Гіпотіазид

Гіпотіазид, також відомий під хімічною назвою гідрохлоротіазид, – це сечогінний препарат, що належить до класу тіазидних діуретиків. Цей препарат широко використовується для лікування високого кров'яного тиску (гіпертензії) та набряків, пов'язаних із серцевою недостатністю, цирозом печінки або захворюваннями нирок.

Гідрохлоротіазид діє шляхом збільшення діурезу, що допомагає організму позбутися надлишку солі та води. Він досягає цього, блокуючи реабсорбцію натрію та хлориду в дистальних канальцях нирок, що призводить до збільшення об'єму сечі та, як наслідок, зменшення об'єму рідини в судинах.

Показання до застосування Гіпотіазиду

1. Гіпертензія (високий кров'яний тиск): гідрохлоротіазид часто призначають окремо або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами для зниження артеріального тиску.
2. Набряк, пов'язаний із серцевою недостатністю: препарат допомагає зменшити накопичення рідини в організмі, збільшуючи виведення натрію та води через нирки, що може полегшити набряк, пов'язаний із серцевою недостатністю.
3. Набряк, спричинений захворюванням печінки або нирковою недостатністю: гідрохлоротіазид може бути призначений для зменшення набряку, що виникає при порушенні функції печінки або нирок.
4. Нефрогенна діабетична нефропатія: У деяких випадках гідрохлоротіазид може використовуватися для лікування діабетичної нефропатії (ураження нирок, спричиненого діабетом).

Форма випуску

Гіпотіазид (гідрохлоротіазид) зазвичай випускається у формі таблеток для перорального застосування.

Фармакодинаміка

Механізм дії гідрохлоротіазиду полягає в його здатності збільшувати виведення натрію та хлориду з організму шляхом пригнічення реабсорбції цих іонів у нирках. Це призводить до зменшення об'єму циркулюючої крові та зменшення об'єму рідини в судинному руслі. Зменшення об'єму циркулюючої крові призводить до зменшення об'єму крові, що, у свою чергу, знижує артеріальний тиск.

Крім того, гідрохлоротіазид може також підвищувати чутливість кровоносних судин до вазоконстрикторних речовин, таких як адреналін, що також допомагає знизити артеріальний тиск.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Гідрохлоротіазид зазвичай швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Метаболізм: Гідрохлоротіазид метаболізується в печінці, головним чином шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою.
3. Виведення: Гідрохлоротіазид та його метаболіти виводяться переважно нирками. Більша частина дози виводиться у незміненому вигляді протягом перших 24 годин після прийому.
4. Період напіввиведення: Період напіввиведення гідрохлоротіазиду становить приблизно 5-15 годин. Це означає, що рівень препарату в організмі знижується приблизно вдвічі приблизно за цей час.
5. Хронічний ефект: При регулярному застосуванні гідрохлоротіазиду його сечогінний ефект може зберігатися протягом тривалого часу навіть після одноразового прийому через накопичення в тканинах.
6. Побічні ефекти: Як і будь-який препарат, гідрохлоротіазид має побічні ефекти, включаючи електролітні порушення (такі як гіпокаліємія), гіперурикемію, гіперглікемію, гіпонатріємію та порушення водного балансу.
7. Індивідуальна варіабельність: Фармакокінетика може змінюватися у пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки.

Спосіб застосування та дози

1. Дозування:

   • Звичайна початкова доза для дорослих зазвичай становить 12,5 мг на добу.
   • За потреби дозу можна збільшити до 25-50 мг на день.
   • Для дітей дозування визначається залежно від ваги і зазвичай становить 0,5-2 мг на кілограм маси тіла на добу, розділене на кілька прийомів.

2. Інструкція із застосування:

   • Гідрохлоротіазид зазвичай приймають перорально, ковтаючи таблетку цілою, запиваючи водою.
   • Його можна приймати як з їжею, так і без неї.
   • Приймайте препарат щодня в один і той самий час, щоб підтримувати стабільний рівень препарату в організмі.

3. Примітки:

   • Важливо дотримуватися рекомендованого дозування та інструкції до препарату.
   • Перед зміною дозування або схеми прийому гідрохлоротіазиду слід проконсультуватися з лікарем.
   • Не перевищуйте рекомендовану дозу без консультації з лікарем.

Використання Гіпотіазиду під час вагітності

1. Вплив на плід:

   • Гідрохлоротіазид належить до категорії B для вагітних за класифікацією FDA. Це означає, що дослідження на тваринах не виявили ризику для плода, але контрольовані дослідження за участю вагітних жінок не проводилися.
   • Існує теоретичний ризик того, що тіазиди, включаючи гідрохлоротіазид, можуть впливати на баланс рідини та електролітів, що може вплинути на плід.

2. Вплив на вагітність:

   • Тіазиди можуть зменшувати об'єм плазми, що потенційно призводить до зниження плацентарної перфузії та, як наслідок, до затримки росту плода та інших ускладнень.

