Де-нол при гастриті: схема правильного лікування

Гастрит, мабуть, найпоширеніше захворювання травного тракту. Він викликається розвитком запального процесу, який, у свою чергу, виникає при потраплянні на слизову оболонку специфічної бактерії Helicobacter pylori. Щоб вилікувати гастрит, одного лише застосування протизапальних препаратів недостатньо: необхідно захистити внутрішні тканини шлунка, стабілізувати кислотність і ферментативну активність і нейтралізувати патогенні бактерії. Препарат Де-нол від гастриту призначається саме для цих цілей: на основі вісмуту цей медикамент успішно регулює надходження соляної кислоти, згубно впливає на Helicobacter, покриває слизову оболонку шлунка пом'якшувальною плівкою для захисту від шкідливих факторів. Крім того, Де-нол стимулює відновлення клітин шлунка, загоює незначні дефекти тканин, прискорюючи одужання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Показання до застосування Де-нол

Де-нол включається в схему лікування не тільки гастриту, але й інших патологій травної системи:

• виразкова хвороба (шлунка та дванадцятипалої кишки);
• хронічний гастродуоденіт у гострому періоді;
• синдром подразненого кишечника з частим рідким стільцем;
• функціональна диспепсія, не пов'язана з патологіями органів травної системи.

Гастрит є основним показанням для призначення препарату Де-нол.

• Де-нол при ерозивному гастриті застосовується в поєднанні з препаратами, що пригнічують вироблення кислоти: це можуть бути інгібітори протонної помпи (Омепразол) або H2 блокатори. Комплексне лікування дозволяє усунути диспепсію за короткий проміжок часу, купіруючи ознаки нудоти та блювоти. При гострому стресовому гастриті Де-нол сприяє загоєнню кровоточивих ерозій.
• Де-нол при атрофічному гастриті також входить до складу основного лікування: його призначають разом з Метронідазолом, інгібіторами протонної помпи. Терапію проводять під час активної фази запального атрофічного процесу. У період затишшя захворювання лікування перенаправляють на поповнення дефіциту травних ферментів.
• Де-нол при гастриті з підвищеною кислотністю допомагає покращити захист слизової оболонки шлунка, нормалізувати активність ферментів та нейтралізувати активність Helicobacter. Додатково призначаються антагоністи дофаміну та прокінетики. Найчастіше схема лікування цього типу гастриту включає прийом Мотиліуму (Реглану), Де-нолу, Фесталу, Маалокс, а також спеціальну дієту для нормалізації кислотності в шлунку.
• Де-нол призначають при гастриті зі зниженою кислотністю як антибактеріальний та обволікаючий засіб. Основну роль у цьому випадку відіграє замісна терапія: використовується пепцидил, шлунковий сік, ацедин-пепсин. Для активації функції шлунка доречно призначити Лімонтар, Етимізол, Прозерин, глюконат кальцію.
• Де-нол призначають при хронічному гастриті в гострій стадії захворювання: цей препарат утворює захисний шар на слизових тканинах, забезпечуючи багатогодинний захист органу. Крім того, Де-нол має високі бактерицидні властивості щодо Helicobacter pylori, тому лікування проводиться одразу в кількох напрямках: усувається бактеріальна причина гастриту, захищаються та відновлюються тканини шлунка. Де-нол приймають протягом 1-2 місяців під час загострення гастриту, і особливо важливу роль на цій стадії відіграють препарати вісмуту. Хронічний гастрит можна вилікувати, якщо бути терплячим і точно виконувати всі вказівки лікаря.
• Де-нол не використовується як основний препарат при рефлюкс-гастриті, а лише як доповнення до основного лікування. Базовим препаратом є інгібітори протонної помпи (Пантопразол, Омепразол). Також знадобиться покращити роботу гепатобіліарної системи (для цього призначають Урсохол, Уросан тощо).
• Де-нол при поверхневому гастриті (або катаральному) в основному використовується для знищення Helicobacter pylori. Додатково призначають засоби для нормалізації кислотності в шлунку, загальнозміцнюючі засоби та, за необхідності, ферментні препарати.
• Де-нол може бути корисним при гіперпластичному гастриті, якщо під час діагностики були виявлені такі збудники, як Helicobacter pylori. Схема лікування визначається на основі наявності цих бактерій. У разі великих розростань може бути призначено хірургічне лікування, а Де-нол також призначається в рамках підготовки до нього.

Форма випуску

Базовим інгредієнтом Де-нолу, який використовується при гастриті, є дицитрат вісмуту трикалію. Одна таблетка містить 304,6 мг цього інгредієнта: його властивості складають основу терапевтичної дії препарату. До речі, ось список цих властивостей:

• обволікаючий;
• протизапальні ліки;
• в'яжучий;
• відновлювальний;
• антибактеріальний засіб проти Helicobacter pylori.

