Хвороби печінки і жовчних шляхів

Первинний біліарний цироз печінки

Первинний біліарний цироз печінки – це аутоімунне захворювання печінки, яке починається як хронічний деструктивний негнійний холангіт, що триває тривалий час без виражених симптомів, що призводить до розвитку тривалого холестазу і лише на пізніх стадіях до формування цирозу печінки.

Цироз печінки

Цироз печінки – хронічне поліетіологічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що характеризується значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми та судинної системи печінки, появою вузлів регенерації та подальшим розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії.

Гострий лікарський гепатит

Гострий лікарський гепатит розвивається лише у невеликої частини пацієнтів, які приймають препарати, і виникає приблизно через 1 тиждень після початку лікування. Ймовірність розвитку гострого лікарського гепатиту зазвичай неможливо передбачити. Вона не залежить від дози, але зростає при багаторазовому застосуванні препарату.

Гепатотоксичність парацетамолу

У дорослих некроз печінки розвивається після прийому щонайменше 7,5-10 г препарату, але фактичну дозу препарату важко оцінити, оскільки блювота розвивається швидко, а дані анамнезу недостовірні.

Гепатотоксичність чотирихлористого вуглецю

Чотирихлорметан може потрапити в організм випадково або в результаті суїцидального проковтування. Він може бути у формі газу (наприклад, під час хімчистки або під час заповнення вогнегасника) або змішаним з напоями.

Список гепатотоксичних ліків

Вживання алкоголю значно підвищує токсичність парацетамолу: значне пошкодження печінки можливе вже при вживанні 4-8 г препарату. Очевидно, причиною цього є індукція алкоголем P450-3a (P450-II-E1), який відіграє важливу роль в утворенні токсичних метаболітів. Крім того, він бере участь в окисленні нітрозамінів в альфа-положенні.

Діагностика лікарських уражень печінки

Медикаментозне ураження печінки найчастіше спричиняють антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), серцево-судинні, нейро- та психотропні препарати, тобто практично всі сучасні ліки. Слід виходити з того, що будь-який препарат може спричинити ураження печінки, і за необхідності звертатися до виробників та організацій, відповідальних за безпеку використовуваних препаратів.

Фактори ризику лікарського ушкодження печінки

Порушення метаболізму ліків залежить від ступеня гепатоцитарної недостатності; воно найбільш виражене при цирозі. T1/2 препарату корелює з протромбіновим часом, рівнем альбуміну в сироватці крові, печінковою енцефалопатією та асцитом.

Метаболізм ліків у печінці

Основна система метаболізму ліків розташована в мікросомальній фракції гепатоцитів (у гладкому ендоплазматичному ретикулумі). Вона включає монооксигенази зі змішаною функцією, цитохром С редуктазу та цитохром Р450. Кофактором є відновлений НАДФ у цитозолі. Ліки піддаються гідроксилюванню або окисленню, що посилює їхню поляризацію. Альтернативною реакцією фази 1 є перетворення етанолу на ацетальдегід алкогольдегідрогеназами, які знаходяться переважно в цитозолі.

Хронічний лікарський гепатит

Симптоми хронічного активного гепатиту можуть бути спричинені ліками. До них належать оксифенізатин, метилдопа, ізоніазид, кетоконазол та нітрофурантоїн. Найчастіше страждають жінки старшого віку.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.