Гарднерельозний уретрит

Дисбіоз мікрофлори піхви у жінок нерідко призводить до розвитку бактеріального вагінозу.

На частку БВ доводиться, за даними різних авторів, від 30 до 50% всіх інфекцій піхви.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини гарднереллезная уретриту

Гарднереллезная уретрит вважають результатом інфікування піхви гарднереллой - нерухомою анаеробної грамнегативною паличкою. При цьому відбувається елімінація лактобацил, що супроводжується колонізацією піхви строгими анаеробами і гарднереллой.

Інфекція, спричинена гарднереллами, контагіозна. Збудник передається статевим шляхом. У жінок з бактеріальним вагінозом, а також у їх статевих партнерів нерідко розвивається ураження сечівника, обумовлене Gardnerella vaginalis.

[6], [7]

Симптоми гарднереллезная уретриту

Гарднереллезная уретрит займає певне місце серед хвороб, що виникають при статевих контактах. Інкубаційний період дорівнює в середньому 7-10 днів, але може досягати 3-5 тижнів. При цьому у чоловіків зазвичай відзначають змішане інфікування хламідіями, уреаплазмами, гонококами, найпростішими трихомонадами), грибами і анаеробними мікроорганізмами. Гарднереллезная уретрит не має характерних ознак. Основні симптоми гарднереллезная уретриту: виділення з сечовипускального каналу, свербіж. Печіння. Виділення мізерні, сірого кольору, водянисті, з неприємним «риб'ячим» запахом.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Діагностика гарднереллезная уретриту

Діагностика заснована на дослідженні нативних препаратів, препаратів забарвлених по Граму, культивуванні на поживних середовищах; проводять ДНК-діагностику. У нативних препаратах виявляють плоскі епітеліальні клітини, до поверхні яких прикріплюються гарднерели, надаючи їм характерний «приперчений» вид. Це - патогномонічний ознака гарднереллеза. У забарвлених мазках видно наступна цитологічна картина:

• окремі, розкидані по полю зору лейкоцити;
• значна кількість дрібних, частіше грамнегативних паличок, що розташовуються на епітеліальних клітинах.

[14], [15], [16], [17]

Лікування гарднереллезная уретриту

Лікування гарднереллезная уретриту включає препарати, що володіють антіанаеробним спектром дії:

• метронідазол (препарат вибору) 2 г всередину однократно, або по 500 мг всередину 2 рази на добу 7 днів, або по 250 мг всередину 3 рази на добу 7 днів;
• клиндамицин (альтернативна терапія) по 300 мг всередину 2 рази на добу 7 днів.

У жінок, які страждають на гарднереллёзній уретрит, використовують також метронідазол у вигляді 0,75% вагінального гелю по 5 г 1-2 рази на добу 7 днів.

Можливе застосування препаратів тетрациклінового ряду і макролідів в звичайних дозах.

Для досягнення терапевтичного ефекту лікувати необхідно обох подружжя або обох статевих партнерів.

У 10-15% випадків бактеріальний вагіноз поєднується з кандидозним вагинозом, тоді необхідно паралельне призначення антімікотіков.