Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика тромбоцитопенічної пурпури
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Лабораторна діагностика тромбоцитопенічної пурпури
Лабораторне дослідження виявляє тромбоцитопенію менше 100 000/мм3 , збільшення середнього об'єму тромбоцитів (СОБТ) за даними автоматичного аналізатора крові до 8,9±1,5 мкм3.
Класифікація захворювань тромбоцитів залежно від їх розміру
Збільшення максимальної вартості пробігу |
Норма MPV (7,1 мікрона) |
Знижена ціна за 1000 доларів США |
ІТП та інші стани зі збільшенням вироблення та споживання тромбоцитів, включаючи ДВЗ-синдром |
Станів, при яких кістковий мозок має низький вміст клітин або уражений злоякісними захворюваннями |
Синдром Віскотта-Олдріча |
Аномалія Мея-Хеггліна |
- |
Хвороби накопичення |
Синдром Альпорта |
- |
Залізодефіцитна анемія |
Мукополісахаридоз, синдром сірих тромбоцитів |
||
Синдром витоку тромбоцитів (швейцарський сир) |
- |
- |
Монреальський тромбоцитарний синдром |
- |
- |
Синдром Бернара-Сульє |
- |
Синдром TAR |
Окрім тромбоцитопенії, у пацієнтів з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою може спостерігатися помірна еозинофілія в периферичній крові. При сильній крововтраті розвивається анемія.
При пункції кісткового мозку, яку проводять для виключення інших онкогематологічних захворювань, виявляють подразнення мегакаріоцитарного ряду, слабке «защемлення» тромбоцитів нормальними еритроїдним та мієлоїдним рядами. У деяких пацієнтів виявляють помірну еозинофілію.
При вивченні коагуляційного профілю, що не є обов'язковим при стандартній ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі, виявляють збільшення часу кровотечі, зменшення або відсутність ретракції згустку, порушення утилізації протромбіну при нормальному рівні фібриногену, протромбінового часу та активованого часткового тромбопластинового часу.
Лабораторні дослідження у пацієнтів з тромбоцитопенією включають:
- загальний аналіз крові з мазком та визначенням кількості тромбоцитів;
- пункційне дослідження кісткового мозку;
- аналіз крові на АНФ, анти-ДНК, фракції комплементу С3, С4, антитромбоцитарні антитіла, рівень глікокальцину в плазмі, проба Кумбса;
- визначення протромбінового часу, активованого часткового тромбопластинового часу, рівня фібриногену, продуктів розпаду фібриногену;
- визначення сечовини, креатиніну крові, печінкових проб;
- аналіз крові на опортуністичні інфекції (ВІЛ, вірус Епштейна-Барр, парвовірус);
- виключення вторинних форм тромбоцитопенії.
Основними критеріями діагностики ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури є:
- відсутність клінічних ознак системних та онкогематологічних захворювань;
- ізольована тромбоцитопенія з нормальною кількістю еритроцитів та лейкоцитів;
- нормальна або підвищена кількість мегакаріоцитів у кістковому мозку з нормальними еритроїдними та мієлоїдними елементами;
- виключення вторинних форм тромбоцитопенії при гіперспленізмі, мікроангіопатичній гемолітичній анемії, ДВЗ-синдромі, медикаментозній тромбоцитопенії, системному червоному вовчаку, вірусних інфекціях (вірус Епштейна-Барр, ВІЛ, парвовірус).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]