Ерозія стравоходу

Захворювання стравоходу зустрічаються не так часто, як захворювання шлунка чи інших відділів травної системи. Однак ці патології є такими ж серйозними, як і будь-які запальні процеси в організмі. Ерозія стравоходу – складне захворювання, хоча б тому, що виявити її можна лише за допомогою гастроскопії.

Специфічних симптомів цієї хвороби немає, тому людина може деякий час навіть не підозрювати про наявність цієї хвороби.

[ 1 ]

Причини ерозії стравоходу

Наступні захворювання та стани можуть призвести до ерозивних уражень стравоходу:

• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• ослаблення м'язового тонусу стравоходу;
• вкорочення стравохідної трубки в результаті запально-спайкових змін або пухлинного процесу;
• атрофічний процес лівої частки печінки;
• перерозтягнення стравохідного діафрагмального сфінктера;
• відсутність жирової тканини під діафрагмою стравоходу, між грудною та черевною порожнинами;
• порушення в грудному відділі хребта, такі як кіфоз – викривлення хребта назад.

Перелічені патології створюють умови для формування аксіальної діафрагмальної грижі (без пошкодження діафрагмально-стравохідної мембрани), що сприяє ерозії стравоходу.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми ерозії стравоходу

Досить часто перебіг ерозивного ураження стравоходу є безсимптомним, прихованим та невираженим. Однак у більшості випадків спостерігаються скарги на млявий або різкий біль за грудиною, іноді іррадіюючий у черевну порожнину. Іноді такий біль помилково приймають за напад стенокардії.

Біль і дискомфорт посилюються під час їжі або при зміні положення тіла – під час нахилів, бігу, лежання. Біль може поєднуватися з відчуттям внутрішнього тиску, переповнення – такі відчуття дещо зменшуються в положенні стоячи.

До непрямих ознак ерозії стравоходу належать такі симптоми:

• біль під час ковтання (утруднене ковтання);
• поява відрижки;
• часта гикавка;
• печія;
• напади нудоти та блювоти;
• підвищене слиновиділення;
• поява неприємного запаху з рота.

Нагадаємо, що ерозія стравоходу не має специфічних симптомів, властивих лише цьому захворюванню. Тому поставити діагноз, спираючись лише на клінічну картину, неможливо: для цього проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Лінійні ерозії стравоходу

Ерозивні ураження умовно поділяють на поверхневі та лінійні. Лінійна ерозія – це пошкодження слизової оболонки з утворенням спочатку дрібних виразок, які згодом перетворюються на більш дифузні вогнища. Лінійна ерозія, як правило, є результатом поверхневої ерозії, яка не лікувалася. Вона більш помітна під час огляду та потребує більш складного лікування.

При цьому типі ерозії слизові оболонки стравоходу сильно деформуються. Утворюються небажані спайки (рубці), які лише погіршують стан і порушують прохідність стравохідної трубки. Часто лінійне пошкодження виникає, коли кислий шлунковий соки проникає в порожнину стравоходу, що призводить до утворення в ньому лужного середовища. Іншими причинами лінійної ерозії можуть бути:

• хімічні опіки;
• пошкодження слизової оболонки дуже грубою або гострою їжею.

Часто поверхневий процес не проявляється жодними симптомами. Ознаки захворювання більш виражені, коли патологія переходить у лінійну фазу.

Наслідки ерозії стравоходу

Незважаючи на невиражену клінічну картину патології, ерозія вважається досить серйозним захворюванням, яке може спровокувати розвиток великої кількості ускладнень та небажаних наслідків.

Мабуть, найнебезпечнішим ускладненням є пошкодження з розривом судини та початком кровотечі в стравоході. Основним симптомом цього стану є блювота з явним вмістом крові – блювотні маси мають червоний колір. Найчастіше це ускладнення спостерігається у пацієнтів чоловічої статі, схильних до зловживання алкоголем, а також у завзятих курців та людей, схильних до частих і сильних стресів. У літніх пацієнтів цей стан виникає рідше, ніж у молодих, але у них ерозія часто перетворюється на виразку слизової оболонки.

Серед інших можливих наслідків ерозивного пошкодження стравоходу можна відзначити формування значних лінійних пошкоджень тканини органу:

• глибокі виразки слизової оболонки;
• тромбоз судин стравоходу;
• виникнення різних пухлинних процесів;
• утворення перешкод, рубців та звужень, що перешкоджають нормальному функціонуванню стравоходу та перешкоджають кровотоку в стравохідній трубці.

З огляду на різноманітність можливих наслідків, лікування захворювання необхідно починати негайно після встановлення діагнозу, не втрачаючи дорогоцінного часу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування ерозії стравоходу

Лікування захворювання не слід проводити самостійно. Оскільки захворювання досить складне, схему процедур і призначень повинен визначати лікар. Пацієнт може лише доповнити медикаментозне лікування рецептами народної медицини, попередньо порадившись з лікарем.

Терапевтичні заходи при ерозивних ураженнях стравоходу зазвичай є комплексними, тому ми розглянемо всі найпоширеніші варіанти лікування патології.

• Лікування ерозії стравоходу медикаментозними засобами включає застосування антацидів, біологічно активних альгінатів та прокінетичних засобів.
• Біологічно активні альгінати виробляються з бурих морських водоростей, які містять солі альгінатної кислоти та гіалуронову кислоту. Основними властивостями альгінатів вважається здатність адсорбувати ексудативні виділення, усувати кровотечу, обволікати уражену поверхню, захищаючи її від небажаних побічних ефектів. До таких препаратів належить, наприклад, Гавіскон (Gaviscon), який призначають по 2-4 таблетки для розжовування після кожного прийому їжі, а також на ніч. Гавіскон у суспензії використовують по 5-10 мл за один раз.
• Інгібітори протонної помпи (Омез, Омепразол, Нексіум) та блокатори H²-гістамінних рецепторів (Зантак, Гастрозидин, Ранітидин) зменшують секрецію шлункового соку, тим самим зменшуючи його негативний вплив на стінки стравоходу.
• Прокінетичні засоби Мотиліум, Ганатон, Цизаприд (4 рази на день, по 10 мг) – полегшують роботу шлунка, підвищують тиск у нижньому стравохідному сфінктері.
• Антацидні препарати (знижують кислотність, усувають відчуття печії та болю, обволікають стінки стравоходу, сприяючи загоєнню пошкоджень слизової оболонки) – Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель та ін.

