Гіпертрофія лівого передсердя

Строго кажучи, гіпертрофія серця – це не хвороба, а дуже тривожний симптом, який може свідчити про розвиток різних серцево-судинних захворювань. Збільшення клітин серцевої тканини найчастіше вражає ліву частину серця. І, ймовірно, багато хто особисто стикався або чув від знайомих про такий діагностований стан, як гіпертрофія лівого передсердя. Що це таке? Наскільки це небезпечно, адже відомо, що з легень кров, збагачена киснем, потрапляє безпосередньо в ліве передсердя?

Які кроки слід вжити, якщо ви зіткнулися з таким діагнозом під час планової ЕКГ?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини гіпертрофії лівого передсердя

Загалом, причини гіпертрофії лівого передсердя досить різноманітні. Вони можуть включати спадковість, надмірну вагу та високий кров'яний тиск.

На жаль, проблеми із серцем давно перестали бути прерогативою людей похилого віку. Вік пацієнтів кардіологічних відділень стрімко знижується, а однією з найпоширеніших причин цієї патології є ожиріння – і особливо у молодих людей і навіть дітей.

Пацієнти з гіпертонією також схильні до гіпертрофії лівого передсердя: високий кров'яний тиск природним чином призводить до збільшення навантаження на серце в умовах порушення нормального кровотоку.

Це викликає гіпертрофію лівого передсердя та звуження отвору, що регулює кровотік між лівим передсердям і шлуночком (наукова назва цього явища – стеноз мітрального клапана), внаслідок чого навантаження на передсердя збільшується, оскільки порушується нормальний кровотік, а надлишок крові затримується в передсерді. Саме тому виникає гіпертрофія лівого передсердя. Однак стеноз аортального клапана, який відповідає за кровообіг від лівого шлуночка до аорти, також може викликати збільшення цієї частини серця. З серця відходить все менше крові, збільшується навантаження на серцевий м’яз, виникають проблеми з лівим передсердям.

Окрім вищезгаданих мітрального та аортального стенозу, гіпертрофія лівого передсердя може бути також спричинена недостатністю мітрального або аортального клапанів. У цьому випадку мова йде не про звуження одного з них, а про їх неправильну роботу, коли відповідний клапан не здатний щільно закритися. В результаті кров тече у зворотному напрямку, і, якщо мова йде, скажімо, про мітральний клапан, виникає запалення лівого передсердя, що призводить до його гіпертрофії.

Міокардит, коли через запалення страждає скоротлива функція серця, та захворювання нирок, що викликають підвищення тиску, також призводять до гіпертрофічних змін серцевого м'яза. Виникнення гіпертрофії лівого передсердя також пов'язане з різними інфекційними захворюваннями дихальних шляхів, які ускладнюють функціонування легень і, як наслідок, роботу лівого передсердя.

Якщо шукати причини гіпертрофії лівого передсердя у спадковості, то, перш за все, можна назвати гіпертрофічну кардіоміопатію. При цьому захворюванні виникають перевантаження в роботі серця через патологічне потовщення шлуночків. Нижнім камерам серця доводиться працювати в посиленому режимі, щоб забезпечити приплив крові до всіх органів і частин тіла, що, в свою чергу, призводить до збільшення серцевого м'яза.

І, звичайно ж, рідкісне захворювання серця чи патологія не пов'язана зі стресом. Постійне нервове напруження не може не впливати на рівень артеріального тиску, а звідси – прямий шлях до гіпертрофії лівого передсердя.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми гіпертрофії лівого передсердя

Симптоми гіпертрофії лівого передсердя не завжди очевидні. Якщо процес збільшення серцевого м'яза не зайшов надто далеко, то людина може довго жити, не відчуваючи особливих проблем зі здоров'ям і навіть не підозрюючи, що у неї гіпертрофія лівого передсердя.

Проблеми починаються, коли серцева тканина серйозно уражається. Тоді навіть найповсякденніші дії можуть бути затьмарені несподіваними та неприємними проявами цієї патології. Наприклад, під час ранкової пробіжки, плавання, їзди на велосипеді, занять фітнесом можуть раптово з'явитися такі симптоми гіпертрофії лівого передсердя, як біль у грудях або різке збільшення частоти серцевих скорочень. Багато раніше рутинних дій стають складнішими через підвищену втому.

Також при гіпертрофії лівого передсердя часто виникають труднощі з диханням. Більше того, при такій патології рекомендується уникати перенапруження, оскільки існує висока ймовірність виникнення задишки.

Залежно від того, що викликає гіпертрофію лівого передсердя, загальні симптоми, перелічені вище, можуть відрізнятися. При мітральному стенозі, наприклад, задишка може супроводжуватися кровохарканням та кашлем, пацієнт також може страждати від набряку кінцівок, перебоїв у роботі серця. Задишка, загальна слабкість та прискорене серцебиття є симптомами недостатності мітрального клапана, а блідість, задишка та біль під час фізичного навантаження свідчать про недостатність аортальних клапанів.

