Фамотидин

Фамотидин – це препарат, що застосовується при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Розглянемо основні показання до його застосування, можливі побічні ефекти, дозування та протипоказання.

Ліки призначають пацієнтам з ураженнями шлунково-кишкового тракту, з виразками дванадцятипалої кишки та шлунка. Таблетки є блокаторами H2-гістамінових рецепторів. Ліки пригнічують секрецію соляної кислоти, як власної. Це відбувається завдяки стимуляції гастрину, гістаміну та ацетилхоліну. Одночасно знижується активність ферментів, що розщеплюють білки – пепсину. Терапевтичний ефект настає через 60 хвилин після одноразового прийому та триває від 12 до 14 годин.

Перед застосуванням препарату необхідно пам'ятати, що він може приховувати симптоми, спричинені раком шлунка. Тому перед початком терапії необхідно виключити будь-які злоякісні новоутворення. Відмова від його прийому повинна бути поступовою, оскільки існує ризик розвитку синдрому відскоку через різке відміна. При тривалій терапії пацієнтів з ослабленим імунітетом та нервовими розладами можливе бактеріальне інфікування шлунка та подальше поширення інфекції.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів дозволено приймати через 2-3 години після таких препаратів, як: Ітраконазол, Кетоконазол, Гістамін, Пентагастрин. Це дозволить уникнути зниження їх всмоктування та впливу на кислотоутворюючу функцію шлунка. Активні компоненти пригнічують шкірну реакцію при використанні Гістаміну, тобто провокують хибнонегативні результати. Тому перед проведенням шкірних проб з діагностичною метою необхідно припинити прийом Н2-гістамінових рецепторів. Крім того, під час терапії необхідно уникати вживання продуктів та напоїв, що подразнюють слизову оболонку шлунка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Фамотидин

Н2-гістамінові рецептори призначають пацієнтам з різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Розглянемо основні показання до застосування Фамотидину:

• Виразка шлунка
• Виразка дванадцятипалої кишки
• Запалення стравоходу (викликане закидом вмісту шлунка в орган)
• Синдром Золлінгера-Еллісона
• Системний мастоцитоз
• Ерозивний гастродуоденіт
• Функціональна диспепсія (подібна до підвищеної секреторної функції)
• Рефлюкс-езофагіт
• Профілактика рецидивуючих кровотеч у післяопераційному періоді
• Лікування та профілактика симптоматичних та стресових виразок шлунково-кишкового тракту
• Профілактика аспіраційної пневмоніту
• Поліендокринний аденоматоз
• Профілактика синдрому Мендельсона (аспірація шлункового соку у пацієнтів, які перенесли операцію під загальним наркозом)
• Диспепсія з болем в епігастральній ділянці або грудній клітці, що виникає вночі або пов'язана з прийомом їжі
• Профілактика рецидивів, пов'язаних з тривалим застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Форма випуску

Фамотидин випускається у формі таблеток. Капсули випускаються в таких дозуваннях:

• 20 мг (0,02 г) – 20 штук в упаковці
• 40 мг (0,04 г) - 20 штук у кожній упаковці

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого кольору, круглі, двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою, без запаху.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фамотидин "lx"

Одним з різновидів блокатора H2-гістамінових рецепторів є Фамотидин «lx». Міжнародна та хімічна назва препарату: фамотидин; N2-(аміносульфоніл)-3-[[[2-(діамінометилен)аміно]тіазол-4-іл]метил]тіо]пропанамідин. Препарат має форму таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою, 0,02 г активної речовини.

• Фармакотерапевтична група – препарати, що впливають на метаболізм та травну систему. Є антагоністом H2-рецепторів третього покоління. Пригнічує та зменшує вироблення соляної кислоти та активність пепсину. Після перорального застосування швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, але не повністю. Біодоступність становить 45% та змінюється у присутності їжі, період напіввиведення – 3-5 годин.
• Застосовується для лікування та профілактики загострень виразки дванадцятипалої кишки та шлунка, синдрому Золлінгера-Еллісона. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, призначають 40 мг на добу, перед сном, тривалість лікування становить 1-2 місяці. Після досягнення терапевтичного ефекту показано підтримуюче застосування 20 мг на добу.
• Побічні ефекти включають головний біль, запаморочення, нудоту, діарею або запор, шкірні алергічні реакції та порушення функції печінки. Таблетки не застосовуються при підвищеній чутливості до їх компонентів, під час вагітності та лактації та пацієнтам віком до 14 років. Передозування проявляється посиленням побічних ефектів.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фамотидин 10 ліків

Для лікування виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту використовується багато ліків. Але особливу увагу слід звернути на Фамотидин 10 Медика. Його хімічна та міжнародна назва – фамотидин; [1-аміно-3-[[[2-[(діамінометилен)-аміно]-4-тіазоліл]метил]тіо]пропіліден]сульфамід. Одна таблетка містить 10 мг активної речовини. Він входить до фармакотерапевтичної групи препаратів для лікування та профілактики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та виразкової хвороби.

