Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діабетична нефропатія - Стадії
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Стадії розвитку та «природний» перебіг діабетичної нефропатії детальніше вивчені при цукровому діабеті 1 типу, що пов'язано з можливістю майже точного запису часу початку захворювання на цукровий діабет.
Сучасну класифікацію стадій розвитку діабетичної нефропатії розробив датський дослідник К. Е. Могенсен у 1983 році.
Стадії розвитку діабетичної нефропатії, запропоновані К. Е. Могенсеном (1983)
Стадія діабетичної нефропатії |
Основні характеристики |
Час виникнення від початку цукрового діабету |
| I. Гіперфункція нирок |
Гіперфільтрація, гіперперфузія, гіпертрофія нирок, нормоальбумінурія (менше 30 мг/добу) | Дебют діабету |
| II. Початкові структурні зміни в нирках | Потовщення базальної мембрани клубочків Мезангіальне розширення, гіперфільтрація, нормоальбумінурія (менше 30 мг/добу) |
Більше 2 років Більше 5 років |
| III. Початкова діабетична нефропатія |
Мікроальбумінурія (30–300 мг/день), нормальний або помірно підвищений рівень СКФ | Більше 5 років |
| IV. Тяжка діабетична нефропатія | Протеїнурія, гіпертензія, зниження швидкості клубочкової фільтрації, склероз 50-75% клубочків | Більше 10-15 років |
V. Уремія |
ШКФ менше 10 мл/хв, загальний гломерулосклероз |
Більше 15-20 років |
Протеїнурія, перша клінічна ознака патологічного процесу в нирках, з'являється лише на IV стадії діабетичної нефропатії. Перші три стадії протікають безсимптомно та клінічно не проявляються. Ці три стадії складають так званий «безсимптомний, доклінічний» період діабетичної нефропатії. У цей період усі функціональні зміни в нирках (гіперфільтрація, ниркова гіперперфузія, мікроальбумінурія) не можуть бути виявлені під час планового обстеження пацієнтів і потребують використання спеціальних методів. Тактика обстеження з використанням спеціальних методів виправдана тим, що лише ці перші три (безсимптомні) стадії діабетичної нефропатії можуть бути оборотними за умови ретельної та ранньої корекції гіперглікемії.
Поява протеїнурії свідчить про те, що близько 50% клубочків вже склерозовані, і процес у нирках став незворотним. З моменту появи протеїнурії при цукровому діабеті СКФ починає знижуватися з математично розрахованого значення 1 мл/хв на місяць (або близько 10-15 мл/хв на рік), що призводить до розвитку термінальної ниркової недостатності вже через 5-7 років після виявлення стійкої протеїнурії. На цьому етапі навіть найретельніша корекція порушень вуглеводного обміну вже не здатна зупинити або суттєво уповільнити таке швидке прогресування діабетичної нефропатії.
Від початку розвитку цукрового діабету стадія мікроальбумінурії розвивається, як правило, через 5 років, стадія протеїнурії – через 15-20 років, стадія хронічної ниркової недостатності – через 20-25 років.
[