Невус Шпітц: причини, симптоми, діагностика, лікування

Невус Шпитц (син .: веретеноклеточний і / або елітеліоідно-клітинний невус, юнацька меланома) - незвичайне невоїдного меланоцитарними новоутворення, що має клінічне та морфологічне схожість з злоякісною меланомою шкіри. Питання про спадкування не вирішене. Може бути вродженим. Зустрічається з частотою, незалежної від статі. Є відомості про сімейні випадках.

Розвивається переважно у дітей. Клінічно невус представляє собою, як правило, безсимптомний пухлиноподібнеосвіта, полушаровидной або плоскої форми, з чіткими кордонами. Розміри зазвичай невеликі, менш 1 см, колір коливається від світло-червоного до темно-коричневого і навіть чорного. Консистенція невуса м'яко-еластична або щільна. Поверхня - гладка, позбавлена волосся, рідше гіперкератотіческая, бородавчаста. У рідкісних випадках можливі кровоточивість, виразка. Спочатку пухлина росте швидко, а потім багато років може залишатися в стаціонарному стані. Можливі випадки з множинними, зазвичай сруппірованнимі невусами - від 20 до 50 елементів. Локалізація невуса, за даними досліджень, залежить від його клініко-морфологічного типу. Так. Плоскі гіперпігментовані варіанти частіше локалізуються на кінцівках, а безпігментні утворення червоного кольору зазвичай зустрічаються на обличчі і волосистої частини голови.

Патоморфологія. Гістологічно невус може бути прикордонним. Змішаним і Внутрідермальний. Найбільш часто зустрічається сметанний варіант. У більшості випадків визначаються як веретеновідние, так і епітеліоілние клітини, але невус може складатися як тільки з епітеліоїдних, гак і тільки з веретеноподібних клітин. Зміст пігменту в невомеланоцітах вариабельно. Нерідко виражений атипизм і поліморфізм клітинних елементів, в ядрах частини клітин виявляються псевдовключення (інвагінація цитоплазми).

Характерними ознаками невуса є: симетричність структури невуса (в горизонтальній площині): чіткі латеральні кордону з переважанням по периферії невуса гнізд, а не ізольованих меланоцітоз; гнізда меланоцитів в епідермісі мають тенденцію до злиття між собою, оточені щілинами-артефактами; зменшення розміру клітин, в нижніх відділах дерми в порівнянні з встановленими вище: наявність еозинофільних тілець Каміно в епідермісі або верхній частині дерми; набряк і телеангіектазії в верхній частині дерми. Можлива слабо виряженних міграція меланоцитів в Супрабазально шари епідермісу. Мітози тільки поверхневі, зазвичай не більше одного в полі зору при великому збільшенні.

Особливий варіант - пігментований веретеноклеточний невус Ріда. Як правило, він розташовується поверхнево - в епідермісі і сосочкової шарі дерми, характеризується наявністю виключно веретеновидних клітин, значним вмістом пігменту, частіше супроводжується атипией клітинних елементів.

При нммуноморфологічсском дослідженні клітини невуса позитивно фарбуються на віментин і антиген S-100, вариабельно - на НМВ-45.