• Препарат пригнічує секрецію соляної кислоти (базальну та стимульовану гастрином, гістаміном та ацетилхоліном) та слабо інгібує оксидазну систему цитохрому Р450 у печінці. Одноразове застосування ефективно пригнічує секрецію шлункового соку та посилює захисні механізми слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано зі збільшенням утворення шлункового слизу, глікопротеїнів та стимуляцією секреції гідрокарбонату, що прискорює процес загоєння уражень слизової оболонки.
• Після перорального застосування швидко та повністю абсорбується. Максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 2-2,5 години. Біодоступність знаходиться на рівні 20-60%, близько 10-30% активних компонентів зв'язується з альбумінами у плазмі крові. 20-35% виводиться у незміненому вигляді з сечею, 30-35% метаболізується в печінці. Період напіввиведення становить 3-4 години, але у пацієнтів з кліренсом креатиніну він може досягати 20 годин.
• Застосовується для симптоматичного лікування та профілактики невиразкової дискінезії, спричиненої гіперацидністю шлункового соку, внаслідок нездорового харчування або вживання напоїв, зловживання алкоголем та куріння. Таблетки приймають по 10 мг 2 рази на день за годину до їди. При щоденному застосуванні тривалість терапії не повинна перевищувати 14 днів.
• Побічні ефекти впливають на всі органи та системи, але найчастіше це: головний біль, запаморочення, шлунково-кишкові розлади, підвищена стомлюваність, аритмія, лейкопенія, шкірні алергічні реакції, біль у м'язах, сухість шкіри.
• Не застосовується при гіперчутливості до діючої речовини, під час вагітності та лактації, для лікування неповнолітніх. У разі передозування можливі зниження артеріального тиску, колапс, тремор кінцівок, блювання, тахікардія. Ефективний гемодіаліз, проводиться симптоматична терапія та промивання шлунка.

[ 18 ], [ 19 ]

Фамотидин 20-cl

Ліки для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та виразкової хвороби допомагають нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту та мінімізувати негативний вплив на організм. Фамотидин 20-сл входить до категорії таких препаратів.

• Використовується для ліквідації виразкових уражень дванадцятипалої кишки та шлунка. Ефективний при шлунковій кровотечі, рефлюкс-езофагіті, тобто станах, що потребують пригнічення секреції шлункового соку. Застосовується у випадках підвищеної секреції шлункового соку - синдром Золлінгера-Еллісона та як профілактичний засіб при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту під час прийому НПЗЗ.
• Діючою речовиною є фамотидин, одна таблетка містить 20 мг. Ліки пригнічують секрецію, зменшуючи вміст харчового ферменту пепсину та соляної кислоти у шлунку. Завдяки цьому шлунково-кишковий тракт захищається від впливу агресивних факторів, що провокують прогресування виразки. Дозування та тривалість терапії залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта та тяжкості захворювання.
• Після перорального застосування швидко розчиняється у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1-4 години, біодоступність знаходиться на рівні 43%. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування та розподілу.
• Фамотидин зазвичай добре переноситься, але можливі побічні ефекти. Найчастіше це головний біль, діарея, біль у м’язах та суглобах, запор, нудота, метеоризм та шкірні алергічні реакції. Його не застосовують під час вагітності та лактації, пацієнтам віком до 14 років та при підвищеній чутливості до активних компонентів.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Фамотидин 40-cl

Для лікування виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту використовуються препарати, що пригнічують секрецію соляної кислоти та харчових ферментів. Фамотидин 40-сл належить до них, оскільки захищає шлунок і дванадцятипалу кишку від агресивних факторів, що викликають патологічні захворювання.

