Діабетична стопа: огляд інформації

Синдром діабетичної стопи - це патологічний стан при цукровому діабеті, що характеризується ураженням шкіри, м'яких тканин, кісток і суглобів і проявляється трофічними виразками, шкірно-суглобовими змінами і гнійно-некротичними процесами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епідеміологія діабетичної стопи

Діабетична стопа зустрічається у 10-25% хворих на цукровий діабет і є провідною причиною ампутацій нижніх кінцівок, які у пацієнтів з цукровим діабетом виробляються в 17-45 разів частіше, ніж у осіб без порушення вуглеводного обміну. Саме цей фактор визначає ранню інвалідизацію та рівень смертності у хворих на цукровий діабет.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Причини і патогенез синдрому діабетичної стопи

Основні причини розвитку синдрому діабетичної стопи:

• периферична нейропатія,    
• ішемія нижніх кінцівок;
• «Мала» травма стопи;
• деформація стопи;
• інфекція.

Фактори ризику розвитку синдрому діабетичної стопи:

• діабетична полінейропатія на стадії клінічних проявів;
• захворювання периферичних артерій будь-якого генезу (в т.ч. Діабетична мікроангіопатія);
• деформація стоп будь-якого генезу;
• виражене зниження гостроти зору, сліпота;
• діабетична нефропатія;
• самотнє проживання літніх пацієнтів;
• зловживання алкоголем;
• куріння.

Причина та патогенез діабетичної стопи

[13], [14], [15], [16], [17],

Клінічні ознаки і симптоми синдрому діабетичної стопи

Клінічні особливості нейропатической і ішемічної форм синдрому діабетичної стопи наведені в таблиці.

Для вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії велике значення відіграє своєчасне розпізнавання системних і місцевих ознак ранової інфекції.

Системні ознаки пораненої інфекції:

• лихоманка;
• сп'яніння;
• лейкоцитоз.

Симптоми діабетичної стопи

[18], [19], [20], [21],

Діагностика синдрому діабетичної стопи

Рання діагностика початкових ознак ураження периферичної нервової системи, судинної системи, м'яких тканин і кісткових структур нижніх кінцівок спрямована на профілактику амнуіщій у хворих. На цукровий діабет.

Для проведення початкового діагностичного пошуку часто буває досить загальноклінічного дослідження і мінімального набору інструментальних методів діагностики, які допомагають визначити - стан периферичної іннервації і магістрального артеріального кровотоку.

Діагностика діабетичної стопи

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лікування синдрому діабетичної стопи

Принципи консервативного лікування синдрому діабетичної стопи:

• компенсація цукрового діабету;
• антибіотикотерапія.

Принципи профілактики синдрому діабетичної стопи

• лікування пацієнтів;
• регулярне носіння ортопедичного взуття;
• регулярне видалення гіперкератозів

Обсяг необхідної медичної допомоги залежить від стадії захворювання. Лікування хворих на I стадії синдрому діабетичної стопи складається в адекватно лікуванні раневого дефекту і ураженої ділянки стопи. Хворі з IA стадією вимагають Більш детального обстеження на предмет оцінки стану кровообігу. При II стадії синдрому діабетичної стопи показано призначення антибактеріальної терапії, місцевого лікування і розвантаження кінцівки. Хворі з IV-V стадіями синдрому діабетичної стопи вимагають негайної госпіталізації в хірургічний стаціонар, комплексного консервативного та хірургічного лікування.

Лікування діабетичної стопи