Гідатидозний ехінококоз - Причини та патогенез

Причини ехінококозу ехінококу

Збудником ехінококозу є Echinococcus granulosus, який належить до виду Plathelminthes, класу Cestoda, родини Taeniidae. Зрілий E. granulosus – це білий стрічковий черв’як довжиною 3-5 мм. Він складається з голови з чотирма присосками та подвійною короною з гачків, шийки та 2-6 сегментів. Останній сегмент заповнений маткою, що містить яйця (онкосфери), які мають інвазійну здатність і не потребують дозрівання в навколишньому середовищі. Зрілий гельмінт паразитує в тонкому кишечнику остаточного господаря – м’ясоїдних тварин (собак, вовків, рисей, котів тощо). Зрілі сегменти потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями. Яйця мають високу стійкість у зовнішньому середовищі, взимку вони зберігають життєздатність до 6 місяців.

Личинкова стадія являє собою міхур, заповнений рідиною. Стінка ехінококової кісти (ларвоцисти) складається з внутрішньої зародкової (паросткової) та зовнішньої (кутикулярної) оболонки. В результаті реакції тканини хазяїна навколо ехінококової кісти утворюється щільна фіброзна оболонка. З зародкового шару формуються розплідні капсули, в яких розвиваються сколекси. Зрілі сколекси вивільняються з капсул і вільно плавають у рідині, утворюючи так званий ехінококовий пісок. У товщі зародкової оболонки зі сколексів формуються дочірні міхури; коли вони відриваються, вони також вільно плавають у рідині. У порожнині дочірніх міхурів можуть утворюватися дочірні міхури, і всі вони містять розплідні капсули. Ларвоциста росте в тканинах проміжного хазяїна (вівці, великої рогатої худоби, лосі, північному олені, свині, зайці тощо). Людина, опинившись у ролі проміжного хазяїна, стає біологічним глухим кутом у життєвому циклі цього паразита.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез ехінококозу ехінококу

Завдяки гематогенному шляху поширення, онкосфери ехінокока можуть бути занесені в будь-який орган, але найчастіше ехінококові цисти локалізуються в печінці (30-75%) та легенях (15-20%), значно рідше в центральній нервовій системі (2-3%), селезінці, підшлунковій залозі, серці, трубчастих кістках та нирках (до 1%). Трансформація онкосфери в личинкову цисту у інфікованої людини триває близько 5 місяців; за цей час вона досягає діаметра 5-20 мм. Патологічна дія ехінокока зумовлена механічними та сенсибілізуючими факторами. У більшості пацієнтів окремий орган уражається однією солітарна циста, але можуть розвинутися і множинні ехінококи. Паразит має ряд адаптивних механізмів, що забезпечують його тривалий розвиток в організмі проміжного господаря. До них належать втрата личинковою цистою частини рецепторів під час формування гіалінової мембрани, вироблення імуносупресантів, мімікрія білків завдяки включенню білків господаря до їхньої мембрани. Розмір кіст варіюється від 1 до 20 см (і більше) в діаметрі. Ехінококова кіста зростає повільно протягом ряду років, відтісняючи тканини уражених органів, де поступово розвиваються дистрофічні зміни, стромальний склероз та атрофія паренхіми. У 5-15% пацієнтів відзначається здавлення жовчних проток кальцифікованими внутрішньопечінковими кістами. У легеневій тканині навколо загиблого паразита виникають ателектази, вогнища пневмосклерозу та бронхоектази. Кісти, що вражають кістки, поступово руйнують структуру кісткової тканини, що призводить до патологічних переломів. При тривалому перебігу ехінококозу може відбуватися нагноєння та розрив ехінококових кіст. При розкритті кісти (спонтанно або в результаті пошкодження її стінок) розвиваються сильні алергічні реакції на антигени, що містяться в рідині: вивільнення численних сколексів призводить до дисемінації збудника.