3. Рекомендації:

   • Зазвичай рекомендується уникати застосування гідрохлоротіазиду під час вагітності, особливо у другому та третьому триместрах, через потенційні ризики та обмежену інформацію щодо безпеки.
   • Якщо лікування високого кров'яного тиску під час вагітності необхідне, краще використовувати альтернативні ліки, які, як відомо, безпечні під час вагітності, такі як метилдопа або ніфедипін.

Протипоказання

1. Відома алергія або непереносимість: людям з відомою алергією на гідрохлоротіазид або інші тіазидні діуретики слід уникати його використання.
2. Гіперкаліємія: Гідрохлоротіазид може спричинити підвищення рівня калію в крові, тому його застосування може бути протипоказаним пацієнтам з гіперкаліємією.
3. Гіпонатріємія: лікування гідрохлоротіазидом може призвести до зниження рівня натрію в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіпонатріємією.
4. Порушення функції нирок: У пацієнтів з порушенням функції нирок, особливо тяжким порушенням функції нирок, гідрохлоротіазид може погіршити функцію нирок і протипоказаний.
5. Гіперкальціємія: Якщо присутня гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові), гідрохлоротіазид може бути протипоказаний.
6. Декомпенсована серцева недостатність: гідрохлоротіазид може погіршити декомпенсовану серцеву недостатність.
7. Вагітність та годування груддю: Застосування гідрохлоротіазиду під час вагітності та годування груддю може бути протипоказаним. Застосування слід проводити лише за суворими медичними показаннями та під наглядом лікаря.

Побічна дія Гіпотіазиду

1. Зневоднення: Гідрохлоротіазид може спричинити значну втрату рідини та електролітів через нирки, що може спричинити зневоднення.
2. Гіпокаліємія: Цей препарат може знизити рівень калію в крові, що може призвести до м’язової слабкості, втоми, порушення серцевого ритму та інших симптомів.
3. Гіпонатріємія: гідрохлоротіазид може спричинити зниження рівня натрію в крові, що може призвести до головного болю, сонливості, м’язових судом та інших симптомів.
4. Гіперурикемія: підвищений рівень сечової кислоти в крові, що може погіршити подагру або призвести до утворення сечових каменів.
5. Гіперглікемія: Гідрохлоротіазид може підвищувати рівень глюкози в крові, що може бути проблематичним для людей з діабетом.
6. Гіперкальціємія: підвищений рівень кальцію в крові, що може призвести до втоми, нудоти, блювоти, запору та інших симптомів.
7. Гіперліпідемія: підвищений рівень ліпідів у крові, включаючи холестерин і тригліцериди.
8. Гіперуринемія: підвищений рівень сечовини в крові, що може бути ознакою порушення функції нирок.

Передозування

1. Сильне зневоднення: оскільки гідрохлоротіазид збільшує втрату рідини з організму, прийом надмірної кількості препарату може призвести до значної втрати рідини та зневоднення. Це може проявлятися як сухість шкіри та слизових оболонок, зменшення діурезу, слабкість, судоми та навіть зниження артеріального тиску.
2. Порушення електролітного балансу: передозування може спричинити низький рівень калію (гіпокаліємія), натрію (гіпонатріємія), магнію (гіпомагніємія) та інших електролітів у крові, що може призвести до порушення серцевого ритму, м’язових судом, втоми та навіть пошкодження органів.
3. Високий кров'яний тиск: Інтенсивна сечогінна дія гідрохлоротіазиду може спричинити різке зниження артеріального тиску (гіпотензію), що, у свою чергу, може призвести до запаморочення, ортостатичних реакцій та, в рідкісних випадках, непритомності.
4. Ниркова недостатність: Передозування гідрохлоротіазиду може призвести до гострої ниркової недостатності через його сечогінний ефект, що може вимагати невідкладного медичного втручання.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Лікарські засоби, що підвищують рівень калію: гідрохлоротіазид може збільшити втрату калію, тому одночасне застосування з іншими ліками, які також можуть знижувати рівень калію в крові (наприклад, дигоксин, літій, деякі діуретики, амфотерицин B), може призвести до гіпокаліємії.
2. Антигіпертензивні препарати: комбінація гідрохлоротіазиду з іншими антигіпертензивними препаратами, такими як блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) або антагоністи альдостерону, може призвести до додаткового зниження артеріального тиску.
3. Ліки від серцевої недостатності: Використання гідрохлоротіазиду з препаратами, що використовуються для лікування серцевої недостатності, такими як дигоксин або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ), може посилити їхній ефект.
4. Нефротоксичні препарати: гідрохлоротіазид може посилювати нефротоксичність таких препаратів, як деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або антибіотики класу аміноглікозидів.
5. Ліки, що підвищують рівень сечовини в крові: гідрохлоротіазид може підвищувати рівень сечовини в крові у поєднанні з ліками, які також можуть підвищувати рівень сечовини в крові, такими як деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).