Гіпервентиляційний синдром

Гіпервентиляційний синдром (синдром Да Кости, синдром зусиль, нервово-респіраторний синдром, психофізіологічні респіраторні реакції, синдром подразненого серця тощо) привертає увагу багатьох дослідників в останні роки завдяки своїй частоті та важливій ролі, яку він відіграє у формуванні численних клінічних проявів.

Гіпервентиляційний синдром можна визначити як патологічний стан, що проявляється полісистемними психічними, вегетативними (включаючи судинно-вісцеральні), алгічними та м'язово-тонічними розладами, порушеннями свідомості, пов'язаними з первинною дисфункцією нервової системи психогенного або органічного характеру, що призводять до порушень нормального та формування стійкого патологічного патерну дихання, що проявляється підвищенням легеневої вентиляції, неадекватним рівню газообміну в організмі.

Найчастіше гіпервентиляційний синдром має психогенну природу.

Гіпервентиляційний синдром або тривала стійка гіпервентиляція може бути спричинений численними причинами. Доцільно виділити три класи таких причин (факторів):

1. органічні захворювання нервової системи;
2. психогенні захворювання;
3. соматичні фактори та захворювання, ендокринно-обмінні порушення, екзогенні та ендогенні інтоксикації.

У переважній більшості випадків основними причинами, що визначають виникнення гіпервентиляційного синдрому, є психогенні. Тому в більшості публікацій термін гіпервентиляційний синдром передбачає психогенну основу. Однак не всі дослідники погоджуються з такою оцінкою.

Причини та патогенез гіпервентиляційного синдрому

Серед численних симптомів гіпервентиляційного синдрому можна виділити п'ять провідних:

1. вегетативні розлади;
2. зміни та порушення свідомості;
3. м'язово-тонічні та рухові розлади;
4. біль та інші сенсорні порушення;
5. психічні розлади.

Складність симптомів гіпервентиляційного синдрому пов'язана з тим, що скарги, які пред'являють пацієнти, неспецифічні. Класична ("специфічна") тріада симптомів - почастішання дихання, парестезія та тетанія - лише мінімально відображають багатство клінічної картини гіпервентиляційного синдрому. Хоча яскравий гіпервентиляційний криз (гіпервентиляційний напад) іноді викликає серйозні діагностичні труднощі, тим не менш, прийнято вважати, що гострий гіпервентиляційний пароксизм легко розпізнати. Клінічні прояви гіпервентиляційного кризу або пароксизму представлені нижче.

Синдром гіпервентиляції - симптоми

Лікування гіпервентиляційного синдрому має бути комплексним. Корекція психічних розладів проводиться за допомогою психотерапевтичного впливу. Велике значення має «реконструкція» внутрішньої картини захворювання, демонстрація (це легко зробити за допомогою гіпервентиляційних провокацій) пацієнту зв'язку між клінічними проявами та порушенням функції дихання. Вплив на нейрофізіологічні та нейрохімічні основи механізмів гіпервентиляційного синдрому реалізується шляхом призначення психотропних, вегетотропних препаратів та препаратів, що знижують нервово-м'язову збудливість.

Як засоби для зниження нервово-м'язової збудливості призначають препарати, що регулюють обмін кальцію та магнію. Найчастіше використовуються ергокальфіцерол (вітамін D2) у дозі 20 000-40 000 МО на добу ентерально протягом 1-2 місяців, глюконат кальцію, хлорид кальцію. Також можуть використовуватися інші препарати кальцію (тахістин, АТ-10) та препарати, що містять магній (лактат магнію, аспартат калію та магнію тощо).

Синдром гіпервентиляції - лікування

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]