Діабетична стопа - Огляд інформації

Синдром діабетичної стопи – це патологічний стан при цукровому діабеті, що характеризується ураженням шкіри, м’яких тканин, кісток і суглобів і проявляється трофічними виразками, змінами шкіри та суглобів та гнійно-некротичними процесами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія діабетичної стопи

Діабетична стопа зустрічається у 10-25% пацієнтів з цукровим діабетом і є основною причиною ампутацій нижніх кінцівок, які у пацієнтів з цукровим діабетом виконуються в 17-45 разів частіше, ніж у людей без порушень вуглеводного обміну. Саме цей фактор визначає ранню інвалідність та смертність пацієнтів з цукровим діабетом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини та патогенез синдрому діабетичної стопи

Основні причини розвитку синдрому діабетичної стопи:

• периферична нейропатія,
• ішемія нижніх кінцівок;
• «незначна» травма стопи;
• деформація стопи;
• інфекція.

Фактори ризику розвитку синдрому діабетичної стопи:

• діабетична полінейропатія на стадії клінічних проявів;
• захворювання периферичних артерій будь-якого походження (включаючи діабетичну мікроангіопатію);
• деформація стопи будь-якого генезу;
• помітне зниження гостроти зору, сліпота;
• діабетична нефропатія;
• самотнє проживання літніх пацієнтів;
• зловживання алкоголем;
• куріння.

Причина та патогенез діабетичної стопи

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Клінічні ознаки та симптоми синдрому діабетичної стопи

Клінічні особливості нейропатичної та ішемічної форм синдрому діабетичної стопи представлені в таблиці.

Для вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії велике значення має своєчасне розпізнавання системних та місцевих ознак ранової інфекції.

Системні ознаки ранової інфекції:

• лихоманка;
• сп'яніння;
• лейкоцитоз.

Симптоми діабетичної стопи

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика синдрому діабетичної стопи

Рання діагностика початкових ознак ураження периферичної нервової системи, судинної системи, м’яких тканин та кісткових структур нижніх кінцівок спрямована на профілактику амнуклеозу у пацієнтів з цукровим діабетом.

Для проведення первинного діагностичного пошуку часто достатньо загального клінічного огляду та мінімального набору інструментальних діагностичних методів, які допомагають визначити стан периферичної іннервації та магістрального артеріального кровотоку.

Діагностика діабетичної стопи

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування синдрому діабетичної стопи

Принципи консервативного лікування синдрому діабетичної стопи:

• компенсація за цукровий діабет;
• антибіотикотерапія.

Принципи профілактики синдрому діабетичної стопи

• лікування пацієнтів;
• регулярне носіння ортопедичного взуття;
• регулярне видалення гіперкератозу

Обсяг необхідної медичної допомоги залежить від стадії захворювання. Лікування пацієнтів на I стадії синдрому діабетичної стопи полягає в адекватному лікуванні ранового дефекту та ураженої ділянки стопи. Пацієнтам з IA стадією потрібне більш детальне обстеження для оцінки стану кровообігу. На II стадії синдрому діабетичної стопи показана антибактеріальна терапія, місцеве лікування та розвантаження кінцівки. Пацієнтам з IV-V стадіями синдрому діабетичної стопи потрібна негайна госпіталізація в хірургічний стаціонар, комплексне консервативне та хірургічне лікування.

Лікування діабетичної стопи