повіка опухла, здається, що щось потрапило в око, саме око червоне, болить і сльозиться, то найчастіше це перша ознака запалення його слизової оболонки – кон'юнктивіту. Почервоніння відзначається на тарзальній кон'юнктиві (на внутрішній стороні повік). Через пару днів виділення стають густішими через приєднання гною, тобто око червоне, набрякле, сльозиться і гноїться. До речі, подібні симптоми відзначаються і при запаленні слізної залози (дакріоаденіті).

Залежно від збудника, кон'юнктивіт визначається як бактеріальний (у його розвитку можуть бути задіяні пневмококи, золотистий стафілокок, гемофільна паличка, мораксела, синьогнійна паличка) або вірусний (включаючи спричинені вірусом герпесу). А коли червоні очі сльозяться та спостерігається нежить, то це, найімовірніше, симптоми ураження слизових оболонок носової порожнини, носоглотки та кон'юнктиви очей одним із серотипів вірусу Adenoviridae – аденовірусним кон'юнктивітом. А скарги на те, що вранці очі червоні та сльозяться, можуть свідчити про наявність епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, який поширюється виключно контактним шляхом і спочатку вражає одне око (викликаючи свербіж та підвищену реакцію на світло).

Однак кон'юнктива може запалюватися і в результаті системної алергічної реакції, що спричиняє патогенез сезонного алергічного кон'юнктивіту. У таких випадках ніс стає закладеним, очі червоніють, сльозяться та сверблять, відзначається набряк повік.

Очі також сильно сльозяться та червоніють при кератокон'юнктивіті: коли інфекція вражає не лише кон'юнктиву, але й епітелій рогівки, який переходить у неї. Крім того, рогівка може бути інфікована водною амебою роду Acanthamoeba, що викликає акантамебний кератит. На думку експертів, факторами ризику цього захворювання є пошкодження рогівки, особливо у тих, хто носить контактні лінзи.

Окрім кон’юнктивіту, кератиту або дакріоаденіту, почервоніння повік та сльозотеча (часто з гнійними виділеннями) виникають при розвитку запального процесу у волосяних фолікулах вій – блефарит (або при поєднаному запаленні – блефарокон’юнктивіт), а також при інфікуванні мейбомієвих залоз, розташованих по краю повік (мейбомієвий блефарит або мейбоміт).

У разі гіперемії, офтальмалгії та гіперсекреції слізної рідини – іншими словами, якщо око червоне, болить і сльозиться – є підозра або на глаукому, патогенез якої пов'язаний з підвищеним внутрішньоочним тиском, або на епісклерит або передній дифузний склерит. Склерит – це запалення зовнішньої оболонки ока (склери); воно може мати бактеріальну або аутоімунну етіологію (тобто може розвиватися у людей з ревматоїдним артритом та іншими аутоімунними захворюваннями).

Перикорнеальна ін'єкція судин ока (тобто їх почервоніння), сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм та зниження гостроти зору є проявами запалення судинної оболонки ока – увеїту, який має різну етіологію (інфекційну, ендокринну, аутоімунну).

Якщо у дитини червоніють і сльозяться очі, то причини цих симптомів, а також патогенез захворювань, що їх викликають, такі ж, як і у дорослих. Читайте також - Чому у дитини червоні очі і що робити?

Патогенез

Патогенез почервоніння очей, що виникає при вищезгаданих захворюваннях, значною мірою пояснюється розгалуженням переплетених кровоносних судин, розташованих у судинній оболонці ока (судинній оболонці) та мають різні просвіти. Вважається, що це знижує швидкість відтоку крові з капілярів у венозний синус. Крім того, еритроцити можуть виходити з судин через щілини в ендотелії стінок капілярів, сприяючи гіперемії.

Водночас, важливу роль у реакції тканин ока під час запалення відіграє наявність великої кількості імунних (огрядних) клітин, що вивільняють медіатори запалення та мають на своїх мембранах Ig (імуноглобулінові) рецептори.

При кератиті, у запаленій рогівці, багатошаровий епітелій якої пристосований до швидкої регенерації, починається процес утворення нових кровоносних судин, заповнення яких посилює гіперемію на початку захворювання.

А гіперсекреція слізної рідини має захисний характер – завдяки наявності в її складі ферменту гідролази лізоциму, який знищує бактерії, тобто має бактерицидні властивості. Більш детально про патогенез сльозотечі дивіться в матеріалі – Очі сльозяться у дорослих і дітей

Діагностика

Діагностика – з урахуванням скарг пацієнта на почервоніння ока, біль та підвищене сльозотеча – повинна виявити етіологію цих симптомів.

Це може вимагати таких аналізів, як загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, тестування на антитіла, мікробіологічне дослідження мазка виділень з ока або цитологічне дослідження клітин зіскрібка рогівки.