Лікування ерозії стравоходу народними засобами включає використання рослинних препаратів та натуральних харчових добавок.

У період лікування рекомендується пити свіжовичавлений картопляний сік, не менше чотирьох разів на день, по 50 мл на прийом. Тривалість такої картопляної терапії становить близько 50-60 днів. Потім можна зробити перерву в лікуванні (1-2 тижні), після чого відновити прийом. Протягом року можна провести до 4 курсів лікування.

Не менш корисним вважається морквяний сік: його п'ють окремо або змішують з картопляним соком 1:1.

Для ефективного лікування рекомендується наступний лікарський настій: 2 частини квіток липи, по 2 частини календули та зніту, 1 частина трави хвоща польового, по 1 частині кропу, кореневища валеріани, чистотілу, звіробою, ромашки та безсмертника. Одну столову ложку суміші заливають 500 мл гарячої води та настоюють під кришкою (бажано в термосі) не менше трьох годин. Потім ліки проціджують і призначають до прийому – 4 рази на день за 30-35 хвилин до їди по 100 мл.

Натуральний мед дає хороший результат у лікуванні – він допомагає затягнути ерозію та стимулює регенеративні процеси у слизовій оболонці. Лікування досить просте: між прийомами їжі вживайте 1 столову ложку меду. Мед при ерозії стравоходу допоможе не тільки в лікуванні захворювання, але й зміцнить організм в цілому.

Інші трави, що використовуються для лікування ерозії стравоходу, включають глід, кореневища аїру, кореневища споришу або кульбаби, материнку та кукурудзяні рильця. Рослини можна заварювати окремо або у вигляді випадкової суміші. Пити по 30 мл протягом 2 місяців.

Олія обліпихи від ерозії стравоходу – досить поширений лікарський засіб. Олія відновлює слизову оболонку, прискорює загоєння, знищує мікробну інфекцію, пригнічує секреторну активність шлунка, обволікає стінки стравоходу, захищаючи їх від шкідливого впливу їжі та різних хімічних речовин. При ерозії олію обліпихи приймають по пів столової ложки 3 рази на день через 15 хвилин після їжі та на ніч. Тривалість лікування – до повного одужання + ще 15-20 днів.

Лікування ерозії стравоходу лляною олією може бути альтернативою обліпиховій. Адже це чудове джерело жирних кислот омега-3 та омега-6. Однак слід враховувати, що термін придатності лляної олії значно коротший, ніж у обліпихової, оскільки цей вид олії швидко окислюється. Зберігається така олія лише в холодильнику, в герметично закритій ємності, не більше 3 тижнів.

Харчування при ерозії стравоходу

• Надмірно гаряча або холодна їжа може значно погіршити стан пацієнта.
• Не рекомендується пити воду під час їжі.
• Щоб не впливати на кислотність шлункового соку, їжу слід вживати невеликими порціями, але частіше, ніж зазвичай – приблизно 6 разів на день.
• Необхідно вживати просту, легкозасвоювану їжу, бажано не містить грубих елементів, протерту. Це можуть бути різні пюре, крем-супи, парові м'ясні та рибні продукти, каші, киселі, желе, муси.
• Бажано випивати на ніч 200 мл свіжого молока.
• Під час загострення захворювання з раціону виключаються всі сирі овочі або фрукти.

При ерозії стравоходу використовується наступна дієта:

• у гострому періоді – лікувальна дієта 1а;
• через 10-12 днів – лікування за таблицею 1b;
• після 20 днів – дієта № 1.

У період одужання пацієнту призначається дієта №1, але лікар може внести власні корективи та розширити список дозволених продуктів.

Що можна споживати:

• варені, приготовані на пару продукти в подрібненому або пюреподібному вигляді;
• теплі страви та рідини;
• молочні продукти.

Що не слід їсти:

• смажені, запечені та жирні страви;
• гострі спеції, соуси;
• гаряча їжа;
• морозиво;
• газовані та алкогольні напої;
• суха, груба та необроблена їжа.

Відхилення від правил такої дієти та повернення до колишніх звичок у будь-якому випадку призведе до відновлення болю та дискомфорту.

[ 12 ]

Профілактика ерозії стравоходу

Специфічної профілактики захворювання не існує. Важливо вчасно виявити та лікувати захворювання органів травлення, а також оперативно та без зволікань звертатися до лікарів. Не займайтеся самолікуванням, особливо не знаючи діагнозу. Усі ліки та засоби народної медицини слід використовувати лише після консультації з фахівцем.

Якщо своєчасно звернутися до лікаря, прогноз при ерозії стравоходу можна вважати сприятливим. Якщо захворювання було запущеним, з'явилися виразки і навіть перфорації, може бути призначено хірургічне лікування, що в майбутньому може вплинути на якість життя та раціон пацієнта.

Ерозія стравоходу вимагає ретельного спостереження за пацієнтом, використовуючи лабораторні та інструментальні методи контролю. Для оцінки стану вашого стравоходу та ймовірності можливих наслідків, а також для розробки програми лікування, вам слід відвідати лікаря та пройти всі необхідні діагностичні процедури.