Симптоми діабетичної стопи

Клінічні особливості нейропатичної та ішемічної форм синдрому діабетичної стопи представлені в таблиці.

Для вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії велике значення має своєчасне розпізнавання системних та місцевих ознак ранової інфекції.

Системні ознаки ранової інфекції:

• лихоманка;
• сп'яніння;
• лейкоцитоз.

Місцеві ознаки ранової інфекції

• при гострих ранах:
  • гіперемія;
  • набряк;
  • біль,
  • локальна гіпертермія;
  • гнійний ексудат;
• для хронічних ран:
  • біль у ділянці рани та навколишніх тканинах;
  • кровоточивість грануляційної тканини;
  • неприємний запах;
  • збільшення розміру рани;
  • рясна ексудація;
  • повільне загоєння;
  • атиповий колір грануляційної тканини;
  • утворення порожнин на дні рани.

Клінічні ознаки остеоартропатії:

• Гостра стадія:
  • гіперемія;
  • гіпертермія (різниця більше ніж на 2°C під час термометрії);
  • набряк;
  • біль (приблизно у 50% пацієнтів);
  • зміни асиметричні, зазвичай односторонні;
  • Рентген може виявити переломи, вивихи дрібних кісток і суглобів стопи;
• Хронічна стадія:
  • деформація стопи аж до руйнування склепіння стопи;
  • зміни на рентгенограмі стопи;
  • Утворення виразок можливе в місцях надмірного тиску.

Клінічні особливості нейропатичної та ішемічної форм синдрому діабетичної стопи.

Знак	Нейропатична форма	Ішемічна форма
Середній вік	До 40 років	Понад 55 років
Тривалість діабету	Більше 5 років	1-3 роки
Інші пізні ускладнення цукрового діабету	Вони часто зустрічаються	Може не виражатися
Серцево-судинні захворювання	Мікроангіопатія може бути відсутня	Артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, ішемічна хвороба серця
Шкідливі звички	Частіше зловживання алкоголем	Куріння частіше
Історія виразок на стопі	Часто	Рідко
Стан виразок	Зазвичай безболісно. Гіперкератоз навколишніх тканин.	Болючий сухий некроз у вигляді струпа. Гіперкератоз навколишніх тканин нетиповий (але можливе відкладення фібрину у вигляді «ореолу»). Шкіра навколо виразки стоншена, гіперемована (навіть за відсутності інфекції).
Локалізація виразок	У зонах підвищеного тиску (часто спричиненого деформацією стопи) – найчастіше на підошві, в проміжках між пальцями ніг	У «акральних» зонах стопи – частіше на пальцях ніг, п'ятах («акральний» некроз)
Стан ноги	Шкіра рожева, тепла, суха. Пульсація в артеріях збережена, вени повнокровні. Вночі можуть турбувати сильний біль та парестезія (синдром неспокійних ніг).	Шкіра бліда або ціанотична, холодна, волога. Пульсація в артеріях зменшена або відсутня. Періодична кульгавість або біль у спокої, що полегшується при опусканні ніг.
Чутливість	Порушуються вібраційна, больова та температурна чутливість (як у «шкарпетках» та «рукавичках»), а також ослабляються колінний та п'ятковий рефлекси, атрофія м'язів	Тяжкі сенсорні порушення часто відсутні.
Зміни кісток	Деформації стоп та остеоартропатії трапляються частіше	Зміни кісток розвиваються рідко

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]