Де-нол виглядає як звичайні білі таблетки, опуклі з обох боків, з ледь помітним бежевим відтінком. На одному боці кожної таблетки є тиснення gbr 152. На протилежному боці є квадрат із закругленими кутами.

Таблетки запаяні в блістерні стрічки, по вісім таблеток у кожному блістері. Картонна упаковка може містити сім або чотирнадцять стрічок.

Інші можливі назви для Де-нолу

Як ми вже говорили, Де-нол представлений активним інгредієнтом дицитратом вісмуту трикалію (субцитрат вісмуту). Цей препарат зі схожим складом не єдиний у своєму роді: існує чимало подібних продуктів з таким самим складом, але вироблених іншими фармацевтичними компаніями. Наприклад, Де-нол від гастриту можна легко замінити такими препаратами, як Віс-Нол, Гастро-Норм, Улькавіс, Вентрісол, Ескейп, Новобісмол тощо.

Віс-Нол	Одна желатинова капсула Віс-Нол містить 499,8 мг колоїдного субцитрату вісмуту (у перерахунку на Bi2O2 120 мг).
Гастро-Норм	Одна таблетка містить 320 мг субцитрату вісмуту, а також ряд додаткових речовин.
Улкавіс	Таблетка містить 120 мг оксиду вісмуту у формі трикалію дицитрату.
Вентрісол	Одна таблетка містить 0,12 г трикалій дицитрату вісмуту.
Втеча	Одна таблетка містить 300 мг трикалійдицитрату вісмуту (у перерахунку на оксид вісмуту – 120 мг).
Новобісмол	Таблетка містить 304,6 мг дицитрату вісмуту трикалію (у перерахунку на оксид вісмуту – 120 мг).

Ліки, перелічені в таблиці, є повними аналогами Де-нолу, які можуть легко замінити цей препарат при гастриті. Препарати зі схожою дією, але з іншим активним інгредієнтом у складі, представлені в наступній таблиці:

Паріє	Парієт містить активний інгредієнт рабепразол натрію.
Ампілоп	Ампілоп містить екстракт Ampilopsis cantoniensis, належить до противиразкових засобів. Дозволено до застосування з 12 років. Стандартне дозування при гастриті – 2 капсули тричі на день після їжі.
Вентер	Препарат на основі сукральфату, що використовується в схемах лікування гастриту, виразкової хвороби, гастроезофагіту. Вентер приймають по одній таблетці 4 рази на день між прийомами їжі.
Омез	Повний аналог Омепразолу, що використовується для лікування ерозивно-атрофічного гастриту, виразкової хвороби та рефлюкс-езофагіту. Можна застосовувати дітям з одного року. Для дорослих стандартна доза становить 20 мг препарату щодня, за один прийом. Середній період лікування становить два тижні.
Омепразол	Вітчизняний препарат, інгібітор протонної помпи. Повний аналог Омезу.
Нольпаза	Таблетки на основі пантопразолу (20 мг на таблетку). Відносяться до інгібіторів протонної помпи. Приймають так само, як і Омепразол.

Що краще при гастриті – Омез чи Де-нол – вирішує лікар. Фактично, ці два препарати належать до різних лікарських груп і не можуть замінити один одного. Іноді вони включаються в одну схему лікування, доповнюючи основний антибактеріальний та протизапальний ефект. Такий комплексний підхід дозволяє пришвидшити відновлення слизових тканин, а разом з тим і функціональної здатності шлунка.

Омепразол або Де-нол при гастриті завжди призначаються в комплексі з іншими ліками, оскільки вони мають однакові властивості, але різні механізми дії. І якщо Омез та Омепразол – це практично однакові препарати, то Де-нол – це зовсім інший засіб. Тому не варто намагатися самостійно замінити їх за рецептом лікаря.

Фармакодинаміка

Де-нол є представником групи противиразкових препаратів з бактерицидними властивостями (мається на увазі бактерицидна дія, спрямована на Helicobacter pylori). Крім того, Де-нол при гастриті допомагає зняти запальну реакцію та створює обволікаючий захист для слизових тканин шлунка.

Кисле середовище шлунка викликає осадження нерозчинного оксихлориду та цитрату вісмуту, утворюючи хелатні сполуки з вихідною білковою речовиною, які формують захисну плівку на пошкодженій поверхні слизової тканини.

Поряд зі збільшенням вироблення простагландину Е, Де-нол стимулює утворення слизу та секрецію гідрокарбонатів, активує цитопротекторні реакції, зміцнює слизову оболонку, роблячи її менш вразливою до впливу пепсину, ферментативних та сольових компонентів жовчних кислот, а також соляної кислоти.

