Гіпербулія

Гіпербулія – це вольовий розлад, при якому спостерігається неадекватне посилення різних бажань, а також спроби виконувати часто непродуктивну діяльність. В основному ця патологія розвивається в маніакальних станах, а також поєднується з іншими психічними розладами (уваги та мислення).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гіпербулії

Гіпербулія є складовою маніакального синдрому, а крім того, вона може спостерігатися при різних психопатіях, а також набутій деменції. Крім того, причинами захворювання можуть бути наркоманія та алкоголізм.

У дітей розвиток гіпербулії зазвичай пов'язаний з наслідками ранньої органічної травми центральної нервової системи – синдромом ММД. Цей стан також описується при шизофренічних станах, епілепсії, хронічно-епідемічній формі енцефаліту, невротичних розладах, олігофренії. Крім того, він може бути частиною так званого синдрому Крамера-Поллнова (у цьому випадку спостерігається поєднання з регулярними насильницькими рухами, а також поступово прогресуючою деменцією).

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризику

Зовнішні та внутрішні фактори можуть перешкоджати вольовим діям у разі психічного розладу. Серед останніх виділяють внутрішні установки та установку людини. До зовнішніх факторів належать наявність людського фактору, а також часові та просторові умови.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми гіпербулії

При гіпербулії пацієнт проявляє неадекватну поведінку, яка в поєднанні з параноїдальними ідеями виражається в надмірній наполегливості, активності та завзятості у відстоюванні власних переконань і поглядів. У разі виникнення перешкод або небажання інших людей розділяти ці ідеї (часто досить абсурдні) або визнавати їх, активність відстоювання своєї позиції лише посилюється.

Активація симптомів гіпербулії часто відбувається внаслідок алкогольного сп'яніння або в станах, коли настрій болісно підвищений. Низька стомлюваність пацієнтів також вважається характерною ознакою гіпербулії.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика гіпербулії

У діагностиці невербальної поведінки, а також вольової діяльності переважно використовуються методи рефлексології та етології.

Етологічний метод полягає у записі так званої етограми через такі канали комунікації – соціальний, візуальний та тактильний, а також слуховий та нюховий.

• Об'єктивізація зорового каналу здійснюється шляхом запису динаміки маніпуляцій, поз, а також жестів та міміки пацієнта;
• слухові – аудіо- та сонографічні методи;
• соціальні – шляхом зв'язку систем між членами соціальної групи чи суспільства (наприклад, через обмін або дарування подарунків, а також через прояви домінування чи агресивності);
• нюховий – вивчення феромонів;
• тактильний – шляхом визначення зон контакту з собою та іншими, а також частоти контактів.

Усі канали можна записувати одночасно, або кожен канал можна записувати окремо.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування гіпербулії

Лікування проводиться комплексно – медикаментами, а також когнітивною психотерапією. Ліки повинен підбирати тільки лікар, виходячи зі стану пацієнта. Наприклад, при надмірній активності та збудженні, які відзначаються у випадку гіпербулії, призначаються седативні препарати.

Захворювання лікують нейролептичними ін'єкціями (Галоперидол у дозуванні 1-2 мл та Тизерцин або Аміназин у дозуванні не більше 2-4 мл, які вводяться внутрішньом'язово), одночасно з прийомом таблеток нейролептика (той самий Аміназин у дозуванні 50-100 мг). Ін'єкції, за необхідності, можна повторити через 1-2 години. Азалептин (Лепонекс) також є ефективним заспокійливим засобом, який слід приймати перорально в дозуванні максимум 100-400 мг/добу.

При маніакальному синдромі проводиться підтримуюча терапія з використанням препаратів літію (лікарський ефект настає на 8-10-й день застосування).

Когнітивне лікування передбачає усунення причини захворювання. Повне одужання вимагає в середньому близько 1 року лікування з психологічною корекцією та медикаментозним лікуванням. Надалі пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря, щоб запобігти рецидиву патології.

У разі тяжкого стану пацієнта можуть госпіталізувати – це необхідно для того, щоб спостерігати за ним, запобігаючи можливій ризикованій поведінці.

Прогноз

Гіпербулія, якщо її лікувати своєчасно, має сприятливий прогноз – ознаки вольового розладу зводяться до мінімуму. Завдяки безпечним сучасним методам психотерапії та медикаментозним засобам прояви захворювання зменшуються.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]