
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гнійна ангіна без температури
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025

Гнійний тонзиліт без температури зустрічається набагато рідше, ніж запалення мигдалин зі значним підвищенням температури тіла.
Латинською мовою піднебінні мигдалики називаються tonsillae, а в практиці ЛОР-лікарів цей діагноз звучить як катаральний тонзиліт.
Давайте з'ясуємо, коли виникає біль у горлі, який не супроводжується підвищенням температури, враховуючи, що це захворювання має інфекційну етіологію.
Причини гнійної ангіни без температури
Основні причини гнійного тонзиліту без температури пов'язані з активацією патогенних бактерій серологічної групи А, що потрапили в горло - повітряно-крапельним шляхом або через предмети, наприклад, посуд або столові прибори. Перш за все, це бета-гемолітичний стрептокок Streptococcus pyogenes, який є винуватцем майже 80% випадків гострого запалення піднебінних мигдалин.
Крім того, гнійний тонзиліт без температури може виникнути через золотистий стафілокок. Ця грампозитивна бактерія присутня на шкірі та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів майже у 25% людей і співіснує з людиною за принципом коменсалізму. Це тип співіснування, при якому бактерія-орендарка не втручається в життя організму-хазяїна, який її «прихистив», але водночас відповідальність за взаємодію з навколишнім середовищем повністю лежить на хазяїні. Тому, як тільки імунна система (зазвичай вона перешкоджає бактеріям проявляти свої патогенні властивості) слабшає, або неспецифічний захист організму від інфекцій дає збій, розвивається те чи інше захворювання. У цьому випадку гнійний тонзиліт без температури.
Як зазначають отоларингологи, гнійний тонзиліт без температури може мати змішану етіологію, коли мигдалики атакують як стрептококи, так і стафілококи – на тлі ослабленого імунітету через переохолодження. Крім того, джерело інфекції не обов’язково має бути зовнішнім: часто мигдалики запалюються від інфекції, зосередженої в навколоносових пазухах (наприклад, при хронічному синуситі або гаймориті) або в порожнинах зубів, уражених карієсом.
Причинами гнійного тонзиліту без температури можуть бути також хронічний тонзиліт, утруднене дихання, інфікування гортані грибком Candida albicans, інфікування піднебінних мигдаликів веретеноподібною паличкою та спірохетами (ангіна Вінсента), стоматит, сифіліс.
Симптоми гнійної ангіни без температури
Ангіна (гострий тонзиліт) має кілька клінічних форм: катаральну, лакунарну та фолікулярну, фіброзну та флегмонозну. І тільки катаральна ангіна, при якій запальний процес вражає лише верхній шар слизової оболонки мигдалин, може бути гнійною ангіною без температури.
Явні симптоми гнійного тонзиліту без температури проявляються у вигляді:
- подразнення, сухість та біль у горлі, що посилюється під час ковтання та може віддавати у вуха;
- гіперемія (почервоніння) та набряк мигдаликів, а також гіперемія піднебінних дужок та задньої стінки глотки;
- жовтувато-білий слизисто-гнійний наліт, що повністю або частково покриває мигдалики;
- незначне збільшення підщелепних або привушних лімфатичних вузлів, що може викликати біль при пальпації.
Що турбує?
Діагностика гнійної ангіни без температури
Діагностика гнійного тонзиліту без температури проводиться отоларингологом на основі скарг пацієнта та шляхом планового огляду його горла. Як правило, цього цілком достатньо для призначення необхідної терапії.
Але якщо гнійний тонзиліт без температури виникає часто, то для визначення виду патогенних бактерій призначається мікробіологічне дослідження мазка з поверхні мигдалин та задньої стінки глотки. Також потрібно буде здати загальний аналіз крові на ШОЕ та лейкоцити, а також аналіз крові на СРБ (С-реактивний білок плазми крові).
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування гнійної ангіни без температури
Лікування гнійного тонзиліту без температури обов'язково включає полоскання горла. Для цього рекомендується використовувати розчин перекису водню (3%), розчин фурациліну (1 таблетка на 100 мл теплої води), розчин борної кислоти (одна чайна ложка на 200 мл води), розчин риванолу (0,1%), розчини Хлорофіліпту або Бензидаміну.
Також для полоскання горла, яке слід робити 4-5 разів на день після їжі, використовуються відвари та водні настої лікарських рослин: шавлії, звіробою, квіток ромашки та календули, кори дуба та листя евкаліпта (столова ложка сухої трави на склянку окропу).
Утеплення шиї шарфом та зігрівальні компреси (етиловий спирт з водою у співвідношенні 1:1) покращують стан горла та лімфатичних вузлів.