Офтальмологічна інструментальна діагностика – огляд за допомогою щілинної лампи та офтальмоскопії; (за показаннями) проводиться вимірювання внутрішньоочного тиску, УЗД очей, ретинографія, кератотопографія, периметричне тестування. Детальніше див. – Огляд зору

На основі результатів обстеження проводиться диференціальна діагностика для встановлення точного діагнозу та призначення терапії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лікування

Офтальмологи знають, що робити, якщо ваші очі сльозяться та почервоніли. Залежно від причини – кон’юнктивіт, блефарит, кератит або склерит – призначаються відповідні ліки, зазвичай це краплі або мазі для місцевого застосування.

Запалення бактеріальної етіології вимагають застосування антибіотиків. Наприклад, використовують краплі Альбуцид (з сульфацилом натрію); Бруламіцин (з аміноглікозидним антибіотиком тобраміцином); Окомістин (протипоказаний вагітним жінкам та дітям до трьох років); Гатифлоксацин (Зімар); Офтадек та Кон'юнктин (з декаметоксином); Вігамокс (з моксифлоксацином); Фуциталмік (з фузидовою кислотою). Дозування, протипоказання, можливі побічні ефекти - в матеріалі Очні краплі від кон'юнктивіту

Можливе використання антибактеріальних очних мазей, таких як тетрациклін, хлорамфенікол, Колбіоцин (з хлорамфеніколом, тетрацикліном та колістиметатом натрію), Макситрол (з неоміцином та дексаметазоном).

Читайте також: Що таке кон'юнктивіт і як з ним боротися?

При вірусному походженні запалення використовуються краплі Окоферон та Офтальмоферон; при кон'юнктивіті або кератиті, спричиненому вірусом герпесу, закапують Офтан Іда (краплі з ідоксуридином).

При алергічному кон'юнктивіті потрібні антигістамінні очні краплі: Алеластин або Аллергодил (містять азеластину гідрохлорид), Кромогексал або Кромофарм (з кромогліциновою кислотою).

При кон'юнктивальному кератиті використовується регенеруюча мазь Бетамецил та гель з декспантенолом Корнерегель.

При лікуванні склериту призначають як місцеві кортикостероїди – очні краплі Офтан-Дексаметазон або Максидес, гідрокортизонову мазь, так і системні (приймають перорально).

Хірургічне лікування

Гіперемія очей та сльозотеча є симптомами, і хірургічне лікування може знадобитися, якщо виявлено патології, що потребують хірургічного втручання.

Наприклад, це може бути проблема зі слізним каналом, у разі закупорки якого (дакріоцистит) необхідно хірургічним шляхом забезпечити нормальний відтік слізної рідини.

При глаукомі, щоб видалити надлишок внутрішньоочної рідини, використовується іридектомія, під час якої лазером робиться мікроскопічний отвір, що дозволяє знизити тиск всередині ока.

Народні засоби

В офтальмології не рекомендується використовувати народні засоби: можливо, у вигляді компресів із сирої тертої картоплі або примочок з чорним чаєм для зняття свербіння та набряку повік.

Лікування травами дозволяє промивати очі відварами квіток ромашки, мальви, деревію, зніту, зміїного прута, чебрецю, перстачу, ясенця або листя подорожника.

Наслідки та ускладнення

Кожна патологія, під час розвитку якої очі сильно сльозяться та червоніють, може мати певні наслідки та давати ускладнення.

Так, кон'юнктивіт псевдомонадного та аденовірусного походження найчастіше ускладнюється кератитом. У свою чергу, запалення рогівки загрожує погіршенням зору, а пошкодження її цілісності – частковою та повною втратою зору.

Інфекційний кон'юнктивіт також може призвести до судинного паннусу рогівки – утворення каламутної ділянки з врослими кровоносними судинами в її поверхневому шарі.

Серед ускладнень кератиту відзначається трансформація запального процесу в гнійну форму з виникненням виразки рогівки, перфорація якої викликає порушення в райдужній оболонці (у вигляді синдрому пігментної дисперсії).

Глаукома, склерит та увеїт можуть призвести до сліпоти.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Профілактика

Головною профілактикою гіперемії очей та підвищеного сльозотечі є гігієна, яка допоможе уникнути потрапляння інфекції в очі. Особливо важливо стежити за чистотою дитячих рук, адже – тертям око брудними руками – дитина переносить у нього величезну кількість бактерій, які можуть викликати запалення.

І, як би банально це не здавалося, зміцнюйте імунітет і приймайте вітаміни взимку.

Прогноз

Запалення кон'юнктиви, слізної залози та навіть рогівки можна вилікувати; можна уповільнити прогресування глаукоми. Важче зробити прогноз щодо захворювань аутоімунної етіології, а також алергічного кон'юнктивіту. У будь-якому випадку, коли око червоне та сльозотече, необхідне лікування. При підвищеному внутрішньоочному тиску слід терміново запобігти сліпоті.