Де-нол збільшує накопичення відновлювального агента, яким є епідермальний фактор росту, в зоні пошкодження. Під час лікування препаратом дія пепсину та пепсиногену стає менш активною.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокінетика

Активний компонент Де-нолу, представлений субцитратом вісмуту, може всмоктуватися в травній системі лише в незначних кількостях. Такі кількості не вважаються клінічно значущими, тому кінетичні властивості препарату детально не вивчалися. Відомо, що менше 1% активного інгредієнта всмоктується в порожнині шлунка та тонкого кишечника, а решта виводиться через кишечник. Такі властивості препарату дозволяють приймати його протягом тривалого часу, при цьому концентраційний вміст вісмуту в плазмі підтримується на рівні 37,67 ± 25,06 мкг/л і повністю виводиться на 30-й день після терапії.

Активний інгредієнт виводиться переважно з калом. Крихітна частина препарату, яка потрапляє в системний кровотік, виводиться з кровотоку через систему ниркової фільтрації.

[ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Застосування Де-нолу при гастриті передбачає такі схеми лікування:

• Дорослі пацієнти та діти старше чотирнадцяти років приймають одну таблетку Де-нолу чотири рази на день (в тому числі перед сном), або дві таблетки двічі на день, між прийомами їжі.
• Дітям старше восьми років та молодше чотирнадцяти років приймати по одній таблетці двічі на день, між прийомами їжі.
• Діти від чотирьох до восьми років приймають препарат з розрахунку 8 мг на кілограм ваги на добу. Отриману кількість Де-нолу ділять на два прийоми. Добова доза для цієї вікової категорії не повинна перевищувати 2 таблеток.

Курс прийому Де-нолу при гастриті може тривати 1-2 місяці. Після закінчення лікування заборонено приймати будь-які препарати, що містять вісмут, протягом наступних 2 місяців. Конкретну інформацію про те, скільки приймати Де-нолу при гастриті, можна отримати у лікаря. Для скасування препарату необхідне діагностичне підтвердження позитивної динаміки відновлення слизової оболонки та функціональності шлунка.

З чим призначають Де-нол при гастриті? Так звана квадрупольна терапія складається з комбінації лікування Де-нолом та тетрацикліну (0,5 г 4 рази на день), матронідазолу (0,5 г тричі на день) та омепразолу або іншого ІПП (у звичайній дозі двічі на день). Такий курс зазвичай триває до двох тижнів.

Перед тим, як приймати Де-нол при гастриті, потрібно переконатися, що пацієнтки не вагітні. Також важливо пити достатню кількість рідини протягом усього періоду терапії.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Застосування для дітей

Де-нол при гастриті в педіатрії може використовуватися за спеціальними схемами, з точним розрахунком дозування. Фахівці вказують, що призначення препарату в певних дозах і коротким курсом абсолютно безпечне для дитячого організму. Правда, є обмеження: дитина повинна бути старше 4 років.

У багатьох європейських країнах, враховуючи зростання стійкості Helicobacter pylori до таких ліків, як Метронідазол і Кларитроміцин, лікування препаратами вісмуту стає все більш поширеним. Деякі фахівці не тільки повідомляють про ефективність Де-нолу при гастриті, але й рекомендують його використання як препарату першої лінії. Лікування доповнюють засобами для нормалізації кишкового біоценозу, такими як пребіотики або пробіотики.

Використання Де-нол під час вагітності

Якщо гастрит дає про себе знати під час вагітності, то при перших ознаках необхідно звернутися до лікаря, який проведе діагностику та спробує вирішити проблему, використовуючи найбезпечніші ліки.

Самолікування неприпустиме: препарати вісмуту, що використовуються при печії та гастриті, протипоказані для застосування вагітним жінкам, оскільки вони можуть негативно впливати на нервову систему майбутньої дитини.

Щоб уникнути небажаних наслідків, перед тим, як приймати Де-нол при гастриті, слід спочатку обговорити варіанти лікування з лікарем. Якщо Де-нол можна замінити будь-яким іншим, безпечнішим засобом, то краще зробити цю заміну і не ризикувати подальшим розвитком плода.

Протипоказанням до лікування гастриту Де-нолом, крім вагітності, є також весь період грудного вигодовування.

Протипоказання

Лікар не призначить Де-нол при гастриті, якщо у пацієнта є певні протипоказання:

• гіперчутливість організму до препаратів, що містять вісмут;
• тяжке ураження нирок та/або печінки;
• весь період виношування та годування дитини грудьми.

Де-нол не використовується для лікування гастриту у дітей віком до чотирьох років.

