Блакитний невус

Блакитний невус (син.: блакитний невус Ядассона). Розрізняють звичайні та клітинні блакитні невуси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

У звичайному блакитному невусі в дермі виявляються веретеноподібні та дендритні клітини, що містять меланін у вигляді великих, чітко помітних гранул, завдяки чому відростки окреслюються при більшому збільшенні. Ядра можуть бути погано помітні через велику кількість пігменту. Мітози та атипія клітин відсутні. Клітини розташовані досить хаотично між колагеновими волокнами, часто на великій відстані одна від одної, їх може бути дуже мало; іноді вони зустрічаються в стінках кровоносних судин та в нервових волокнах. Водночас може спостерігатися незначна проліферація фібробластичних клітин.

Клітинний блакитний невус характеризується більшою площею, зазвичай займає всю товщину ретикулярного шару дерми, як правило, має характерну конфігурацію у вигляді «пісочного годинника» – утворює обмежені пухлини в дермі та підшкірній клітковині, з’єднані вузьким перешийком. Невус утворений переважно веретеноподібними клітинами та характеризується двофазним характером – чергуванням клітин зі світлою цитоплазмою та сильно пігментованих. Ядра клітин зазвичай мономорфні, без виражених ядерець або ознак атипізму. Можуть спостерігатися поодинокі мітози. По периферії виявляються пігментовані меланоцити з довгими відростками, невідрізні від клітин звичайного блакитного невуса. Вважається, що наявність цих клітин є обов’язковою для діагностики клітинного блакитного невуса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми блакитного невуса

Вони є доброякісними внутрішньошкірними меланоцитарними пухлинами з характерними клінічними та морфологічними проявами. Синьо-чорний колір зумовлений оптичним ефектом і пов'язаний з глибоким розташуванням меланіну в дермі.

У типових випадках звичайний блакитний невус являє собою злегка підняту, симетричну папулу синьо-чорного кольору, з гладкою поверхнею, рівними, але не завжди чіткими контурами. В середньому розмір невуса становить від 4 мм до 1 см. Зустрічається переважно на обличчі, тильній стороні кистей рук і спині, в крижовій ділянці, частіше у новонароджених та дітей раннього віку. Клітинні блакитні невуси клінічно нагадують звичайні блакитні невуси, часто розвиваються в молодому віці, але є вродженими, повільно збільшуються в розмірах протягом деякого часу, можуть досягати кількох сантиметрів у діаметрі, потім залишаються стабільними. Часто значно виступають над поверхнею шкіри. Виразки та кровотечі не є типовими. Переважна локалізація - попереково-крижова ділянка, голова та шия. Зустрічаються множинні висипні блакитні невуси. Рідко клітинні блакитні невуси можуть ставати злоякісними.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика блакитного невуса

Під час імуноморфологічного дослідження клітини невуса позитивно забарвлюються на антигени S-100 та HMB-45.

Гістогенетично близькими до блакитних невусів є внутрішньошкірні меланоцитарні невуси Ота та Іто. Зазвичай вони існують з народження, але іноді пігментація з'являється лише в ранньому дитинстві. Вони частіше зустрічаються у жінок.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]