Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дисгідротична екзема
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Дисгідротичну екзему також називають «дисгідрозом» та «помфоліксом». Дисгідротична екзема становить 20-25% випадків долонної екземи.
Ця форма екземи є характерним хронічним рецидивуючим екзематозним дерматитом невідомої етіології. Дисгідротична екзема характеризується раптовим висипанням, зазвичай інтенсивно сверблячими, симетричними везикулами на долонях, бічних поверхнях пальців та/або підошвах.
[ Причини дисгідротичної екземи
У пацієнтів зазвичай є атопія в анамнезі (особистий або сімейний анамнез астми, сінної лихоманки або атопічної екземи). Помірний або сильний свербіж зазвичай передує спалаху або рецидиву. Гіпергідроз (надмірне потовиділення) часто супроводжує або погіршує стан. Пік захворюваності у жінок припадає на початок 20-х років, а у чоловіків – на середину 40-х років.
Симптоми дисгідротичної екземи
Симптоми дисгідротичної екземи характеризуються появою везикул діаметром 1-5 мм, які являють собою мономорфні, глибоко розташовані, крупоподібні ураження, заповнені прозорою рідиною. Везикули з'являються раптово та симетрично на долонях та бічних поверхнях пальців або на підошвах. Кільця лусочок та лущення замінюють везикули, коли свербіж стихає. Залежно від фази захворювання, клініцист може спостерігати лише коричневі плями. Коли гострий процес закінчується, шкіра лущиться, і відкривається червона, потріскана основа з коричневими плямами. Коричневі плями є місцями колишньої везикуляції. Везикули повільно розсмоктуються протягом 1-3 тижнів. Після цього можуть виникнути хронічні екзематозні зміни з еритемою, лущенням та ліхенізацією. Хвилеподібні рецидиви з появою симетрично розташованих везикул можуть виникати необмежено часто. З невідомих причин хронічні рецидивуючі висипання іноді зникають з часом.
Диференціальна діагностика дисгідротичної екземи
Пустульозний псоріаз долонь і підошов (основною скаргою пацієнтів частіше є біль, ніж свербіж). Реакція "Id" (виникає внаслідок віддаленого джерела грибкової інфекції). Запальна грибкова інфекція (позитивний тест KOH на грибки). Гострий алергічний контактний дерматит. Бульозний пемфігоїд (може бути геморагічним). Шкірна Т-клітинна лімфома (рідко).
Лікування дисгідротичної екземи
Лікування дисгідротичної екземи починається з прохолодних, вологих компресів з водопровідною водою або розчином Бурова, після чого наноситься стероїдний крем середньої або високої дії (групи I або III). Призначається преднізолон 0,5-1 мг/кг/день, поступово зменшуючи дозу протягом 1-2 тижнів. Деяке полегшення може забезпечити мазь такролімусу (Протопік 0,1%), яку чергують із застосуванням місцевого кортикостероїду середньої дії двічі на день (групи I-III) протягом кількох 3-4-тижневих циклів. Кортикостероїди не слід використовувати повторно або для лікування хронічних захворювань. Системні антигістамінні препарати можуть полегшити свербіж. Місцеве застосування псоралену на долоні плюс ультрафіолетове випромінювання А є варіантом для лікування частих, торпідних висипань. Дисульфірам (Антабус 200 мг/день протягом 8 тижнів) може допомогти пацієнтам з дисгідротичною долонною екземою, чутливим до нікелю. Якщо виявлено віддалене джерело грибка та результат тесту KOH позитивний, грибкове ураження слід лікувати агресивним місцевим протигрибковим засобом (еконазол або тербінафіновий крем щодня протягом 3 тижнів) або коротким курсом системних протигрибкових препаратів (тербінафін або ітраконазол) у дозуванні та тривалості, що відповідають ураженню. Може допомогти управління стресом або його усунення, і є поодинокі повідомлення про одужання деяких пацієнтів.
Якщо уникнення алергенів, виявлених за допомогою патч-тесту, не покращується, а стан залишається важким, інші варіанти лікування дисгідротичної екземи можуть включати електрофорез водопровідної води, внутрішньошкірне введення ботулотоксину (100-160 МО), щотижневе введення метотрексату в низьких дозах, азатіоприн (100-150 мг/день для досягнення контролю, потім підтримуючі дози 50-100 мг/день) та низькодозову зовнішню променеву терапію.