• Ліки випускаються у формі таблеток. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки вкриті кишковорозчинною оболонкою, круглої форми з двоопуклою поверхнею. Одна капсула містить 40 мг активного компонента. Після перорального застосування швидко всмоктується, максимальна концентрація в сироватці крові настає через 1-4 години.
• Прийом їжі не впливає на абсорбцію та біодоступність. Розподіляється в тканинах нирок, печінки, травного тракту, підщелепної та підшлункової залози. Зв'язування з білками крові становить 20%, період напіввиведення – 3 години, але фармакологічні ефекти тривають довше.
• Препарат призначають для лікування виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, при порушеннях секреції шлункового соку, як профілактичний засіб проти ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, спричинених застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів. Дозування та спосіб застосування залежать від тяжкості захворювання. Прийом їжі не впливає на фармакокінетичні властивості препарату.
• Побічні ефекти включають головний біль та запаморочення, підвищену стомлюваність, сухість у роті та шлунково-кишкові розлади. Таблетки не застосовуються при підвищеній чутливості до активних інгредієнтів, вагітним жінкам та пацієнтам віком до 14 років. Симптоми передозування виражаються у посиленні побічних ефектів.
• Перед початком терапії необхідно переконатися у відсутності злоякісних уражень шлунка та дванадцятипалої кишки. Це пов'язано з тим, що препарат може приховувати симптоматичну картину раку шлунка. З особливою обережністю його застосовують пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок.

[ 25 ], [ 26 ]

Фамотидин-дарниця

Блокатори H2-гістамінових рецепторів стінок шлунка, що зменшують секрецію шлункового соку, використовуються для лікування виразкових захворювань органів травлення. Фамотидин-Дарниця зменшує кількість і концентрацію шлункового соку та пепсину. Таблетки ефективні при синдромі Золлінгера-Еллісона, рефлюкс-езофагіті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.

• Фамотидин випускається в дозуванні 20 та 40 мг. Його приймають на ніч, оскільки він знижує базальну та нічну секрецію шлункового соку. Він не впливає на рівень гастрину до або після їжі, спорожнення шлунка та секреторну функцію підшлункової залози, портальний кровотік та печінковий кровообіг.
• Після перорального застосування швидко та повністю абсорбується. Біологічна доступність становить 40% і не залежить від вмісту шлунка. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-3 години, повторне застосування викликає кумулятивний ефект. Зв'язування з білками плазми становить 15-20%, період напіввиведення – до 20 годин. Метаболізується в печінці, виводиться нирками.
• Для лікування доброякісних уражень шлунка та дванадцятипалої кишки приймати по 40 мг за раз або по 20 мг вранці та ввечері протягом 4-8 тижнів. З профілактичною метою – 20 мг один раз на день протягом 1-4 тижнів. Для усунення хронічного гастриту (з підвищеною кислотоутворюючою функцією) призначити 40 мг на день, курс 2-4 тижні. При синдромі Золлінгера-Еллісона рекомендоване дозування становить 20 мг 4 рази на день, тривалість курсу індивідуальна.
• Побічні ефекти проявляються з боку всіх органів і систем організму, але найчастіше це: аритмія, нудота, блювання, больові відчуття в очеревині, діарея або запор, алергічні шкірні реакції, біль у м'язах і суглобах. У рідкісних випадках виникають бронхоспазми, порушення функції печінки та нирок.
• Протипоказаний при гіперчутливості до компонентів засобу, а також під час вагітності, лактації та у дітей. У разі передозування спостерігається посилення побічних ефектів. Найчастіше це зниження артеріального тиску, тахікардія, блювота та тремор. Для усунення побічних симптомів використовується підтримуюча та симптоматична терапія.

Фамотидин-здоров'я

Українська фармацевтична компанія «Здоров'я» та ТОВ «Фармекс Груп» займаються виробництвом різних лікарських засобів. Фамотидин-здоров'я виробляється цією компанією та є селективним антагоністом H2-рецепторів третього покоління. Діючою речовиною є фамотидин, одна таблетка містить 20 мг. Препарат використовується для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та виразкової хвороби.

