Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика екзогенного алергічного альвеоліту
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Клінічне обстеження
Симптоми екзогенного алергічного альвеоліту не залежать від типу алергену. При гострому початку грипоподібні симптоми (озноб, лихоманка, головний біль, міалгія) з'являються через кілька годин після масивного контакту з алергеном. З'являються сухий кашель, задишка, розсіяні дрібні та середні вологі хрипи; ознак обструкції немає. Астмоподібні симптоми спостерігаються у дітей з атопією. Після усунення алергену симптоми зникають/вщухають через кілька днів або тижнів.
Лабораторна діагностика
У гемограмі еозинофілія не характерна для цієї фази захворювання; іноді відзначається незначний лейкоцитоз з нейтрофільозом.
Інструментальні методи
На рентгенограмі грудної клітки відзначаються зміни у вигляді дрібних (міліарних) вогнищевих тіней, розташованих переважно в ділянці середніх відділів легень. Іноді описується картина зниження прозорості легеневої тканини – симптом «матового скла». Також можуть відзначатися множинні інфільтративні хмароподібні або більш щільні тіні, що характеризуються зворотним розвитком протягом тижнів і місяців. У деяких випадках виражених рентгенологічних змін не спостерігається. Екзогенний алергічний альвеоліт характеризується зникненням рентгенологічних змін після припинення контакту з алергеном (особливо на тлі глюкокортикоїдної терапії).
При дослідженні функції дихання відзначається зниження життєвої ємності легень (до 30% від очікуваного значення), іноді ознаки обструкції (зниження прохідності дрібних бронхів, гіперінфляція легень). Ці показники нормалізуються після припинення контакту з алергеном.
Повторні контакти з алергеном провокують рецидиви захворювання, які є тривалішими та важкими. Часто загострення протікає підгостро та залишається нерозпізнаним, що призводить до переходу захворювання в хронічну форму несподівано для пацієнта та лікаря.
Клінічне обстеження
Хронічна форма захворювання характеризується постійною задишкою, кашлем зі слизовим мокротинням. Задишка посилюється при фізичному навантаженні, розвивається ціаноз. Під час аускультації вислуховуються постійні крепітаційні хрипи. Самопочуття пацієнта поступово погіршується, з'являється слабкість, швидка стомлюваність, втрата апетиту та ваги, зниження рухової активності. Візуально визначається деформація грудної клітки у вигляді її сплющення, розвиваються зміни типу «барабанних паличок» та «годинникового скла».
Лабораторна діагностика
У біохімічному аналізі крові специфічних змін не спостерігається. Показники гуморального та клітинного імунітету в межах норми. Характерно підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів.
Інструментальні методи
При дослідженні функції дихання відзначається рестриктивний тип порушень вентиляції. Знижені показники життєвої та загальної ємності легень, знижена податливість легень, а за даними бодіплетизмографії підвищена питома бронхіальна провідність. Дифузійна здатність легень знижена через потовщення альвеолярно-капілярної мембрани та порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень. Гіпоксемія виражається при нормальних значеннях p O 2 .
Рентгенологічні зміни значні: дифузне посилення та деформація легеневого малюнка внаслідок фіброзного потовщення легеневого інтерстицію. Кістозне просвітлення може бути виявлено пізніше.
Бронхоскопічна картина не змінена.
[