Диспластичні невуси: причини, симптоми, діагностика, лікування

Диспластичні невуси (син. невуси Кларка) – це варіант набутих меланоцитарних невусів, що характеризуються підвищеним ризиком злоякісного переродження через збереження проліферативної активності незрілих меланоцитів в епідермісі та клітинної атипії різного ступеня тяжкості. Клінічно вони нагадують звичайні пігментні невуси, відрізняючись більшим розміром (в середньому 6-12 мм), неправильними, часто химерними, зіркоподібними обрисами, з нерівномірним забарвленням від світло-коричневого до чорного. Диспластичні невуси плоскі або трохи підняті в центрі над рівнем шкіри, вони завжди мають плямистий компонент. За наявності центрального папульозного компонента диспластичні меланоцитарні невуси за зовнішнім виглядом порівнюють зі «смаженими яйцями». Їх кількість варіюється: від одиниць до сотні і більше, розкиданих по всій шкірі, з переважною локалізацією на верхній половині тіла.

Патоморфологія. Виявляються прикордонні або змішані меланоцитарні невуси з ознаками атипії окремих меланоцитів в епідермісі в дермально-епідермальній прикордонній зоні. Ступінь дисплазії (легка, середня, тяжка) визначається залежно від розміру ядер невомеланоцитів (менші або більші за розмір ядер кератиноцитів остистого шару), наявності варіабельності обрисів і розмірів ядер, характеристик хроматину та ядерця. Окрім власне дисплазії, характерні лентигінозна меланоцитарна гіперплазія та нерівномірний розподіл гнізд меланоцитів в епідермісі вздовж дермально-епідермальної межі, їх зрощення між собою, а також утворення містків між сусідніми епідермальними виростами. У сметанкових невусах епідермальний компонент довший за дермальний і займає щонайменше три епідермальні вирости по периферії новоутворення. Ознаками диспластичних невусів також є наявність периваскулярних лімфоїдних інфільтратів та фіброзних змін у папілярному шарі дерми (концентрична або пластинчаста еозинофільна фіброплазія).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]