Для лікування гнійного тонзиліту без температури використовуються антибактеріальні фармацевтичні препарати – антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду (Ампіцилін, Амоксицилін, Оксацилін, Роваміцин, Цефалексин та ін.) у формі таблеток для перорального застосування.
Так, Ампіцилін, що має широкий спектр дії, призначають дорослим по 0,5 г 4-6 разів на день, максимальна добова доза – не більше 3 г. Для дітей добова доза визначається з розрахунку 100 мг на кілограм маси тіла, а добова доза ділиться рівними частинами на шість прийомів. Напівсинтетичний антибіотик Амоксицилін (торгові назви Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) дорослі та діти старше 10 років приймають по одній таблетці (0,5 г) тричі на день – до або після їжі. Тривалість лікування – 5-12 днів. Роваміцин – макролідний антибіотик з бактеріостатично активною речовиною спіраміцином (у таблетках по 1,5 млн МО) – дорослим рекомендується приймати по 3 млн МО 2-3 рази на день, а дітям – 150 тисяч МО на кілограм маси тіла на день (у три прийоми).
Цефалоспориновий антибіотик Цефалексин (у капсулах по 0,25 г) застосовується: дорослим – по 0,25-0,5 г 4 рази на день (незалежно від прийому їжі); добова доза для дітей становить 25-50 мг на кілограм маси тіла, також у чотири прийоми. Тривалість курсу лікування – 7-14 днів. Добові дози Цефалексину у формі суспензії: 2,5 мл дітям до одного року; 5 мл – від 1 року до 3 років (у 4 прийоми); 7,5 мл – 3-6 років; 10 мл – старше 6 років. Мінімальна тривалість прийому цього препарату – 2-5 днів.
Слід пам’ятати, що всі антибіотики мають побічні ефекти у вигляді диспепсії, нудоти, блювоти, діареї, запаморочення, алергічних реакцій та змін у крові, тому, якщо гнійний тонзиліт без температури виник під час вагітності або лактації, краще обійтися без антибіотиків.
Добре знімають запалення та біль у горлі антисептичні льодяники, пастилки та таблетки для розсмоктування, такі як Стрепсілс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалімінт тощо.
Наприклад, Стрепсілс містить місцевий антисептик амілметакрезол та анестетик лідокаїн. Дорослі та діти старше 12 років можуть розсмоктувати ці таблетки при гострому тонзиліті не більше 5 разів на день і не довше трьох днів. Активним компонентом Фарингосепту є сильний бактеріостатик амбазон; ці таблетки вживаються через півгодини після їжі, а після повного розчинення таблетки не слід їсти щонайменше три години.
При гнійному тонзиліті без температури місцево використовуються аерозолі Тантум Верде, Гексаспрей, Ангіноваг, Біопарокс та інші. Спрей Тантум Верде знімає запалення та діє як знеболювальне завдяки нестероїдному протизапальному препарату бензидаміну, що міститься в ньому. Антисептичний, протизапальний та знеболювальний ефект також забезпечує Гексаспрей, який дозволено використовувати не більше 5 днів.
Додатково про лікування
Профілактика
Як би банально це не звучало, ключовим моментом у запобіганні гнійному тонзиліту без температури є зміцнення імунної системи, щоб бактерії, що «оселилися» в нашому організмі або атакували його ззовні, не могли проявляти свої патогенні властивості.
Вкрай важливо уникати переохолодження, вживати достатню кількість вітамінів, лікувати хронічний тонзиліт і своєчасно лікувати нежить, стежити за здоров'ям зубів і дотримуватися правил гігієни.
Прогноз при гнійному тонзиліті без температури позитивний, якщо його лікувати. Але якщо його не лікувати або лікувати неадекватними методами, то від катарального тонзиліту до лакунарного або фолікулярного тонзиліту, як то кажуть, рукою подати. А якщо «активність» бета-гемолітичного стрептокока на піднебінних мигдаликах не зупинити, він здатний атакувати вуха та навколоносові пазухи, а також призвести до розвитку флегмони глотки.
Крім того, як кажуть лікарі, прогноз при гнійному тонзиліті без температури виглядає набагато менш оптимістичним, якщо згадати про антитіла, які організм виробляє для боротьби з цим стрептококом. Однак ці антитіла часто атакують сполучні тканини серця та міокарда, викликаючи проблеми в його функціонуванні. А продукти життєдіяльності цих стрептококів – токсини – потрапляють у лімфу та системний кровотік. А це може призвести до інтоксикації, запалення суглобів та пошкодження клубочків нирок (гломерулонефрит) для організму.
Загалом, гнійний тонзиліт без температури також є серйозним захворюванням. Тому до його лікування слід ставитися серйозно.