Еритроплакія шийки матки

Такий не часто зустрічається термін, як «еритроплакія шийки матки», позначає захворювання слизових тканин ближче до входу в піхву, яке протікає у вигляді атрофічного процесу поверхневого епітеліального шару шийки.

Ця хвороба багато в чому ще не вивчена, тому інформація про ерітроплакіі неповна і залишає багато загадок для фахівців. Проте, захворювання піддається лікуванню і має досить сприятливим прогнозом.

[1], [2], [3]

Причини ерітроплакіі шийки матки

Причини ерітроплакіі шийки матки до сих пір не мають чіткого визначення. Правда, вчені виділили ряд чинників, які могли б сприяти появі даного захворювання. Серед них:

• інфекційні хвороби статевої сфери;
• травми і пошкодження шийки матки внаслідок абортів, ускладненій пологовій діяльності і ін., а також в результаті різних механічних і хімічних впливів;
• розлади ендокринної системи та імунного захисту;
• спадкова схильність.

На сьогоднішній день вчені продовжують працювати над більш ретельним вивченням причин ерітроплакіі, адже такі дані можуть в корені вплинути на лікування та профілактику цього захворювання.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми ерітроплакіі шийки матки

Еритроплакія шийки матки частіше протікає без будь-яких симптомів, і тому в більшості випадків виявляється випадковим чином на огляді у лікаря. У дзеркалах захворювання виглядає як атрофія (стоншення) зовнішнього епітеліального шару шийки, що має вигляд ділянок почервоніння слизових тканин. При цьому в прилеглих зонах вагінальної частини шийки матки переважає незмінений покрив епітелію.

Почервоніння слизових тканин пояснюється тим, що крізь стоншений шар епітелію починають просвічувати судини нижчого шару. Ці ділянки почервоніння на шийці і є ділянками ерітроплакіі ( «еритроплакія» - переклад з грец. «Почервоніле пляма»).

Зрідка, коли уражені ерітроплакией ділянки досягають великих розмірів, можуть з'являтися такі симптоми:

• патологічні виділення з піхви;
• кровоточивість слизової під час статевих контактів, спринцювань і ін., аж до розвитку кровотеч.

Захворювання часто виявляється одночасно з клопотів або цервицитом.

[9], [10], [11], [12],

Діагностика ерітроплакіі шийки матки

Діагностичні процедури щодо виявлення ерітроплакіі шийки матки можуть включати в себе:

• огляд в гінекологічному кріслі з використанням дзеркал;
• кольпоскопія - огляд входу в влагалищную порожнину, вагінальних стінок і піхвової частини шийки із застосуванням кольпоскопа (пристрої з бинокуляром і спеціальним приладом підсвічування);
• взяття мазка на мікрофлору;
• взяття мазка на наявність злоякісних клітин (онкоцитологію, проводиться з 16 по 18 день місячного циклу);
• взяття зіскрібка шийки для аналізу на уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз, папіломавірус;
• біопсія шийки з подальшою гістологією;
• обстеження на RW, СНІД.

Як правило, діагноз ерітроплакіі встановлюється вже після огляду пацієнтки в гінекологічному кріслі. Решта аналізи і дослідження необхідні для диференціальної діагностики, щоб відрізнити еритроплакія від інших схожих захворювань, в тому числі онкологічних.

[13], [14]

Лікування ерітроплакіі шийки матки

Еритроплакія шийки матки піддається лікуванню, але не консервативному, а хірургічного. Варіантів такого лікування може бути кілька, і всі вони направлені на руйнування ураженої ділянки:

• кріодеструкція - локальне низькотемпературне вплив (як правило, рідким азотом), що дозволяє зруйнувати патологічні тканини;
• диатермокоагуляция - метод припікання тканин із застосуванням струмів великої частоти, які отримують від спеціального приладу для діатермії;
• конизация шийки матки - видалення конусоподібної частини шийки матки;
• лазерна валоризації - прицільне «припікання» лазерним променем патологічних тканин.

У свою чергу, конизация шийки матки може проводитися декількома способами:

• ножова конизация (використовується рідко);
• лазерна конизация (більш дорога процедура);
• петлевая електроконізація (найбільш поширена).

Який із способів лікування вибере лікар, вирішується індивідуально. Це може залежати від багатьох причин: віку пацієнтки, ступеня атрофії тканин, а також від того, чи планує жінка вагітність в майбутньому.

Хірургічні методи лікування рекомендовано поєднувати з антибактеріальною терапією, з подальшим прийомом препаратів для стабілізації мікрофлори піхви. Показано призначення лікарських засобів, що зміцнюють імунну систему.

Профілактика

Через неясності етіології захворювання, специфічних методів профілактики ерітроплакіі немає.

Серед загальних профілактичних рекомендацій виділяють:

• своєчасне і регулярне відвідування гінеколога;
• своєчасне лікування будь-яких захворювань статевої сфери;
• дотримання правил особистої гігієни;
• недопущення травм і хімічних впливів на слизові тканини піхви;
• недопущення переохолоджень;
• профілактика абортів, своєчасна контрацепція;
• недопущення самолікування, дотримання рекомендацій лікаря.

[15], [16], [17]

Прогноз

Якщо захворювання було виявлено вчасно, і пацієнтка пройшла курс лікування, то прогноз ерітроплакіі можна вважати сприятливим. Під час і протягом 1-1,5 місяців після терапії рекомендується відкласти сексуальні контакти, до тих пір, поки тканину шийки не відновиться повністю. Далі протягом року після лікування слід приходити на огляд до гінеколога один раз кожні 3 місяці.

Якщо захворювання не лікувати, то в подальшому це може стати причиною онкології, адже еритроплакія шийки матки відноситься до категорії передракових станів статевих органів. Дуже важливо знайти кваліфікованого фахівця, який допоможе впоратися з захворюванням: завдяки цьому можна уникнути небажаних і вельми серйозних наслідків.

[18]