До всіх перелічених вище симптомів слід ставитися дуже серйозно, адже, як уже неодноразово говорилося, гіпертрофія лівого передсердя не є самостійною хворобою, вона супроводжує різні захворювання серця. Останні небезпечні для життя та здоров'я пацієнта.

Діагностика гіпертрофії лівого передсердя

Хоча, як відомо, на початковій стадії зміни серцевої тканини протікають безсимптомно, існують способи діагностики гіпертрофії лівого передсердя.

По-перше, цю патологію можна виявити за допомогою аускультації серця. Аускультація – це спеціальний діагностичний метод, заснований на прослуховуванні та оцінці звуків, що виникають під час роботи різних органів. У разі серцево-судинних захворювань та патологій, зокрема при гіпертрофії лівого передсердя, стетоскопом прослуховуються два типи звуків – тони (короткі, різкі звуки) та шуми (тривалі звуки). Поява шумів свідчить про проблеми в роботі клапанів серця, а отже, про наявність патології.

По-друге, гіпертрофію лівого передсердя можна діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження, зокрема ехокардіографії, метою якої є вивчення змін у серці та його клапанному апараті. Завдяки зображенню, отриманому за допомогою відбитих ультразвукових сигналів, лікар може виявити справжній стан серцевої тканини та клапанів, визначити розміри камер серця та товщину стінок серця, спостерігати за швидкістю кровотоку в передсердях і шлуночках та поставити максимально точний діагноз гіпертрофії лівого передсердя.

Третій спосіб виявлення гіпертрофії лівого передсердя, особливо при вроджених вадах серця, – це рентгенологічне дослідження, за допомогою якого лікар може оцінити стан легень та достовірно визначити розміри серця та його частин.

І нарешті, по-четверте, гіпертрофію лівого передсердя можна виявити, провівши електрокардіограму, яка виявляє порушення скорочень серця.

Як правило, справа не обмежується лише одним із перелічених методів, оскільки комплексний підхід до обстеження людини з підозрою на гіпертрофію лівого передсердя дозволяє отримати найповніше уявлення про стан та функціонування серця загалом і лівого передсердя зокрема.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Гіпертрофія лівого передсердя на ЕКГ

Одним із методів діагностики гіпертрофії лівого передсердя, як згадувалося вище, є електрокардіографія. Це відомий, недорогий, але надійний метод виявлення серцевих патологій. Його суть полягає у вивченні електричних полів, що реєструються спеціальним приладом, які утворюються під час роботи серця та реєструються на ЕКГ. Як правило, на ЕКГ розрізняють зубці P, Q, R, S, T: комплекс QRS відображає скорочення шлуночкового серцевого м'яза, зубець T та сегмент ST - реполяризацію їх міокарда, а P - охоплення збудженням міокарда передсердь.

Зубець P має особливе значення для виявлення гіпертрофії лівого передсердя на ЕКГ. Коли ця частина серця збільшується зі збудженням лівого передсердя, ЕРС зростає, що, відповідно, призводить до збільшення вектора збудження цієї камери серця, а саме збудження триває довше. У правому передсерді нічого подібного не спостерігається, тому перша частина зубця P на ЕКГ, що відображає збудження правого передсердя, відповідає нормі. Однак друга частина хвилі, що відображає збудження гіпертрофованого лівого передсердя, збільшена за амплітудою та тривалістю. В результаті на ЕКГ спостерігається P-мітральний аритмій (роздвоєна подовжена зубця P у відведеннях I, II, aVL, V5, V6), причому загальна ширина цієї хвилі перевищує 0,10-0,12 с, а її другий пік більший за амплітудою, ніж перший.

Лікування гіпертрофії лівого передсердя

Оскільки ця патологія не є самостійним захворюванням, лікування гіпертрофії лівого передсердя передбачає, перш за все, лікування основного захворювання. Отже, ефективність лікування гіпертрофічних змін серцевого м'яза залежить від того, наскільки правильно виявлено основне захворювання, що призвело до гіпертрофії лівого передсердя, наскільки можливе та ефективне його лікування.

Якщо причиною гіпертрофії лівого передсердя є інфекційне респіраторне захворювання, то лікування проводиться залежно від симптомів, що спостерігаються у пацієнта. Противірусні препарати використовуються, якщо гіпертрофія лівого передсердя викликана вірусною інфекцією, антибіотики – якщо інфекція бактеріальна.

Якщо збільшення лівого передсердя пов'язане з високим артеріальним тиском, лікар призначає курс відповідних антигіпертензивних препаратів для зниження тиску (наприклад, карведілол, метопролол тощо).