• Після перорального застосування швидко та повністю всмоктується; прийом їжі не впливає на цей процес. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-3 години, зв'язування з білками крові становить 15-20%, біодоступність – 40-45%. Метаболізується в печінці, утворюючи неактивний метаболіт сульфоксиду, та виводиться нирками. Проникає через плацентарний бар'єр, у спинномозкову рідину та грудне молоко.
• Механізм дії зумовлений пригніченням гістамінових Н2-рецепторів стінки шлунка. Завдяки цьому знижується секреція та об'єм шлункового соку, а також активність пепсину. Посилює захисні механізми слизової оболонки шлунка шляхом збільшення секреції шлункового слизу. Це прискорює процеси загоєння існуючих пошкоджень.
• Протипоказаний при непереносимості антагоністів гістамінових рецепторів H2 та будь-яких інших компонентів препарату. З обережністю застосовувати пацієнтам літнього віку та пацієнтам, які приймають нестероїдні протизапальні препарати. Не призначати вагітним жінкам, у період лактації та пацієнтам віком до 14 років. Дозування та тривалість терапії залежать від тяжкості захворювання та віку пацієнта.
• У разі передозування виникають блювота, рухове збудження, зниження артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень, тремор. Як лікування використовується симптоматична терапія, промивання шлунка або індукція блювоти. Ефективний гемодіаліз.
• Побічні ефекти найчастіше викликають розлади травного тракту – блювання, нудоту, гепатит, метеоризм, діарею, запор, сухість у роті. Можливі небажані симптоми з боку кровотворної системи – лейкопенія, тромбоцитопенія. Найчастіше виникають головний біль, запаморочення, судоми, м’язова слабкість, депресія, тривога та неспокій, сплутаність свідомості, алергічні реакції.

[ 27 ], [ 28 ]

Фармакодинаміка

Фамотидин належить до фармакологічної категорії препаратів-блокаторів Н2-гістамінових рецепторів. Розглянемо основні характеристики фармакодинаміки цього препарату:

• Пригнічує вироблення HCl, як базальне, так і стимульоване гастрином, гістаміном, ацетилхоліном. Знижує активність пепсину та підвищує pH.
• Завдяки збільшенню об'єму шлункового слизу та глікопротеїнів, посилює захист слизової оболонки шлунка та рівень стимуляції ендогенного синтезу Pg та стимуляцію секреції гідрокарбонату. Прискорює процес загоєння пошкоджень, ефективно зупиняє шлунково-кишкову кровотечу.
• Терапевтичний ефект настає через 60 хвилин після прийому та досягає свого піку протягом 3 годин. Терапевтичний ефект зберігається протягом 12-24 годин. Діюча речовина слабо пригнічує систему цитохрому Р450 оксидази в печінці. При внутрішньовенному введенні максимальний результат спостерігається через 30 хвилин. Прийом таблетки 10 або 20 мг пригнічує секрецію на 10-12 годин.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Фармакокінетика

Ефективність Фамотидину визначається не лише його складом, але й процесами, що відбуваються з ним після перорального застосування. Фармакокінетика дозволяє дізнатися про всмоктування, розподіл, метаболізм та виведення використовуваного препарату.

• Після перорального застосування швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1-4 години.
• Діюча речовина проникає в спинномозкову рідину, через плацентарний бар'єр та виводиться з грудним молоком. Зв'язування з білками плазми становить 15-20%.
• Близько 35% активного компонента метаболізується в печінці, утворюючи S-оксид.
• Процес виведення здійснюється через нирки. Близько 25-40% виводиться у незміненому вигляді з сечею. Період напіввиведення становить 2-4 години, а у пацієнтів з порушенням функції печінки та нирок 10-12 годин.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Спосіб застосування та дози

Для досягнення стабільного терапевтичного ефекту при використанні медикаментів лікар складає план лікування. Спосіб застосування та дозування Фамотидину залежать від тяжкості захворювання, що підлягає терапії, віку пацієнта та індивідуальних особливостей його організму.

• При виразках шлунка та дванадцятипалої кишки (гостра фаза), ерозивному гастродуоденіті та симптоматичних виразках приймати по 20 мг 2 рази на день або одноразово 40 мг на ніч. За показаннями добову дозу збільшують до 80-160 мг. Курс терапії становить 4-8 тижнів.
• Для усунення диспепсії, пов'язаної з підвищеною секреторною функцією шлунка, застосовують по 20 мг 1-2 рази на день.
• При синдромі Золлінгера-Еллісона дозування та тривалість терапії індивідуальні для кожного пацієнта. Початкова доза становить 20 мг кожні 6 годин, але її можна збільшити до 160 мг.
• При рефлюкс-езофагіті – 20-40 мг 1-2 рази на день протягом 6-12 тижнів.
• Профілактика рецидиву виразки – 20 мг один раз на день перед сном.
• Профілактика аспірації шлункового соку під час загальної анестезії – 40 мг вранці/ввечері перед операцією.

Таблетки не розжовують, а ковтають, запиваючи великою кількістю рідини.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Використання Фамотидин під час вагітності

Жінки під час вагітності стикаються з особливими труднощами в лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема, виразки дванадцятипалої кишки та шлунка. Застосування Фамотидину під час вагітності протипоказано. Це пояснюється тим, що препарат є блокатором H2-гістамінових рецепторів. Препарати цієї фармакологічної групи проникають у всі біологічні рідини, тобто через плацентарний бар'єр і навіть у грудне молоко.