У всіх інших випадках препарат можна приймати після консультації з лікарем.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічна дія Де-нол

Слід пам'ятати, що, незважаючи на переважно позитивні властивості Де-нолу при гастриті, цей препарат все ж належить до солей важких металів. Тому Де-нол небезпечний через появу багатьох побічних ефектів. Так, на тлі лікування гастриту можуть розвинутися диспептичні реакції у вигляді нудоти, блювоти, втрати апетиту, «металевого» присмаку в роті, здуття живота, запору. Не рідше з'являється біль у проекційній ділянці шлунка або в животі. Крім того, можуть виникнути інші больові стани: гінгівіт, біль у суглобах, псевдомембранозний коліт.

З боку імунітету часто відзначається розвиток алергічних реакцій.

[ 16 ], [ 17 ]

Передозування

При підвищенні концентрації вісмуту в плазмі можуть проявлятися симптоми вісмутової енцефалопатії:

• головний біль;
• запаморочення;
• гіперзбудливість, або, навпаки, апатія;
• розлади сну;
• світлобоязнь;
• депресивні стани.

Такі ускладнення виникають, коли вміст вісмуту в крові збільшується до понад 1500 мкг/літр.

Щоб уникнути передозування, не рекомендується приймати Де-нол при гастриті більше 6-8 тижнів поспіль (за умови прийому адекватної дози препарату).

При виявленні ознак передозування потерпілому промивають шлунок, дають активоване вугілля та осмотичні проносні засоби. У разі стійкого погіршення функції нирок показаний гемодіаліз.

Взаємодія з іншими препаратами

Як і будь-який інший препарат, що застосовується від гастриту, Де-нол має ряд лікарських взаємодій, які необхідно враховувати протягом усього періоду лікування. За тридцять хвилин до прийому Де-нолу, а також протягом півгодини після його прийому не можна вживати жодних інших ліків, їжі та напоїв.

Де-нол може знижувати всмоктування тетрациклінів та інших антибіотиків.

Спільне застосування Де-нолу з іншими препаратами, що містять вісмут (мова йде про Вікалін, Вікаїр тощо), може спровокувати передозування через підвищену концентрацію вісмуту в кров'яному руслі.

Будь-які антациди, які часто призначають при гастриті, також приймаються не пізніше ніж за півгодини до прийому Де-нолу, або через півгодини після його прийому. Наприклад, цей принцип стосується і такої комбінації ліків, як Де-нол і фосфалюгель: інтервал між прийомом цих двох препаратів повинен бути не менше тридцяти хвилин.

Омез і Де-нол призначають одночасно при гастриті, якщо є ерозивна форма захворювання. Однак слово «одночасно» не означає, що препарати слід приймати одночасно. Де-нол приймають два або чотири рази на день, а Омез – один раз на день. Інтервал між прийомом двох ліків повинен бути не менше тридцяти хвилин.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Умови зберігання

Інструкція пропонує зберігати Де-нол у сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів. Бажано, щоб місце зберігання було затемненим, а температура навколишнього середовища не перевищувала +25°.

Місце для зберігання ліків має бути захищене від доступу дітей та психічно хворих людей.

Неприпустимо зберігати ліки в холодильнику, оскільки це може негативно позначитися на лікувальних властивостях Де-нолу.

[ 25 ], [ 26 ]

Термін придатності

Де-нол можна використовувати для лікування гастриту протягом 4 років (термін обчислюється від дати виробництва, яка вказана на упаковці).

Відгуки після використання Де-нолу при гастриті

Де-нол часто призначають саме для лікування гастриту, що пояснюється вираженими протизапальними, антибактеріальними, обволікаючими властивостями препарату. Препарат випускається у формі таблеток: це зручно, оскільки Де-нол доводиться приймати кілька разів на день. Таблетки можна брати з собою та приймати їх за потреби.

Близько 80% пацієнтів відзначають, що Де-нол дійсно ефективний при гастриті. Але лише за умови повного проходження курсу терапії. Наприклад, якщо лікар призначив прийом ліків протягом 4 тижнів, а пацієнт відчув полегшення через тиждень, це не привід припиняти лікування: курс необхідно завершити, і препарат не можна самостійно скасовувати. Для посилення ефекту Де-нол приймають окремо від інших ліків та продуктів харчування. Протягом усього курсу лікування рекомендується виключити з раціону алкоголь, міцну каву та чай, газовані напої.

Багато пацієнтів попереджають, що під час прийому Де-нолу при гастриті поверхня язика може потемніти, а кал може стати темним. Такі симптоми є тимчасовими та пояснюються наявністю вісмуту в препараті. Після закінчення лікування стан нормалізується.