Герпетична ангіна

Герпетична ангіна – це гостре інфекційне захворювання, яке проявляється загальними (підвищення температури, загальне нездужання, іноді нудота та блювота) та місцевими симптомами (різкий біль у горлі при ковтанні, збільшення глоткових мигдаликів). Патогномонічною ознакою цього виду ангіни є поява везикулярних утворень на задній стінці глотки, які згодом піддаються виразкуванню.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини герпетичної ангіни

Герпетична ангіна (herpes buccopharyngеalis) викликається фільтруючим вірусом (вірусом герпесної лихоманки) того ж класу, що й Herpes simplex, і проявляється везикулярними висипаннями на слизовій оболонці ротової порожнини та глотки. Однак токсин цього вірусу у багато разів токсичніший за вірус простого герпесу. Так, у спеціальних експериментах було виявлено, що якщо вміст везикула при герпетичній ангіні, взятого з глотки, ввести в кон'юнктивальний мішок кролика, розвивається виразковий кератит і багато тварин гинуть від вірусного енцефаліту. Багато дослідників вважають, що вірус герпесної лихоманки ідентичний вірусу летаргічного енцефаліту Економо, різниця між ними стосується лише вірулентності та тропізму до різних субстратів.

[ 3 ]

Симптоми герпетичної ангіни

Клінічна картина герпетичної ангіни починається бурхливо, особливо у дорослих, з ознобу, підвищення температури тіла до 40-41°C, як при крупозній пневмонії, та різких болів у горлі та дисфагії, які стихають лише на 3-й день захворювання. На початку захворювання слизова оболонка глотки дифузно гіперемована, а на дужках та піднебінних мигдаликах з'являються скупчення дрібних круглих білих везикул, оточених червоним ореолом. Ці везикули зливаються, утворюючи білі плями, які дещо пізніше виразкуються та покриваються псевдомембранозною плівкою, оточеною нерівною червоною облямівкою. Везикули послідовно нагноїваються та виразкуються протягом 3 тижнів. Поява герпетичних висипань на слизових оболонках щік, губ і навіть на шкірі обличчя полегшує діагностику герпетичної ангіни.

Іноді герпетичні пухирі виявляються на м’якому та твердому піднебінні, язиці та надгортаннику. Часто загальні важкі симптоми інтоксикації зникають ще до появи герпетичного висипу, тоді як температура тіла поступово знижується до 6-го дня хвороби, і пацієнт одужує без ускладнень.

[ 4 ], [ 5 ]

Діагностика герпетичної ангіни

Діагноз герпетичної ангіни не завжди можна встановити одразу, оскільки багато її симптомів на початковій стадії захворювання збігаються з іншими формами ангіни, як банальними, так і при ряді інфекційних захворювань. Лише поява характерних герпетичних везикул на мигдалинах і слизовій оболонці ротової порожнини дозволяє схилятися до діагнозу герпетичної ангіни.

[ 6 ]

Диференціальна діагностика

Початкова поява герпесу на губах зі швидким розвитком загального важкого стану часто помилково приймається за пневмонію вірусної етіології, епідемічний цереброспінальний менінгіт, скарлатину в початковій стадії вираженої енантеми; у фазі поліциклічного формування псевдоплівок герпетична ангіна може симулювати дифтерію. У фазі висипання герпетичних везикул герпетичну ангіну необхідно диференціювати від оперізувального герпесу другої гілки трійчастого нерва, нервові закінчення якого іннервують піднебінні дуги та небо.

У диференціальній діагностиці слід також враховувати так званий рецидивуючий герпес, який виникає у жінок під час менструації, а також у курців та людей, які страждають на артрит.

Лікування герпетичної ангіни

Герпетичну ангіну лікують симптоматично та специфічно. Перше включає полоскання горла, рясне вживання рідини, збалансоване харчування, прийом полівітамінів та знеболювальних препаратів. Специфічне лікування передбачає призначення сучасних противірусних препаратів, таких як ацикловір. Якщо виникають бактеріальні ускладнення, призначають антибіотики широкого спектру дії.