Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гостра постгеморагічна анемія у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
Причини
Причинами гострої постгеморагічної анемії у дітей у неонатальному періоді можуть бути фетоматеринні трансфузії (спонтанні, спричинені зовнішнім поворотом плода за голівку, травматичним амніоцентезом), внутрішньоплацентарні, ретроплацентарні, міжблизнюкові кровотечі.
Симптоми
Незначна крововтрата у дітей старшого віку не викликає виражених клінічних симптомів і переноситься відносно добре. Значна крововтрата дітьми переноситься гірше, ніж дорослими. Особливо погано новонароджені переносять швидку крововтрату. Втрата 10-15% об'єму циркулюючої крові (ОЦК) у новонародженого викликає симптоми шоку, тоді як у дорослих втрата 10% ОЦК компенсується самостійно, без виражених клінічних розладів. У дітей старшого віку втрата 30-40% ОЦК призводить до шоку. Раптова втрата 50% ОЦК несумісна з життям. Водночас, якщо кровотеча відносно повільна, дитина може перенести втрату 50% ОЦК або навіть більше.
Клінічна картина гострої постгеморагічної анемії складається з двох синдромів – колапсового та анемічного, зумовлених різким зниженням ОЦК. Ознаки колапсового синдрому переважають над анемічним. Існують чіткі взаємозв’язки між ступенем гіповолемії та стадією порушення гемодинаміки. Централізація кровообігу відбувається при дефіциті ОЦК, що дорівнює 25% від вікової норми (15 мл/кг), перехідна стадія – при 35% (20-25 мл/кг), а децентралізація – при 45% (27-30 мл/кг). Ознаки декомпенсації гемодинаміки: тахікардія, артеріальна гіпотензія, блідість шкіри та слизових оболонок, липкий піт, помутніння свідомості.
Що турбує?
Діагностика
Діагноз гострої постгеморагічної анемії та геморагічного шоку встановлюється на основі поєднання анамнестичних, клінічних та лабораторних даних. Першочергове значення мають клінічні дані, частота пульсу, артеріальний тиск та діурез.
Гематологічна картина гострої постгеморагічної анемії залежить від періоду крововтрати. У ранньому періоді крововтрати (рефлекторна судинна фаза компенсації), внаслідок надходження депонованої крові в судинне русло та зменшення його об'єму в результаті рефлекторного звуження значної частини капілярів, кількісні показники еритроцитів та гемоглобіну в одиниці об'єму крові знаходяться на відносно нормальному рівні та не відображають справжньої анемії.
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування
Лікування пацієнта з гострою крововтратою залежить від клінічної картини та об’єму крововтрати. Госпіталізації підлягають усі діти з клінічними або анамнестичними даними, що свідчать про крововтрату понад 10% ОЦК.
Як лікують гостру постгеморагічну анемію у дітей?
Слід негайно оцінити об'єм циркулюючої крові та гемодинамічні параметри. Надзвичайно важливо багаторазово та точно визначати основні параметри центральної гемодинаміки (частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск та їх ортостатичні зміни). Раптове збільшення частоти серцевих скорочень може бути єдиною ознакою рецидивуючої кровотечі (особливо при гострій шлунково-кишковій кровотечі). Ортостатична гіпотензія (зниження систолічного артеріального тиску > 10 мм рт. ст. та збільшення частоти серцевих скорочень > 20 уд./хв при переході у вертикальне положення) свідчить про помірну крововтрату (10-20% від ОЦК). Артеріальна гіпотензія в положенні лежачи на спині свідчить про значну крововтрату (> 20% від ОЦК).
Прогноз
Прогноз при гострій крововтраті залежить від основного захворювання, що спричинило кровотечу, величини та швидкості крововтрати, а також віку та індивідуальних особливостей організму дитини.
[ 11 ]