Коли причиною гіпертрофії лівого передсердя є недостатність мітрального клапана, найчастіше причиною є ревматизм. У цьому випадку необхідно якомога швидше та ефективніше виявити та усунути стрептококову інфекцію, для чого пацієнту можуть призначати біцилін щомісяця протягом року.

Однак не завжди можливо обмежитися терапією. Можливо, навіть дійде до хірургічного втручання – коли гіпертрофія лівого передсердя пов’язана з мітральним стенозом на другій чи третій стадії розвитку. Одним із можливих варіантів дій за таких обставин є вальвулопластика – операція, під час якої хірург відновлює функцію клапана. Коли клапан дуже сильно пошкоджений і не підлягає відновленню, його замінюють.

Однак кожен випадок суворо індивідуальний, тому лікування гіпертрофії лівого передсердя, включаючи дієту, спосіб життя, ліки та їх дозування, має призначатися лікарем після повного та всебічного обстеження, виходячи з основної причини захворювання, стану серця та ступеня його ураження.

Профілактика гіпертрофії лівого передсердя

Загалом, поради щодо профілактики гіпертрофії лівого передсердя добре відомі всім. Головна з них – це здоровий спосіб життя, як би банально це не звучало. Нормальний восьмигодинний сон, здорове харчування без екстремальних дієт та переїдання, регулярна, але не надмірна фізична активність цілком здатні запобігти розвитку небезпечних патологій, а головне – захворювань, що за ними приховані.

Не думайте, що виснажуючи себе на тренажерах, можна уникнути проблем зі здоров'ям. Навпаки, серце спортсмена змушене працювати на межі своїх можливостей через великі навантаження, тому потовщення серцевої тканини можна вважати для спортивного вболівальника скоріше звичайним явищем, ніж винятком. А тим, хто просто хоче уникнути гіпертрофії лівого передсердя, достатньо спокійно прогулятися перед сном, поплавати, покататися на велосипеді або лижах. Активні ігри також дуже корисні: можна пограти в бадмінтон з друзями або в м'яч з дитиною – і тоді міцне здоров'я та чудовий настрій будуть забезпечені.

Також важливо уникати стресу або хоча б своєчасно з ним боротися. Навпаки, позитивні емоції мають найкорисніший вплив на здоров'я пацієнта, в тому числі й у плані запобігання розвитку гіпертрофії лівого передсердя.

Для запобігання гіпертрофії лівого передсердя важливо своєчасно та повноцінно лікувати захворювання, які можуть призвести до розвитку цієї патології. Якщо гіпертрофія лівого передсердя вже діагностована, то негайно розпочате лікування допоможе уникнути вкрай неприємних ускладнень, зокрема необхідності хірургічного втручання.

Прогноз гіпертрофії лівого передсердя

Як і при лікуванні, прогноз гіпертрофії лівого передсердя значною мірою залежить від того, що спричинило патологію та наскільки уражено серце.

За допомогою ранньої діагностики, своєчасного лікування та належної профілактики, у більшості випадків гіпертрофії лівого передсердя можна уникнути або звести шкоду від неї до мінімуму, і пацієнт може спокійно насолоджуватися повноцінним життям і не боятися сумних наслідків для себе.

Але не можна забувати, що гіпертрофія лівого передсердя може служити сигналом до початку більш небезпечних серцевих патологій та провокувати гіпертрофічні зміни в інших частинах серця. Таким чином, при проблемах з лівим передсердям існує висока ймовірність підвищення тиску в лівому шлуночку, і, як наслідок, може поступово розвиватися його гіпертрофія. При недостатності мітрального клапана підвищення тиску в лівому передсерді супроводжується підвищенням тиску в легеневій артерії та - часто - гіпертрофією правого шлуночка.

До гіпертрофії лівого передсердя слід ставитися дуже серйозно, оскільки без відповідного лікування прогноз значно погіршується: ця патологія може не тільки порушити звичний спосіб життя, призвести до ускладнень та проблем зі здоров'ям, але й стати реальною загрозою для життя. Так, при запущених змінах серцевого м'яза може розвинутися набряк легень, початися напади серцевої астми. У найгіршому випадку наростаючі проблеми з кровообігом можуть призвести до інвалідності або навіть смерті.

Але не варто думати, що гіпертрофія лівого передсердя має однозначно негативний прогноз. Навіть при вроджених вадах серця, навіть за необхідності хірургічного втручання, пацієнти можуть легко повернутися до повноцінного життя, не обмежуючи себе через проблеми зі здоров'ям. Головне – не зволікати з візитом до лікаря, не ігнорувати несприятливі симптоми, особливо якщо є генетична схильність до гіпертрофії лівого передсердя, суворо дотримуватися порад лікарів та пройти повний курс лікування, а часто достатньо просто вести активний та здоровий спосіб життя, і тоді прогноз при гіпертрофії лівого передсердя буде найсприятливішим.