Медичний експерт статті
Нові публікації
Дисемінований туберкульоз легень: огляд інформації
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дисемінований туберкульоз легень характеризується множинним характером ураження органів і тканин туберкульозним процесом.
Залежно від поширеності ураження виділяють три основні варіанти дисемінованого туберкульозу:
- генералізований:
- з переважним ураженням легень;
- з переважним ураженням інших органів.
[Дисемінований туберкульоз легень: епідеміологія
Генералізований дисемінований туберкульоз спостерігають відносно рідко. Набагато частіше, приблизно у 90% хворих, розвивається дисемінований туберкульоз з переважним ураженням легень.
Дисемінований туберкульоз легень діагностують у 5% вперше виявлених хворих на туберкульоз. Серед які перебувають на обліку в протитуберкульозних диспансерах хворі з цією формою туберкульозу становлять 12%. Дисемінований туберкульоз стає причиною смерті 3% хворих, які помирають від цього захворювання.
Що викликає дисемінований туберкульоз легень?
Дисемінований туберкульоз може розвинутися при ускладненому перебігу первинного туберкульозу в результаті посилення запальної реакції і ранньої генералізації процесу. Найчастіше дисемінований туберкульоз виникає через кілька років після клінічного лікування первинного туберкульозу і формування залишкових посттуберкулёзних змін: вогнища Гона і / або кальціната. У цих випадках розвиток дисемінованого туберкульозу пов'язують з пізньої генерализацией туберкульозного процесу.
Основним джерелом поширення мікобактерій при розвитку дисемінованого туберкульозу вважають залишкові осередки інфекції у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, що формуються в процесі зворотного розвитку первинного періоду туберкульозної інфекції. Іноді джерело дисемінації мікобактерій у вигляді обизвествлённого первинного вогнища може бути локалізована в легкому або іншому органі.
Симптоми дисемінованого туберкульозу легень
Різні патоморфологічні зміни і патофізіологічні розлади, що виникають при дисемінованому туберкульозі, обумовлюють велику різноманітність його клінічних проявів.
Гострий дисемінований туберкульоз легень зазвичай розвивається протягом 3-5 днів, досягаючи повної виразності до 7-10-го дня хвороби. Першими з'являються симптоми інтоксикації: слабкість, підвищена пітливість, погіршення апетиту, підвищення температури тіла, головний біль, іноді диспепсичні розлади. Температура тіла швидко підвищується до 38-39 ° С; відзначають лихоманку гектического типу. Наростання інтоксикації і функціональних розладів супроводжується втратою маси тіла, адинамією, посиленням пітливості, оглушений або тимчасовою втратою свідомості, маренням, тахікардією та акроцианозом. Характерний клінічний симптом - задишка. Можлива поява кашлю, частіше сухого, іноді з виділенням мізерною слизової мокроти. В окремих випадках на передній поверхні грудей і верхньої частини живота виступає ніжна розеолезно висип, обумовлена розвитком токсико-алергічного тромбоваскуліта.
Що турбує?
Діагностика дисемінованого туберкульозу легень
Дисемінований туберкульоз легень має характерний рентгенологічний ознака - вогнищева дисемінація. Для гематогенной і лімфогематогенний дисемінації характерні множинні вогнищеві тіні, які розташовані в обох легень щодо симетрично. При лімфогенної дисемінації вогнищеві тіні часто визначаються в одному легкому, переважно в середніх відділах. Двостороння лімфогенна диссеминация зазвичай буває асиметричною.