Це може негативно вплинути на розвиток плода та викликати низку негативних симптомів у матері. Препарат не застосовується під час лактації. Якщо застосування препарату обов'язкове, то майбутня мама повинна розуміти всі ризики. Але, як правило, для вагітних підбирають безпечніші препарати з мінімальними побічними ефектами.

Протипоказання

Кожен лікарський засіб має певні обмеження щодо застосування. Розглянемо основні протипоказання до застосування Фамотидину:

• Індивідуальна непереносимість активних компонентів
• Підвищена чутливість до блокаторів гістамінових Н2-рецепторів
• Вагітність
• Лактація
• Пацієнти віком до 16 років

Препарат слід застосовувати з особливою обережністю пацієнтам літнього віку та особам з порушеннями функції нирок та печінки.

[ 40 ], [ 41 ]

Побічна дія Фамотидин

У деяких випадках вживання певного препарату викликає низку негативних симптомів. Це може бути викликано недотриманням рекомендованого дозування або перевищенням тривалості курсу лікування.

Давайте розглянемо основні побічні ефекти Фамотидину:

• Розлади травної системи – блювання, нудота, підвищення активності печінкових ферментів у крові, запори та діарея, холестатична жовтяниця, біль у очеревині.
• Головні болі та запаморочення, підвищена стомлюваність, різні психічні розлади (нервозність, депресія, безсоння, апатія), порушення смакових відчуттів.
• Біль у м'язах та суглобах
• Шкірні алергічні реакції
• Сверблячий
• Зниження кількості лейкоцитів
• Зниження кількості гранулоцитів у крові
• Зниження кількості тромбоцитів у крові
• Бронхоспазми
• Серцево-судинні розлади
• Панцитопенія (рідко)

Якщо з'являться вищезазначені симптоми, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Передозування

Недотримання умов застосування будь-якого фармацевтичного продукту тягне за собою низку негативних наслідків. Передозування найчастіше проявляється посиленням вираженості побічних ефектів. Пацієнти скаржаться на блювоту, нудоту, зниження артеріального тиску, тахікардію, рухове збудження, тремор та колапс.

Як лікування вищезазначених симптомів проводиться промивання шлунка або індукція блювоти. Ефективним є гемодіаліз. Для відновлення нормального функціонування організму показана симптоматична та підтримуюча терапія. У рідкісних випадках можливі судоми, для усунення яких внутрішньовенно застосовують діазепам, при шлуночковій аритмії – лідокаїн, при брадикардії – атропін.

[ 49 ], [ 50 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При лікуванні будь-якого захворювання використовується багато препаратів, які необхідно використовувати одночасно для посилення терапевтичного ефекту. Розглянемо основні нюанси взаємодії Фамотидину з іншими препаратами:

• При застосуванні з клавулановою кислотою та амоксициліном збільшується їх абсорбція.
• Сумісний з 0,9/0,18% розчином хлориду натрію, 4,2% розчином бікарбонату натрію та 4/5% розчином декстрози.
• При застосуванні з антацидами, що містять магній, сукральфат та алюміній, рівень всмоктування препарату знижується. Щоб уникнути цього ефекту, інтервал між прийомом препаратів повинен становити не менше 1-2 годин.
• Препарат пригнічує метаболізм діазепаму, пропранололу, теофіліну, гексобарбіталу, лідокаїну та непрямих антикоагулянтів.
• Оскільки препарат викликає підвищення pH вмісту шлунка, при взаємодії з кетоконазолом та ітраконазолом їх всмоктування знижується.
• При одночасному застосуванні з препаратами, що пригнічують кістковий мозок, підвищується ризик розвитку нейтропенії.

[ 51 ], [ 52 ]

Умови зберігання

Оскільки ліки випускаються у формі таблеток, умови зберігання відповідають цій формі випуску:

• Зберігайте Фамотидин в оригінальній упаковці.
• Зберігайте при кімнатній температурі
• Зберігати у недоступному для дітей місці та подалі від сонячного світла.

[ 53 ]

Термін придатності

Будь-які ліки мають термін придатності, після якого їх властивості та ефективність знижуються. Крім того, прострочений Фамотидин може викликати побічні ефекти з боку всіх органів і систем.

Фамотидин дозволено використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва, зазначеної на упаковці. Після закінчення цього терміну препарат не слід приймати та підлягає утилізації.

[ 54 ]